Гельминтозы у детей

 

 

 

 

 

Характеристика трихоцефалеза: симптомы, диагностика, лечение.

 
Трихоцефалёз (трихуроз) — антропонозный гельминтоз, протекающий с диспептическим синдромом.

Причины

Этиология. Возбудитель — круглый червь (нематода) Trichuris trichiura (Trichocephalus trichiurus) • Передняя часть гельминта волосовидная (отсюда происходит название гельминта — власоглав), задний конец утолщён. Самец длиной 30–45 мм, хвостовая часть спиралевидно изогнута, в ней расположен кишечник. Самка длиной 35–55 мм, хвостовой конец слегка изогнут, в нём расположены кишечник и матка. Продолжительность жизни — 5 лет. Яйца желтовато - бурого цвета, напоминают лимон с прозрачными и бесцветными пробками на полюсах; размеры 47–52´22–23 мкм; содержимое мелкозернистое, покрыто многослойной гладкой оболочкой.

Эпидемиология. Окончательный хозяин и источник инвазии — человек. Путь заражения — фекально - оральный. Заболевание распространено повсеместно в странах с тёплым и влажным климатом, особенно в тропиках (до 80% всех случаев). Заболеваемость в мире — 1 млрд. случаев в год. Наиболее часто трихоцефалёз наблюдают при употреблении сельскохозяйственной продукции, выращенной на полях с нарушением режима обеззараживания почвы. Власоглав паразитирует в слепой кишке и червеобразном отростке, при массивных инвазиях (число особей достигает 3 000 и более) — по всей толстой кишке до заднего прохода. Взрослые особи фиксируются на стенке кишки, пронизывая её тонким передним концом, толстый конец тела свисает в просвет кишечника. Ежедневно самка выделяет 3 000–10 000 яиц. С фекалиями незрелые яйца попадают в почву, где при влажности 70–90% и температуре 15–35 °С происходит их созревание, и образуются личинки, имеющие стилетоподобное образование на переднем конце. В зависимости от температуры время созревания занимает от 2 нед до 3–4 мес, яйца могут сохраняться в почве 1–2 года. Из яиц, проникших в кишечник человека, выходят инвазионные личинки, которые внедряются в ворсинки слизистой оболочки тонкой кишки, где находятся в течение 3–10 сут. Затем личинки медленно мигрируют по просвету кишечника в слепую и восходящую ободочную кишки. Здесь, внедрившись в слизистую оболочку, они в течение 1–3 мес превращаются в половозрелых червей и начинают откладывать яйца. Последние с фекалиями попадают в почву, где при благоприятных условиях через 2–4 нед развиваются до инвазионных стадий.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина • В большинстве случаев (при незначительном инфицировании) заболевание протекает бессимптомно • Симптомы (при большом количестве паразитов): боли в животе, повышенная утомляемость, потеря аппетита, повышенное слюноотделение, запоры (иногда чередуемые с диареей), гипо - или нормохромная анемия • В местах скоплений паразитов формируются инфильтраты и эрозии • В тропических регионах при интенсивных инвазиях отмечают случаи гемоколита (у детей и рожениц с выпадением прямой кишки).

Диагностика

Метод исследования — обнаружение яиц паразита в испражнениях.

Лечение

Лечение • Мебендазол взрослым по 100 мг 2 р/сут, суточная доза для детей 2,5 мг/кг курсом на 3 - 5 дней. При необходимости курс повторяют с интервалом 1–1,5 мес • Препарат обладает довольно выраженной токсичностью и противопоказан молодым женщинам в связи с его тератогенным эффектом • Дифезил взрослым в суточной дозе 5 г, разделённой на 3 приёма, за 1–2 ч до еды. Детям препарат назначают в зависимости от возраста в суточных дозах от 2,5 до 4,5 г, курс лечения 5 дней. Оксигенотерапия (введение кислорода через зонд в кишечник).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Профилактика гельминтозов в дошкольном учреждении, роль воспитателя в профилактике заболеваний гельминтозов у детей.

 

    Первичная профилактика 

 Заключается в предупреждении  заражения гельминтозами за счет  удаления причин, которые способствуют  заражению. Основа данной профилактики  – здоровый образ жизни (включает  в себя благополучие семьи, здоровье  родителей, материальная обеспеченность  и так далее). 

 В детском возрасте основой  для профилактики гельминтозов  является питание. Сбалансированное, качественное питание – предотвращает  заболевания не только пищеварительной  системы, но и организма в целом. Нарушения питания - количественные  и качественные, а также нарушение  режима приема пищи приводят  к ухудшению здоровья ребенка.  

 

 

  Важную роль в профилактике  гельминтозов играет кулинарная  обработка пищевых продуктов. При  термической обработке продуктов  риск заражения гельминтозами  значительно снижается. Овощи, зелень, фрукты и ягоды следует тщательно  мыть перед едой. Необходимо следить  за качеством питьевой воды. 

 В первичную профилактику  также входит обеспечение ребенка  собственными полотенцем, постельным  бельем, одеждой, а также предметами  личной гигиены и остальными  принадлежностями повседневного  обихода. Обучение ребенка правилам  личной гигиены. 

 При наличии в доме домашних  животных риск заражения ребенка  гельминтозами значительно увеличивается, животные являются переносчиками  ряда заболеваний. Чтобы минимизировать  риск заражения от домашних  животных следует организовать  правильный уход за ними, а  также проводить им регулярную  профилактическую дегельминтизацию  и вакцинацию. 

 Также сюда входит соблюдение  гигиенических правил на прогулках - следует помнить о том, что  заразиться гельминтозами можно  и через почву, воду, растительность. Риск заражения гельминтами возрастает  при нахождении в регионах  с иными климатогеографическими  особенностями. 

 

 

    Вторичная профилактика 

 Заключается в дегельминтизации  зараженных детей. При этом обследуется  все члены семьи, а также люди, контактирующие с больным ребенком (в случае высокой контагиозности паразитов). Также проводится выборочное обследование животных. При обнаружении источника инвазии проводится его обезвреживание, а также идет разрыв путей передачи возбудителя гельминтоза. 

 

 

  При ухудшении эпидемиологической  обстановки по гельминтозам проводится  выборочное обследование взрослого  и детского населения. У детей  допустимым уровнем зараженности  является 6-7%, у взрослых 5%. В случае если выявленный процент зараженности больше описанных – должно быть проведено массовое обследование всех групп населения.  

 Лица, у которых в ходе  обследований были выявлены гельминтозы  – подвергаются дегельминтизации, что в свою очередь также  является профилактической мерой, так как происходит нарушение  механизма передачи возбудителя, а также предупреждается загрязнение  яйцами гельминтов внешней среды (больной не принимает участие  в заражении других детей –  яйца гельминтов находятся во  внешней среде до зрелости). 

 

 

  Поэтому в профилактике гельминтозов  важную роль играет охрана  окружающей среды от загрязнения  паразитами, это достигается путем  обеззараживания отходов, фекалий, сточных вод, очистка почвы в  местах скопления детей и так  далее. Для этих целей используют  естественные (почвенные) и биологические  и искусственные методы. 

 В случаях обнаружения биогельминтозов проводятся массовые дегельминтизации эпидемиологически опасных групп населения, а также уничтожением или контролем над дополнительными и промежуточными хозяевами гельминтов. 

 В данный вид профилактики  также входит контроль над  пищевыми продуктами животного  происхождения. 

 

 

    Третичная профилактика 

 В нее входит комплекс  мероприятий, которые направлены  на исключение осложнения болезни, после ее выявления, особенно  в случае гельминтозов, для которых  характерно хроническое течение (дети могут болеть годами, взрослые  – десятилетиями). Данная профилактика  совпадает с лечебными мероприятиями  по многим параметрам, но при  этом она включает в себя  основные принципы первичной  и вторичной профилактики (питание, образ жизни, вакцинация и так  далее).