Социальная работа с осужденными пожилого возраста

После создания служб социальной помощи на дому резко сократились очереди для поступления в дома-интернаты среди людей, лишенных возможности самообслуживания, нуждающихся в помощи и уходе. Теперь эти люди могут проживать у себя дома, в привычных условиях, с прежним стилем жизни.

Для малоимущих пенсионеров организуется бесплатное и льготное питание на частных и государственных предприятиях. Встречи пенсионеров во время обедов напоминают своеобразные клубы, частично разрешают проблему дефицита общения.

Отделение дневного пребывания граждан пожилого возраста и инвалидов относится к отделениям полустационарного типа и предназначается для оказания социальных, бытовых, культурных услуг гражданам, сохранившим способность к самообслуживанию и активному передвижению, предоставления им медицинской помощи, организации питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни.

Отделение дневного пребывания одновременно обслуживает 25 до 35 человек, продолжительность обслуживания составляет не менее 2 недель. В отделении дневного пребывания могут выделяться помещения для медицинского кабинета, клубной работы, библиотеки, столовой (буфета) и так далее. Для организации отдыха граждан оборудуется  спальное помещение. Здесь можно получить доврачебную помощь, бесплатное или льготное питание, освоить различные виды трудотерапии (ремесло, рукоделие и др.). Обслуживаемые граждане при их добровольном согласии и в соответствии с медицинскими рекомендациями могут участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или подсобных хозяйствах.

Отделения дневного пребывания призваны помочь пожилым людям преодолеть одиночество, замкнутость. Клиенты дневного отделения совместно отмечают праздники, дни рождения и т.д. Главными мотивами пребывания в этих отделениях пожилых людей являются: желание общаться, возможность получить бесплатный обед,  возможность избавиться от процесса приготовления пищи.

Отделения срочной социальной помощи. Главная задача службы срочной социальной помощи – оказание неотложной поддержки всем нуждающимся, большей частью – одиноким пожилым людям.

Основные  направления этой деятельности:

• обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктами питания;
• оказание денежной и вещевой помощи;
• направление в медико-социальные отделения;
• оказание бытовой, юридической и психологической помощи;
• содействие в прописке и трудоустройстве;
• организация проката бытовой техники и хозяйственного инвентаря.

Для тех, кто  испытывает серьезные трудности в организации своего быта, ведении собственного хозяйства, по тем или иным причинам не желает проживать в домах-интернатах, на базе центра социального обслуживания населения или учреждений здравоохранения создаются специальные медико-социальные отделения, куда, в первую очередь, направляются одинокие пенсионеры, частично или совсем утратившие мобильность и способность к самообслуживанию.

Различными  услугами служб срочной социальной помощи ежегодно пользуются 6-7 млн. человек. Социологические исследования свидетельствуют, что престарелые люди нуждаются в 31 виде услуг – от доставки продуктов до парикмахерских услуг и сопровождения в баню.

Многообразие  и сложность социальных проблем, вызываемых старением населения, требуют проведения адекватных мероприятий не только по обеспечению пожилым гарантированного минимума социальных услуг, но и по созданию условий для реализации личностного потенциала в старости.

Поэтому широкое  развитие получают психолого-педагогическое, социокультурное, реабилитационное, консультационное и другие направления в инфраструктуре нестационарных учреждений социального обслуживания. Совершенствуется практика адресной социальной помощи.

Среди учреждений социального обслуживания пожилых  людей особое место занимают стационарные учреждения системы социальной защиты населения, основным видом которых являются дома-интернаты.

На 1 января 2001 г. в системе социальной защиты населения Российской Федерации функционировали учреждения почти на 230 тыс. мест, в которых проживало около 240 тыс. престарелых и инвалидов; из них 80 197 (33,5%) находилось на постоянном постельном режиме.

Однако до сих пор  не ликвидирована очередность на помещение граждан пожилого возраста в эти учреждения. Очередь во все виды учреждений в настоящее время составляет свыше 17 тыс. человек (Холостова Е.И., 2005).

Дом-интернат создается для предоставления различной  социально-бытовой помощи гражданам  пожилого возраста и инвалидам, частично или полностью утратившим способность  к самообслуживанию и нуждающимся  по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе и наблюдении, создания для них наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведения реабилитационных мероприятий медицинского, социального и лечебно-трудового характера, обеспечения ухода и медицинской помощи, организации отдыха и досуга.

Дом-интернат для граждан  пожилого возраста и инвалидов включает в себя следующие структурные подразделения:

• социально-медицинское отделение (служба);
• отделение милосердия;
• организационно-методическое отделение;
• отделение реабилитации и адаптации граждан пожилого возраста и инвалидов.

В России престарелым  и инвалидам, проживающим в домах-интернатах, выплачивается 25% их месячной пенсии. Государство обеспечивает их жилищными условиями в соответствии с нормами, постоянной медицинской помощью, которую оказывает медперсонал дома-интерната и лечебно-профилактических учреждений органов здравоохранения. В стационарных учреждениях социального обслуживания проводится работа по организации культурного досуга, оказываются некоторые юридические услуги, создаются возможности для посильного участия в труде в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве. Работающим в лечебно-производственных мастерских или подсобном сельском хозяйстве выплачивается вознаграждение в размере 50% от стоимости выполненных работ, остальные 50% расходуются на дополнительное питание и культурно-бытовое обслуживание обеспечиваемых. Проживающие в домах-интернатах или пансионатах для ветеранов труда могут приниматься на временные работы в этих учреждениях на должности младшего обслуживающего и младшего медицинского персонала, если работа не противопоказана им по состоянию здоровья, с неполным рабочим днем и оплатой пропорционально отработанному времени.

Дома-интернаты  для престарелых профилируются  следующим образом:

• для престарелых граждан, инвалидов с общими заболеваниями;
• для престарелых граждан и инвалидов с нервно-психическими заболеваниями.

Обеспеченность  пожилого населения местами в  домах-интернатах неодинаково в разных регионах России. Это объясняется многими причинами, в частности демографической ситуацией и исторически сложившимися традициями в расселении семей, особенностями образа жизни населения.

В последнее  время существенно меняются требования к организации всей работы домов-интернатов, что обусловлено:

• резким «постарением» контингента этих учреждений, в первую очередь за счет поступающих, находящихся в более старшем возрасте;
• увеличение среди них числа тяжелобольных;
• изменением социального состава поступающих, большинство из которых получает пенсию;
• повышенными требованиями к уходу, медицинскому и другим видам обслуживания.

Значительно изменились причины, побуждающие пожилых  людей поступать в дома-интернаты. Основная причина – это ухудшение состояния здоровья и потребность в постоянной медицинской помощи и уходе. Такое положение, несомненно, способствует тому, что дома-интернаты для престарелых превращаются из учреждений социального обеспечения в гериатрические, предоставляющие значительный объем медицинской помощи престарелым.

Дом-интернат является той социальной средой, в  которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки, отношения персонала, организации культурных мероприятий, медицинской помощи, степени контактов с внешним миром зависит физическое и психическое здоровье пожилого человека.

В небольшом  доме-интернате легче создать  обстановку, приближающуюся к условиям обычного квартирного дома, к которому старые люди привыкли, в нем легче устанавливаются контакты между живущими, такие дома более экономичны. Но в большом доме-интернате проще организовать культурно-бытовое и медицинское обслуживание в достаточном объеме.

Сложной, мало изученной и далеко не решенной с практической точки зрения является проблема адаптации пожилого человека в доме-интернате. Необходимость подчинить свои жизненные интересы и поведение новым условиям и распорядку работы учреждения, иногда невнимательное или излишне покровительственное отношение персонала ухудшают и без того неустойчивое нервно-психическое состояние пожилого человека.

Вопросы подготовки пожилого человека к поступлению  в учреждения социального профиля, его информирование об образе жизни в этом учреждении должны быть в центре внимания специалиста по социальной работе.

Хронических больных, лишенных возможности самостоятельно передвигаться, чаще всего расселяют в комнатах на 3-4 человека, что, по мнению специалистов, вполне оправдано: облегчается уход за ними, а старики получают возможность общаться друг с другом.

Учреждения  социальной помощи для лиц без  определенного места жительства (БОМЖ). В целях решения проблем лиц без определенного места жительства, среди которых могут встречаться лица пожилого возраста, освобождаемые из мест лишения свободы, в последние годы создана сеть учреждений для их социально-медицинского обслуживания. Данные учреждения могут быть нескольких видов: дома ночного пребывания, социальные приюты, социальные гостиницы, центры социальной адаптации.

Примерное положение  об учреждениях социальной помощи для  лиц без определенного места  жительства и занятий утверждено постановлением Правительства РФ от 8 июня 1996 г. № 670. Основными задачами учреждения являются: предоставление временного места пребывания или ночлега лицам, оказавшимся без определенного места жительства и занятий, в первую очередь лицам пожилого возраста и инвалидам; оказание содействия в осуществлении мероприятий по социальной адаптации лиц, утративших социально полезные связи (в первую очередь лиц, освобождаемых из мест лишения свободы), к условиям жизни в обществе.

В соответствии со своими основными задачами учреждение социальной помощи для лиц БОМЖ осуществляет:

• предоставление для временного пребывания или ночлега отдельного койко-места с комплектом постельных принадлежностей и предметами личной гигиены (мыло, полотенце);
• обеспечение талонами на одноразовое (в сутки) бесплатное питание;
• оказание первой доврачебной помощи и проведение санитарной обработки;
• направление нуждающихся на лечение в учреждения здравоохранения;
• содействие в обеспечении нуждающихся протезами, слуховыми аппаратами, очками, протезно-ортопедическими изделиями;
• содействие в социальной адаптации к условиям жизни в обществе;
• оформление в случае необходимости в дома-интернаты;
• оказание содействия в назначении, перерасчете и выплате пенсий (в центре социальной адаптации);
• содействие в трудовом устройстве;
• содействие в оформлении паспорта и страхового медицинского полиса;
• оказание разносторонней помощи, в том числе в виде консультаций по юридическим вопросам, бытовых услуг и предоставление других видов социального обслуживания.

Обязательными функциями этих учреждений являются первичный медосмотр и санитарная обработка. Все остальные услуги предоставляются в зависимости от профиля и возможностей конкретного учреждения.

Специальные дома – интернаты. Для престарелых и инвалидов из числа бывших осужденных создаются специальные дома - интернаты (специальные отделения) согласно Постановлению Правительства РФ от 15 апреля 1995 г. № 338.

В специальные дома-интернаты  принимаются на обслуживание граждане, частично или полностью утратившие способность к самообслуживанию и нуждающиеся в постоянном уходе  из числа освобождаемых из мест лишения  свободы особо опасных рецидивистов и других лиц, за которыми установлен административный надзор, а также престарелые и инвалиды, ранее судимые или неоднократно привлекавшиеся к административной ответственности за нарушение общественного порядка, занимающиеся бродяжничеством и попрошайничеством, направляемые из учреждений органов внутренних дел. В специальные дома - интернаты могут также направляться лица, систематически  нарушающие правила внутреннего распорядка в домах-интернатах общего типа.