Сообщение печальных новостей

Сообщение печальных новостей

 

Подготовили:

Махметова Дамира,

Бурбаева Камила

240 группа ОМ

План

 

• Встреча с диагнозом
• Переживания больного
• Медицинские проблемы
• Общение
• Терминальные состояния

Введение

 

• Ухаживая за больным человеком, мы, как правило, надеемся, что он выздоровеет или, по крайней мере, состояние его здоровья в результате лечения и ухода улучшится. Надежда на благоприятный исход заболевания и видимое улучшение состояния здоровья больного придают нам дополнительные силы и наполняют смыслом наши труды. Однако не всегда, ухаживая за больным, можно надеяться, что он поправится и вернется к обычному образу жизни. Не всегда за болезнью следует выздоровление или улучшение здоровья. Болезнь может заканчиваться неумолимо приближающейся смертью.

Встреча с диагнозом 

 

• Сообщая больному диагноз, необходимо помнить о следующем:
• Начиная разговор о диагнозе, необходимо иметь в запасе достаточно длительное время (может быть несколько часов) на общение с больным.
• Диагноз, как правило, сообщает врач, но это может быть и другое доверенное лицо.
• Больной должен быть расположен к тому, чтобы услышать правду о диагнозе.
• Диагноз сообщается после достаточно продолжительного подготовительного разговора о проведенных исследованиях и имеющихся изменениях в организме.

• Надо стараться избегать медицинских терминов, которые могут быть непонятны или неправильно поняты больным.
• Сообщение диагноза не должно выглядеть как вынесение приговора. Больной не должен услышать в словах интонацию: "Ты обязательно скоро умрешь", а: "Диагноз столь серьезен, что, возможно, ты скоро умрешь".
• Надо быть готовым к проявлению различных, иногда очень сильных эмоций больного: гнева, отчаяния и др.
• Надо быть готовым разделить с больным его сильные переживания.

Переживания больного 

 

• Духовные переживания

    Для  людей, стоящих перед лицом неизбежной смерти, духовная жизнь имеет особенно большое значение. Даже многие неверующие люди перед лицом смерти ищут смысл прожитой ими жизни. Окружающие, в том числе и врач, должны понимать, в каком смятении пребывает больной, и быть готовы протянуть ему руку помощи.

 

• Эмоциональные переживания

   Умирающему человеку бывает очень страшно.

   Страх  одиночества. Больной боится остаться в момент смерти один.

   Страх  неизвестности, связанной с моментом умирания. Неизвестность всегда страшит. Особенно страшит неизвестность тех состояний и переживаний, которые будут сопровождать само умирание.

   Человеку  не хочется уходить от того, что он любит и с чем связан крепчайшими узами.

   Кто будет воспитывать детей, ухаживать за старым и беспомощным мужем, кто будет заботиться о даче, собаке и т.д.

 

Медицинские проблемы 

 

Наиболее часто  в уходе за умирающими приходится иметь дело со следующими проблемами:

• подавленное настроение;
• тревожность;
• боль;
• анорексия;
• тошнота и рвота;
• запоры.

 

Принципы  симптоматического лечения 

 

• Выполнять все назначения врача.
• Объяснять больному, чем вызваны его жалобы.
• Регулярно осматривать больного.
• Следить за своевременным введением обезболивающих препаратов.
• Придерживаться рекомендованной диеты.
• Использовать массаж и физиотерапию.

Общение 

 

Принципы общения  с умирающим человеком:

• Будьте всегда готовы оказать помощь.
• Проявляйте терпение.
• Дайте возможность выговориться.
• Произнесите несколько утешающих слов, объясните больному, что испытываемые им чувства совершенно нормальны.
• Спокойно относитесь к его гневу.
• Избегайте неуместного оптимизма.

 

• Умирающий больной хочет чувствовать себя защищенным. Он хочет, чтобы его успокоили, сказали ему, что он не будет страдать в момент умирания. Надо помочь больному справиться со страхом. Надо говорить с ним о его страхах. Нельзя обходить эту тему молчанием на том основании, что Вы не можете предложить больному стать здоровым. Спрашивать, слушать и стараться понять, что чувствует больной. Помочь ему доделать земные дела. Обещать исполнить его последнюю волю, если он сам не успел что-то сделать. Больному важно чувствовать, что для него делается все возможное.

  
 
 
Для того, чтобы помочь больному справиться со страхом, необходимо:  

 

• уметь слушать;
• понимать невербальный язык;
• оказывать эмоциональную поддержку;
• общаться с больным открыто, доверительно;
• относиться к нему с сочувствием;
• честно отвечать на вопросы;
• не внушать несбыточных надежд;
• давать возможность задавать вопросы;
• понимать потребности больного;
• принимать во внимание и стараться удовлетворить психические, социальные и духовные потребности больного;
• предвидеть трудности и быть готовым к их преодолению.

 

Терминальные  состояния 

 

   - конечные стадии жизни, характеризующиеся необратимым состоянием угасания функций организма. Возникают вследствие глубоких нарушений функций важнейших систем жизнеобеспечения организма - кровообращения и дыхания. Ведущую роль играет гипоксия, прежде всего, головного мозга, обусловленная резким нарушением работы сердца и асфиксией.

Преагональное состояние 

 

   - первый период умирания, во время которого резко снижается артериальное давление, прогрессирует угнетение сознания, падает электрическая активность мозга, нарастает кислородное голодание органов и тканей.

   Терминальная  пауза характеризуется внезапным прекращением дыхания, угасанием роговичных рефлексов и длится от нескольких секунд до 3 мин.

 

Агония 

 

   - второй период умирания. Предшествует наступлению клинической смерти. Вначале исчезает болевая чувствительность, угасают все рефлексы, наступает потеря сознания. Дыхание может быть слабым, редким или, наоборот, коротким с максимальным вдохом и быстрым полным выдохом, с большой амплитудой дыхания. Появляются непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Температура тела резко снижается. Продолжительность агонии зависит от причин смерти.

Признаки  приближающейся смерти 

 

• Повышенная температура.
• Быстрый, слабый или неритмичный пульс.
• Пониженное артериальное давление.
• Кожа кажется холодной и влажной на ощупь и выглядит бледной.
• Руки и стопы холодеют и бледнеют.
• Повышенная потливость.
• Недержание кала и мочи.
• Периоды учащенного поверхностного дыхания, перемежающиеся периодами замедленного дыхания.
• Слизь, скапливающаяся в глотке, может явиться причиной "булькающих" звуков, сопровождающих дыхание.
• Потеря сознания или плавный переход из состояния присутствия сознания в бессознательное и обратно.
• Потеря двигательной активности.
• Потеря способности общаться.  
  

Признаки  наступившей смерти 

 

• Отсутствует пульс, дыхание и артериальное давление.
• Зрачки глаз зафиксированы в одном состоянии (движение отсутствует) и расширены.
• По мере того, как кровь приливает к той поверхности тела, на которой лежит человек, на его коже появляются темные пятна (трупные пятна).
• Температура тела снижается.
• Мочевой пузырь и кишечник могут непроизвольно опорожниться.
• В пределах 6-8 ч после смерти окоченевают конечности (трупное окоченение).

Уход  за телом умершего человека 

 

• По существующему законодательству, в случаях насильственной или скоропостижной смерти производится обязательное вскрытие трупа. Если смерть наступила в результате длительного хронического заболевания, родственники умершего могут отказаться от вскрытия. Такой отказ должен быть оформлен письменно. Уход за телом умершего человека проводится в соответствии с религиозными и культурными традициями, в которых жил умерший. В любом случае надо помнить, что к телу умершего человека необходимо относиться с уважением и почтением.