Автор работы: Пользователь скрыл имя, 24 Сентября 2013 в 19:22, реферат
В верхних дыхательных путях человека находится ряд образований представляющих собой скопление лимфоидной ткани, так называемые лимфоэпителиальные органы — миндалины. Существует так называемое целое лимфоглоточное кольцо состоящие из 7 миндалин. Это непарные глоточная, язычная, гортанная миндалины, и парные нёбные, трубные миндалины.
РЕФЕРАТ
Тема: »Хронический тонзиллит».
Работу выполнила:
Барсукова С.А.
Студентка 3СД
Медицинского факультета
Хронический тонзиллит
В верхних дыхательных путях человека находится ряд образований представляющих собой скопление лимфоидной ткани, так называемые лимфоэпителиальные органы — миндалины. Существует так называемое целое лимфоглоточное кольцо состоящие из 7 миндалин. Это непарные глоточная, язычная, гортанная миндалины, и парные нёбные, трубные миндалины. Как и любой орган в нашем организме миндалины могут подвергаться воспалительным заболеваниям. Нёбные миндалины (гланды) из за ряда анатомических особенностей (самое большое скопление лимфоидной ткани) чаще всего подвержены хроническому воспалительному процессу, который заключается в дегенеративных процессах, в результате которых нёбные миндалины являются постоянным очагом инфекции и причиной эндоинтоксикации.
Причины возникновения
Основными причинами развития хронического тонзиллита являются воспаления небных миндалин и протекающими тонзилогенными реакциями, которые могут быть вызваны долгим воздействием инфекционного фактора. Немаловажное значение при этом приобретает уровень иммунитета. Важную роль играет влияние лакунарного содержимого на слизистую оболочку. Как правило, неправильно пролеченная ангина без контроля ЛОР врача приводит к возникновению хронического тонзиллита. Так же очень важно во время лечения ангины соблюдать определённую диету, и воздержатся от вредных привычек таких как курение и употребление спиртного.
Классификация
Хронический тонзиллит классифицируется на два вида:
При компенсированной форме хронического тонзиллита наблюдаются только внешние симптомы воспалительного процесса в небных миндалинах. Защитная роль миндалин срабатывает, удерживая, вредные бактерии, и их дальнейшее проникновение. Благодаря этому, особенного проявления заболевания не наблюдается.
Декомпенсированный тип хронического тонзиллита определяется не только внешними проявлениями воспалительных реакций миндалин, но также и возникновением декомпенсации в форме ангин, абсцессов, разнообразных тонзиллогенных патологических реакций, болезней других органов и систем организма.
Симптомы
Основным симптомом хронического тонзиллита можно назвать болезненные ощущения в области горла, реже — неприятный запах из ротовой полости. Нередко возникает чувство нахождения кома в горле. Также симптомы хронического тонзиллита могут выражаться головной болью, неприятными ощущениями в ухе, лёгкой болью в нём. Боль в ухе появляется вследствие давления казеозной пробки в горле, которая увеличивается в размере. Довольно часто можно наблюдать увеличение лимфоузлов, находящихся под челюстью, шейные лимфоузлы также увеличиваются. При пальпации лимфоузлов возникает легкая боль. Довольно большое количество пациентов не сразу обнаруживают симптомы хронического тонзиллита.
Сбор данных включает информацию о постоянных ангинах, и других заболеваниях, которые являются следствием хронического тонзиллита. Болезнь вызывает долговременное состояние пациента с небольшим повышением температуры тела, которая поднимается ближе к вечеру, также это слабость, низкая трудоспособность, мигрень.
Диагностика
Диагностика хронического тонзиллита осуществляется на базе собранных данных и жалоб пациента на симптомы болезни. После этого производится осмотр самих небных миндалин и лимфоузлов. Довольно часто маленькие миндалины, которые находятся за дужками неба, могут послужить причиной возникновения серьезных болезней. Вследствие этого, необходимо принимать во внимание не только местный осмотр миндалин, а также брать на анализ содержимое лакун.
Чтобы взять анализ берут плоский шпатель и отодвигают им язык. Другой стороной шпателя надавливают на миндалину, если из лакун миндалин появляется гной, то можно диагностировать хронический тонзиллит. Надавливать необходимо на края миндалины, продвигаясь к центру. Нередко выделение может быть слизистым и иметь неприятный запах.
Следует акцентировать внимание на болезненных ощущениях в области лимфоузлов на шее. Увеличенные лимфоузлы говорят об острой форме воспалительного процесса. Анализ, который делают на основании полученной жидкости из лакун миндалин, не может дать точный ответ для диагностирования хронического тонзиллита.
Можно выделить несколько отклонений для точной диагностики хронического тонзиллита:
Осложнения
Хронический тонзиллит имеет серьезные осложнения — к ним относят затрудненное дыхание, из-за постоянной отечности полости носа и его слизистой оболочки. Установлено, что за ночное время суток в желудок попадает около 200 мл гноя, который нарушает нормальное функционирование желудка и кишечника. Такие пациенты рискуют заболеть ангиной, которая нередко приводит к паратонзиллярному абсцессу. Паратонзиллярный абсцесс зачастую перерастает во флегмону шеи — заболевание, которое может закончиться летальным исходом. Всего можно выделить до 55 болезней, которые возникают как осложнение хронического тонзиллита.
Лечение
Эффективных методов лечения хронического тонзиллита, несмотря на широкий рынок медицинских услуг не так уж много. Это обусловлено многокомпонентностью патогенеза воспалительного процесса в нёбных миндалинах и анатомическим особенностями строения органа. Одним из основных патологических процессов протекающих в нёбных миндалинах при хроническом тонзиллите является дегенеративный процесс, в результате которого лимфоидная ткань, из которой в норме состоит орган замещается рубцовой, соединительной, что способствует более комфортному развитию бактериальной флоры и прогрессированию воспалительного процесса и интоксикации всего организма. При хроническом тонзиллите происходит микробное обсеменение всей площади слизистой верхних дыхательных путей (ротоглотки, носоглотки, полости носа), поэтому правильно при лечении хронического тонзиллита воздействовать на все верхние дыхательные пути.
Очень часто хроническому тонзиллиту сопутствует хронический фарингит, очень важно параллельно заниматься и его лечением. Лечить хронический тонзиллит можно и в период обострения, необходимо снять явления ангины после чего сразу приступать к лечению хронического тонзиллита, если бы все пациенты после впервые перенесённой ангины в жизни проходили курс лечения хронического тонзиллита, страдающих этим недугом было бы гораздо меньше. В некоторых клиниках активно распространён хирургический подход, даже в случаях компенсированных форм сразу предлагают удаление нёбных миндалин — тонзиллэктомию.
Безусловно в некоторых случаях без хирургического подхода не обойтись, но для этого должны быть веские показания, такие как рецедивирующие паратонзиллярные абсцессы, либо серьёзные сопряжённые заболевания такие как гломерулонефрит, эндокардит, сепсис возникшее на фоне ангины. Дело в том что часто поторопившись с удалением нёбных миндалин, затем в будущем может возникнуть ряд заболеваний сильно ухудшающих качество жизни и трудно подающихся лечению, сопровождающиеся постоянным ощущением кома в горле одним из этих заболеваний является хронический атрофический фарингит. При хроническом тонзиллите не осложнённым такими грозными заболеваниями правильнее начинать с консервативного лечения, важно что бы лечение хронического тонзиллита было комплексным направленным на все важные звенья патогенеза болезни а именно на санацию всей площади слизистой верхних дыхательных путей, восстановление структуры органа и на стабилизацию местного иммунитета. При таком подходе хронический тонзиллит можно вылечить.