Контрольная работа по дисциплине: «Страхование»

ФГБОУ ВПО «Ульяновская государственная сельскохозяйственная академия»

 

 

 

 

 

Контрольная работа

по дисциплине: «Страхование»

Шифр: 30

 

 

                                           Выполнила

                                                    студентка 3 курса

                                                        Сидоркина Татьяна

                                                                     экономического факультета

                                                        заочного отделения

                                                     по специальности:

Бухгалтерский учет, анализ и аудит

 

 

 

 

 

Ульяновск

2012

 

Содержание

1. (31) Характеристика субъектов (участников) обязательного медицинского страхования, их взаимосвязь

2.(60) Порядок и условия страховых взносов и выплат страховых возмещений при страховании с/х культур и многолетних насаждений. Определение ущерба

3. (64) Виды финансовых рисков, подлежащих страхованию

Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Характеристика субъектов (участников) обязательного медицинского страхования, их взаимосвязь

 

Обязательное медицинское  страхование осуществляется в форме  договора между страхователем и  страховой медицинской организацией (СМО). СМО в соответствии с действующим  законодательством обязана защищать права и интересы застрахованных.

Основными вопросам организации  системы обязательного медицинского страхования, призванными обеспечить выполнение Закона о медицинском  страховании граждан Российской Федерации, являются:

• организация взаимодействия между субъектами обязательного медицинского страхования, в том числе организация взаимодействия со страховыми медицинскими организациями, медицинскими учреждениями, страхователями;
• организационно-методическое руководство деятельностью территориальных фондов обязательного медицинского страхования (территориальные фонды ОМС подотчетны соответствующим органам представительной и исполнительной власти);
• разработка нормативной правовой документации по вопросам организации ОМС, в том числе Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи;
• защита прав и законных интересов граждан в системе ОМС, в том числе контроль объемов и качества оказания медицинской помощи в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС. 

Субъекты и участники  обязательного медицинского страхования.

В качестве субъектов обязательного  медицинского страхования медицинского страхования Федеральным законом  от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском  страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон) определены застрахованные лица, страхователи, Федеральный  фонд обязательного медицинского страхования. Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской  помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании  заключенных в его пользу между  участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному  медицинскому страхованию.

В соответствии со статьей 11 Федерального закона страхователями для  работающих граждан являются:

1) лица, производящие выплаты  и иные вознаграждения физическим  лицам:

а) организации;

б) индивидуальные предприниматели;

в) физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями;

2) индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.

Страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными  органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования – являются  страховые организации, имеющие лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности.

Для целей Федерального закона к медицинским организациям в  сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие  право на осуществление медицинской  деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы и индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной медицинской практикой.

Обязанности страховой медицинской  организации

В обязанности страховой  медицинской организации входит:

• осуществление обязательного медицинского страхования застрахованных лиц в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
• оформление (переоформление), выдача полисов обязательного медицинского страхования застрахованному лицу;
• ведение учета застрахованных лиц, выданных им полисов обязательного медицинского страхования;
• сбор, обработка, обеспечение сохранности и конфиденциальности сведений и информации при осуществлении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
• представление в территориальный фонд ежедневно (в случае наличия) данных о новых застрахованных лицах и сведений об изменении данных о ранее застрахованных лицах;
• оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам;
• информирование застрахованных лиц о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи, о выявленных нарушениях при оказании медицинской помощи по обращению застрахованных лиц, о правах граждан в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе на выбор (замену) страховой медицинской организации, медицинской организации, о порядке получения полиса обязательного медицинского страхования, а также об обязанностях застрахованных лиц в соответствии с Федеральным законом. Предоставлять информацию каждому застрахованному лицу, задавшему вопрос по электронной почте или через информационно-коммуникационную сеть (Интернет) в режиме вопросов-ответов не позднее 5 рабочих дней, следующих за днем получения вопроса;
• размещение на собственном официальном сайте в сети Интернет и доведение иными, предусмотренными законодательством Российской Федерации способами, до застрахованных лиц сведений и информации о своей деятельности, составе учредителей (участников, акционеров), финансовых результатах деятельности, опыте работы, количестве застрахованных лиц;
• осуществление контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинских организациях;
• осуществление деятельности по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
• иные обязанности, предусмотренные законодательством об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2. Порядок и условия страховых взносов и выплат страховых возмещений при страховании с/х культур и многолетних насаждений. Определение ущерба

 

С 1 января 2012 года вступил  в силу Федеральный закон от 25 июля 2011 года N 260-ФЗ "О государственной  поддержке в сфере сельскохозяйственного  страхования и о внесении изменений  в Федеральный закон "О развитии сельского хозяйства". Что главное  в новом законе, "РБГ" рассказал  исполнительный директор некоммерческой организации "Национальный союз агростраховщиков" Александр Пилипчук. Статья «Новое законодательство №830» «Российская Бизнес-газета» от 10.01.2012г.

В этом году согласно 260-ФЗ осуществлять страхование имеют право только страховые организации, входящие в  объединение страховщиков, которое  разрабатывает и утверждает единые для всех своих членов правила  работы. Отныне объединение страховщиков выполняет функции гаранта платежеспособности всей системы в случае банкротства  одного из них. Для этого будет  сформирован фонд компенсационных  выплат, который наполняется за счет перечисления страховщиками части  полученной страховой премии. Размер отчислений устанавливается объединением страховщиков, но не может быть менее 5% от полученных страховых премий.

Кроме того, закон установил, что  страховщик теперь может расходовать  на ведение своего бизнеса лишь 20% от полученной премии, остальные 80% направляются на формирование резервов для выплаты  страхового возмещения.

По новому закону сельскохозяйственный товаропроизводитель будет оплачивать всего 50% от начисленной страховой  премии. Оставшиеся 50% страховой премии будет перечислять на счет страховой  организации орган управления АПК  субъекта РФ.

Страхование теперь осуществляется по риску утраты (гибели) урожая сельскохозяйственных культур, посадок многолетних насаждений. При этом под гибелью урожая сельскохозяйственных культур понимается снижение фактического урожая по сравнению с запланированным  на 30% и более. По многолетним насаждениям под утратой, гибелью понимается потеря жизнеспособности более чем на 40% посадочных площадей.

Кроме того, теперь ежегодно на основе предложений субъектов РФ и объединения  страховщиков будет вводиться План сельскохозяйственного страхования. Однако его необходимо обязательно  согласовать с ответственными федеральными министерствами, ведомствами. В этом документе будут содержаться  перечень объектов страхования и  предельные ставки для расчета размера  субсидий.

Вводятся единые стандарты страхования  с целью упрощения процедур заключения договора и выплаты страхового возмещения: стандартные Правила страхования, стандартный договор страхования, стандарт страховой документации, к  примеру, акты обследования, справки  и т.д., стандарт урегулирования убытков. Кроме того, вводятся единые стандарты  оценки ущерба: для урегулирования споров между страховщиком и страхователем  законом предусмотрена процедура  агроэкспертизы, оплачивать которую  теперь будет страховая компания.

С 2013 года система сельхозстрахования с господдержкой на основе нового закона начнет работать и по риску  гибели (падежа) сельскохозяйственных животных.

В новом законе об агростраховании  с господдержкой предусмотрено  субсидирование не хозяйств, а страховых  компаний - 50% потраченной на страховку  премии им гарантирует государство. Для чего это было сделано?

Прошедшие годы показали, что  проверяющие органы, в частности  Счетная палата, неоднократно делала замечания по недостаточной эффективности  использования выделяемых государственных  субсидий на страхование. Государство  компенсировало 50% страховой премии, уплаченной сельхозтоваропроизводителем. Но по какой схеме? В начале посевной кампании, в условиях острейшего финансового  дефицита агропредприятия оплачивали 100% страхового взноса, а затем их руководители "пускались в поход" по инстанциям, оформляя все необходимые документы - для того чтобы вернуть свои 50% в виде субсидий, но через несколько месяцев, практически к концу года.

В итоге вновь вернулись  к уже испытанной в начале 2000-х  схеме: с 1 января 2012 года сельскохозяйственный товаропроизводитель оплачивает всего 50% от начисленной страховой премии. Оставшуюся половину премии орган управления АПК региона будет перечислять  на счет страховой организации по заявлению сельхозтоваропроизводителя. Теперь и из оборота хозяйств будет  уходить меньше денег, и бремя "похода по инстанциям" сведено к минимуму. По факту получается, что дорога до денег для сельхозтоваропроизводителя стала вдвое короче.

В минсельхозе полагают, что новый закон позволит увеличить  количество застрахованных посевов  до 80%. Вы разделяете эти оптимистические  прогнозы?

Принятие и успешная реализация данного закона будут способствовать построению эффективной системы  сельскохозяйственного страхования, осуществляемого с государственной  поддержкой, повышению финансовой устойчивости сельскохозяйственных товаропроизводителей.