Шпаргалка по "Психопатология"

50. Синдромы помрачения сознания – делирий, онейроид, аменция, сумеречное помрачение сознания. Делирий — вид помрачения сознания, клинически проявляющийся наплывом зрительных галлюцинаций, резко выраженным двигательным возбуждением. В развитии делирия принято выделять 3 стадии. В первой стадии обращают на себя внимание повышенное настроение, крайняя говорливость, непоседливость, гиперестезия, расстройство сна. Периодически появляются тревога, ожидание беды. Иногда отмечаются раздражительность, капризность, обидчивость. У больных наблюдается наплыв ярких воспоминаний, касающихся как недавнего, гак и отдаленного прошлого. Во второй стадии преобладают иллюзорные расстройства: больные видят в узорах ковра, обоев, трещинах на стенах, игре светотени разнообразные фантастические образы, неподвижные и динамичные, черно-белые и цветные. Периодически возникают непродолжительные светлые промежутки, во время которых у больного появляются правильная оценка окружающего, сознание болезни, исчезают иллюзорные расстройства, наблюдаются нарушения сна. В третьей стадии наблюдаются зрительные галлюцинации. Наряду с наплывом зрительных, обычно сценоподобных галлюцинаций имеют место вербальные галлюцинации, фрагментарный острый чувственный бред. Больные находятся в состоянии резкого двигательного возбуждения, сопровождающегося страхом, тревогой. К вечеру приходится наблюдать резкое усиление галлюцинаторных и бредовых расстройств, нарастание возбуждения; утром описанное состояние сменяется непродолжительным сопорозным сном. На этом развитие делирия чаще всего заканчивается. Аменция — помрачение сознания, при котором наблюдаются растерянность и инкогеренция (дезинтеграция), т.е. невозможность осмысления окружающего в обобщенном, целостном виде и невозможность оценки своей собственной личности. Характерно резко выраженное возбуждение, ограничивающееся пределами постели: больные совершают движения головой, руками, ногами, ненадолго успокаиваются, затем вновь становятся возбужденными. Настроение больных крайне изменчиво. Онейроид – это помрачение сознания с наплывом непроизвольно возникающих фантастических бредовых представлений в виде законченных по содержанию картин. Хар отрешенность от окружающего мира.  Сумеречное состояние характеризуется внезапным возникновением и внезапным разрешением состояния, глубокой дезориентировкой в окружающем, резко выраженным возбуждением или внешне упорядоченным поведением, наплывом различных видов галлюцинаций, острым образным бредом, аффектом тоски, страха и злобы. Различают простой, галлюцинаторный и бредовой варианты сумеречного помрачения сознания. При простом варианте поведение больных внешне достаточно правильное, однако обычно обращают на себя внимание отрешенно-угрюмое или мрачное выражение лица, стереотипный характер высказываний или почти полное отсутствие спонтанной речи; движения крайне замедлены или отличаются импульсивностью. Отдельные высказывания больных, внезапно возникающие подозрительность и настороженность, разговоры с несуществующим собеседником позволяют предполагать развитие непродолжительных бредовых иди галлюцинаторных состояний. В картине галлюцинаторных сумеречных состояний преобладают разич-ные виды галлюцинаций: зрительные, слуховые, обонятельные. Бредовые варианты сумеречного помрачения сознания чаще всего характеризуются образным бредом с идеями преследования, величия. Бред обычно бывает религиозно-мистического содержания. Бредовые состояния нередко сопровождаются различными видами галлюцинаций. Для всех психотических вариантов сумеречных состояний типичны аффективные расстройства — страх, тревога, злоба, ярость, восторженность или экстаз.

51. Синдромы помрачения сознания в сравнительно-возрастном аспекте.

52. Расстройства внимания. Внимание – сосредоточенность и направленность сознания на те или иные предметы. Следующие нарушения внимания: Невнимательность — нарушение устойчивости внимания. Рассеянность (порхающее внимание) — легкая переключаемость слабоконцентрируемого внимания. Этот тип невнимательности встречается при астении у ослабленных людей с соматическими заболеваниями, у детей с невротическими состояниями, а также на начальных этапах различных психических расстройств. Слабая концентрация внимания при сниженной переключаемости. Гиперметаморфоз внимания — повышенная отвлекаемость. Чрезмерная подвижность внимания, постоянный переход от одного вида деятельности к другому. Сужение объема внимания — патологическое сосредоточение, обусловленное слабостью его распределения. Встречается при опухолях головного мозга и при невротических расстройствах. Истощаемость внимания — прогрессирующее ослабление интенсивности внимания в процессе работы. Инертность внимания — невозможность своевременной переключаемости или патологическая фиксация внимания.

53. Интеллектуально-мнестические расстройства, особенности данной патологии в детском возрасте.

54. Понятие о слабоумии и олигофрении. Психоорганический синдром. Деменция — приобретённое слабоумие, стойкое снижение познавательной деятельности с утратой в той или иной степени ранее усвоенных знаний и практических навыков и затруднением или невозможностью приобретения новых. Деменция — это распад психических функций, происходящий в результате поражений мозга, наиболее часто — в старости. Выделяют слабоумие тотальное, парциальное, а также старческое, эпилептическое и шизофреническое. Тотальное слабоумие характеризуется снижением критики, эмоциональными расстройствами в виде утраты наиболее тонких реакций, нивелированием особенностей личности больного, преобладанием повышенно-эйфорического фона настроения. Парциальное (очаговое, лакунарное, дисмнестическое) слабоумие складывается из выраженных расстройств памяти, астенических явлений, эмоциональных расстройств и общего ослабления интенсивности психической деятельности. Эпилептическое слабоумие характеризуется крайней обстоятельностью мышления со склонностью к детализации, вязкостью - выраженным затруднением переключаемости аффекта, сочетанием льстивости со злобностью, жестокости и мстительности. Больные - мелочно аккуратны, педантичны и пунктуальны, эгоистичны и злопамятны. Шизофреническое слабоумие. Для шизофренического слабоумия характерны следующие черты: замкнутость, недоступность, эмоциональная холодность, особый аутистический (оторванный от реальности) характер мышления, резонерство, чувство изменения своего психического <я>, нарушение взаимосвязи собственного <я> и окружающего мира, падение активности. Эмоциональная холодность нередко сочетается с крайней ранимостью, недоступность может смениться чрезмерной, касающейся интимных сторон жизни откровенностью (регрессивная синтонность), в суждениях, эмоциях, влечениях наблюдается взаимоисключающая двойственность. Умственная отсталость (олигофрения) — «стойкое, необратимое недоразвитие уровня психической, в первую очередь интеллектуальной деятельности, связанное с врожденной или приобретенной (деменция) органической патологией головного мозга. Психоорганический синдром характеризуется следующей триадой признаков: ослаблением памяти, снижением интеллекта, недержанием аффектов.  С наибольшим постоянством выявляется гипомнезия. Объем внимания значительно ограничен, повышена отвлекаемость. Страдает качество восприятия, в ситуации улавливаются лишь частные детали. Ухудшается ориентировка, вначале в окружающем, а затем и в собственной личности. Уровень мышления снижается, что проявляется обеднением понятий и представлений, слабостью суждений, неспособностью адекватно оценивать ситуацию, свои возможности. Темп мыслительных процессов замедлен, торпидность мышления сочетается со склонностью к детализации, персеверациям.

55. Синдромы аффективных нарушений. Аффективные синдромы — симптомокомплексы психических нарушений, определяющиеся расстройствами настроения. Аффективные синдромы разделяются на две основные группы — с преобладанием повышенного (маниакального) и пониженного (депрессивного) настроения. По характеру аффекты разделяются на стенические, протекающие с преобладанием возбуждения (радость, восторг), и астенические — с преобладанием торможения (страх, тоска, печаль, отчаяние). К аффективным синдромам относятся дисфория, эйфория, депрессия, мания. Дисфория — расстройство настроения, характеризующееся напряженным, злобно-тоскливым аффектом с выраженной раздражительностью, доходящей до взрывов гнева с агрессивностью. Эйфория — повышенное настроение с оттенком довольства, беспечности, безмятежности, без ускорения ассоциативных процессов и повышения продуктивности. Депрессия — подавленное, тоскливое настроение (дистимия), заторможенность ассоциативных процессов, речи и движений. Мания (маниакальный синдром) характеризуется немотивированно повышенным, веселым настроением (гипертимия), ускорением ассоциативных процессов и речедвигательным возбуждением.

56. Депрессивный синдром. Депрессивный синдром — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: пониженным настроением, торможением интеллектуальной деятельности, двигательной заторможенностью. Для депрессивного синдрома также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающая бредовых идей самообвинения и самоуничижения).

57. Маниакальный синдром. Маниакальный синдром— психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов: повышенное настроение, психическое возбуждение в виде ускорения мышления и речи, двигательное возбуждение. Для маниакального синдрома также характерно, но проявляется не всегда: усиление инстинктивной деятельности (повышение аппетита, сексуальности, усиление самозащитных тенденций), повышенная отвлекаемость, переоценка собственной личности (достигающая иногда бредовых идей величия). непоколебимый оптимизм сочетается с всегда повышенным радостным настроением.  Если имеются эмоции и переживания, все они имеют благоприятный оттенок. Когда пациент с маниакальным синдромом думает о будущем, то все видится лишь в самых ярких красках. Пациенты с маниакальным синдромом всегда чувствуют себя в прекрасной физической форме, они энергичны, и считают, что их возможности безграничны.

58. Патология двигательной сферы. Ступор - состояние обездвиженности, крайняя степень двигательной заторможенности. Паралич — полное отсутствие произвольных движений.

59. Кататонический синдром. Кататонический синдром включает 3 группы симптомов: гипокинезии, гиперкинезии и паракинезии. Гипокинезии представлены явлениями ступора и субступора. Обращают на себя внимание сложные, неестественные, подчас неудобные позы больных. Наблюдается резкое тоническое сокращение мышц. Такой тонус позволяет пациентам иногда некоторое время удерживать любую позу, которую придает им врач. Это явление называется каталепсией, или восковой гибкостью. Гиперкинезия при кататоническом синдроме выражается в приступах возбуждения. Характерно совершение бессмысленных, хаотичных, нецеленаправленных движений. Часто наблюдаются двигательные и речевые cтepeoтипии (раскачивание, подпрыгивание, размахивание руками, завывание, смех). Примером речевых стереотипий служат вербигерации, проявляющиеся ритмическим повторением однообразных слов и бессмысленных звукосочетаний. Паракинезии проявляются странными, неестественными движениями, например вычурной, манерной мимикой и пантомимикой. При кататонии описан ряд эхо-симптомов: эхолалия (повторение в измененном виде слов собеседника), эхопраксия (повторение в измененном виде чужих движений), эхомимия (копирование мимики окружающих).

60. Расстройства влечений, импульсивные действия и поступки. Синдромы преимущественного детского возраста.   Нарушение влечений: 1. нарушения влечений с расстройством инстинктов. Анарексия – расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса. Булимия - волчий голод, резкое усиление аппетита, наступающее обычно в виде приступа и сопровождающееся чувством мучительного голода, общей слабостью, болями в подложечной области. Полидипсия — симптом, характеризующийся неестественно сильной, неутолимой жаждой. Ослабленное самосохранение( кусают ногти, вырывают волосы, суициды), повышенное самосохранение(совершенство), извращение самосохранения(агрессивное поведение в целом). Половой инстинкт: повышенная сексуальная активность( манипуляции со своими половыми органами), понижена, извращенность(садистические, садизм – получение удовлетворения путем нанесения боли другим, мазохизм – удовлетворение путем нанесения боли со стороны других. 2.Нарушение влечений связанные с расстройством воли. Пиромания -  психическая болезнь, выражающаяся в неодолимом болезненном влечении к поджогам. Дромомания - импульсивное влечение к перемене мест. Клептомания - болезненное влечение к воровству (краже). Мифомания – вранье.  3.Нарушение с навязчивыми расстройствами появляющимися помимо воли. 4. Социализированные формы влечений. Компьютерная зависимость, влечение к азартным играм, шопогализм. Импульсивные действия — выражаются в том, что данное лицо совершает известные поступки (поджоги, воровство, самоубийство и даже убийства) при полном понимании того, что поступков этих, по собственному суждению больного, совершать не следует.