Параметры микроклимата и их влияние на организм человека

1. Лабораторный контроль заражения  питьевой воды и продуктов  РВ, ОВ и БС.

2. Санитарно-гигиенический контроль  за условиями размещения населения,  за санитарной обработкой людей,  а также за уборкой и захоронением  трупов людей и животных в  очагах массового поражения.

3. Участие в разработке соответствующих  рекомендаций по режиму работы  и жизни населения на территории, зараженной РВ, ОВ и БС.

4. Проведение массовой санитарно-просветительной  работы среди населения и др.

Таким образом, выполнение основных задач  МС ГО потребует планомерного проведения сложного комплекса лечебно-эвакуационных, противоэпидемических и санитарно-гигиенических  мероприятий. Эти мероприятия составляют содержание понятия "медицинская  защита населения" в системе гражданской  обороны.

Под лечебно-эвакуационным обеспечением поражённых принято понимать систему  научно обоснованных мероприятий по оказанию поражённому населению  медицинской помощи и его лечению, связанному с эвакуацией за пределы  очагов массового поражения. Оно  является одним из важнейших видов  деятельности МС ГО, направленным на выполнение её первой основной задачи. В системе  лечебно-эвакуационного обеспечения  поражённых предусматривается оказание трёх видов оказания медицинской  помощи: первая медицинская помощь, первая врачебная и специализированная медицинская помощь.

• Первая медицинская помощь — комплекс экстренных медицинских мероприятий, проводимых внезапно заболевшему или пострадавшему на месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение.

Первая медицинская помощь оказывается  непосредственно на месте поражения  или вблизи от него с использованием табельных и подручных средств  оказания помощи. Своевременно и правильно  оказанная первая медицинская помощь спасает жизнь пораженному и  предупреждает развитие неблагоприятных  исходов. Она выполняется самим  пораженным (самопомощь) или другим лицом (взаимопомощь). В связи с  тем, что формированиям гражданской  обороны для выдвижения в очаг требуется определенное время, своевременность  оказания первой медицинской помощи пораженным может быть обеспечено в  порядке само- и взаимопомощи. При  организации первой медицинской  помощи особое внимание необходимо обращать на своевременность ее оказания при  травмах, сопровождающихся кровотечением, шоком, асфиксией, потерей сознания, отравлением окисью углерода, на уменьшение или полное прекращение воздействия  на пострадавшего поражающих факторов РВ, ОВ и др., а также в подготовке пораженных к эвакуации.

В объеме первой медицинской помощи особое значение приобретает выполнение таких мероприятий, как остановка  наружного кровотечения посредством  тампонады раны подушечками перевязочного  пакета, давящей повязки, наложения  жгута (закрутка из подручных средств), введение обезболивающих средств, устранение асфиксии, проведение искусственного дыхания, непрямой массаж сердца с целью  восстановления сердечной деятельности, закрытие раневой поверхности повязкой и др.

Учитывая сказанное, первая медицинская  помощь должна быть оказана как можно  раньше в порядке само- и взаимопомощи и личным составом гражданской обороны.

Для оказания первой медицинской помощи пораженным в составе спасательных (сводных) отрядов (команд) объектов гражданской  обороны в очаг вводятся санитарные дружины. Командир отряда ставит им задачу, определяя место и время выполнения работы по оказанию пораженным первой медицинской помощи, выделяет из отряда носильщиков для выноса пораженных до места их погрузки на транспорт  и осуществления погрузки.

Непосредственное руководство  санитарной дружиной по вопросам оказания медицинской помощи осуществляет начальник  МС ГО пострадавшего объекта через  начальника медицинского пункта спасательного (сводного) отряда. Помощь им в этом осуществляет заместитель начальника отряда первой медицинской помощи (ОПМ) по массовым формированиям, который  обеспечивает также пополнение санитарных дружин средствами оказания медицинской  помощи.

• Первая врачебная помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами на первом этапе медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, предупреждения развития в дальнейшем раневой инфекции и подготовки пораженных к эвакуации. Ее оказывают врачи, имеющие общеврачебную подготовку, и врачи-хирурги общего профиля.

Оказание пострадавшим первом врачебной  помощи в ближайшие часы с момента  поражения в прибывших в очаг отрядах первой медицинской помощи, сохранившихся в очаге лечебно-профилактических учреждений, обеспечит эффективную  борьбу за спасение жизни большинству  из них. Они явятся первым этапом медицинской  эвакуации на пути выноса и вывоза пораженных за пределы очага массовых потерь, обеспечивающим первую врачебную  помощь с выполнением хирургических  вмешательств по неотложным жизненным  показателям (окончательная остановка  сердца и др.)

Наряду с оказанием пораженным медицинской помощи по жизненным  показателям им обеспечивается проведение мероприятий по подготовке к эвакуации (исправление дефектов повязок, средств  иммобилизации, введение обезболивающих и других лекарственных средств), а также по профилактике раневой  инфекции (введение антибиотиков, противостолбнячной, противогангренозной сыворотки  и др.). Первичную хирургическую  обработку ран при отсутствии жизненных показателей целесообразно  отсрочить под прикрытием антибиотиков, Местное применение антибиотиков в виде аэрозоля при лечении ран в 2,5 раза уменьшает вероятность возникновения раневой инфекции.

Первая врачебная медицинская  помощь должна быть оказана как можно  раньше с момента поражения

• Специализированная медицинская помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами-специалистами в лечебных учреждениях МС ГО загородной зоны с использованием специального медицинского оснащения и оборудования. Она является высшим видом медицинской помощи и ее оказанием завершается полный объем медицинской помощи, т.е. она носит исчерпывающий характер с последующим лечением пораженных до окончательного исхода.

Специализированная медицинская  помощь в принятой системе лечебно-эвакуационного обеспечения организуется за пределами  очага массового поражения в  больницах МС ГО загородной зоны, развертываемых на базе лечебно-профилактических учреждений сельской местности и эвакуированных из города.

• Медицинская эвакуация — система мероприятий по транспортировке пораженных и больных с поля боя или из очага массового поражения и их доставке на все последующие этапы медицинской эвакуации, обеспечивающие оказание соответствующей медпомощи, в зависимости от предназначения этапа. Медицинская эвакуация — важнейший элемент лечебно-эвакуационного обеспечения войск, а также населения в системе Гражданской обороны. В мирное время медицинская эвакуация применяется в случае стихийных бедствий и других катастроф. В интересах пораженных и больных целесообразно проводить их лечение непосредственно на месте поражения (заболевания), т.к. при этом обеспечивался бы необходимый покой, а лечение от начала до конца осуществлял бы один и тот же врач. Однако трудности в создании на месте условий, необходимых для лечения на должном уровне, невозможность сосредоточить здесь соответствующие силы и средства, а в ряде случаев воздействие боевых средств противника и связанный с этим риск повторного поражения пострадавших обусловливают неизбежность медицинской эвакуации. 

Поскольку М.э. представляет собой мероприятие вынужденное и не безразличное для здоровья эвакуируемых, медицинская служба обязана по возможности ее ограничивать, рационально сочетать с лечением и осуществлять наиболее щадящими способами и средствами. Особенно широко М.э. применяется в военных условиях. В войнах прошлого эвакуация рассматривалась, в первую очередь, как способ освобождения действующей армии от пораженных и больных, поскольку их скопление в тыловой полосе снижало маневренность войск. При этом в ряде случаев даже не делалось существенного различия между эвакуацией раненых и больных и эвакуацией пришедшего в негодность имущества и вооружения, трофеев и военнопленных. В 1915 г. отечественный хирург В.А. Оппель предложил систему этапного лечения, в которой эвакуация и лечение сочетались в единый взаимосвязанный процесс. Тем самым эвакуация пораженных и больных приобретала отчетливо выраженный медицинский характер. Значение М.э. как составной части системы этапного лечения было официально регламентировано в «Руководстве по санитарной эвакуации в РККА» (1929). Однако согласно этому «Руководству» М.э. строилась по так называемому дренажному типу и характеризовалась эвакуацией «по направлению». 

Пораженные и больные  эвакуировались общим потоком по одному направлению, проходя последовательно  через все этапы медицинской  эвакуации вне зависимости от нуждаемости в том или ином виде медицинской помощи. В «Уставе  военно-санитарной службы РККА» (1933) были сделаны первые шаги к изменению  порядка М.э. и к ее организации в соответствии с медицинскими показаниями, т.е. эвакуации по назначению. Однако декларированный в уставе принцип эвакуации по назначению еще не имел вначале надлежащей организационной и материально-технической базы, поскольку не предусматривалась специализация полевых лечебных учреждений действующей армии. Практически реализация принципа эвакуации по назначению была осуществлена лишь во время Великой Отечественной войны, когда в составе госпитальных баз армий и фронтов были созданы специализированные лечебные учреждения по основным отраслям клинической медицины. В условиях современной войны медицинская эвакуация является важнейшим мероприятием по обеспечению своевременного оказания доврачебной, первой врачебной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и больным. 

Сущность М.э. заключается в быстрейшей доставке всех пораженных и больных именно на те этапы медицинской эвакуации, поступление на которые наиболее рационально по медицинским показаниям и в соответствии с обстановкой, где может быть своевременно и последовательно оказана соответствующая медицинская помощь, а также проведено при показаниях стационарное лечение. В условиях действующей армии медицинская эвакуация начинается со сбора и выноса (вывоза) пораженных с поля боя и из очага массовых поражений. Организация сбора пораженных на поле боя является обязанностью начальника медицинского пункта батальона (МПБ). Вывоз пораженных из батальонов организует начальник медицинской службы полка. Дальнейшая эвакуация проводится, как правило, по распоряжению вышестоящих медицинских начальников. Принцип эвакуации, при котором вышестоящий медицинский начальник высылает свой транспорт к этапам нижестоящего звена медицинской службы, называется эвакуацией «на себя»; он не исключает ответственности и нижестоящих медицинских начальников за эвакуацию пораженных и больных «от себя» своим или попутным транспортом. Для эвакуации используется специальный санитарный транспорт и транспорт общего назначения, в частности предназначенный для подвоза, который используется преимущественно попутно при возвращении его в тыл после разгрузки. Для вывоза пораженных с поля боя до укрупненных гнезд раненых и МПБ могут применяться санитарные транспортеры (бронетранспортеры); на участке между МПБ и МПП и далее до отдельных медицинских батальонов (омедб) — автомобильный санитарный транспорт. Эвакуация из омедб в госпитальную базу, как правило, осуществляется автомобильным санитарным, а также и авиационным транспортом. Все большее значение для медицинской эвакуации будут приобретать вертолеты.  
 
Для медицинской эвакуации внутри госпитальных баз и за их пределы используется автомобильный санитарный, специально оборудованный железнодорожный и водный транспорт, а также санитарная и военно-транспортная авиация. В системе медицинской службы гражданской обороны при возникновении очага ядерного поражения огромное значение имеют своевременный сбор пораженных в специально намеченные для этих целей места и последующий их вынос и вывоз в отряд первой медицинской помощи (ОПМ). Эти задачи выполняются санитарными дружинами совместно со спасательными отрядами. Вывоз пострадавших осуществляется транспортом ОПМ, а также приданными средствами. Для эвакуации из ОПМ в больничную базу могут применяться различные виды автомобильного транспорта, при соответствующих благоприятных условиях — железнодорожный и водный транспорт, а также вертолеты. Медицинская эвакуация теснейшим образом связана с медицинской сортировкой (см. Сортировка медицинская). Только в результате тщательно проведенной медицинской сортировки пораженных и больных возможна рационально организованная медицинская эвакуация. При этом важное значение имеет установление показаний и противопоказаний к эвакуации, выбор вида транспорта, определение очередности эвакуации и места назначения эвакуируемых. При организации транспортировки серьезное значение имеет соответствующая подготовка эвакуируемых, которая возлагается преимущественно на средний медицинский персонал (осмотр перед отправкой, проверка наличия медицинской документации, исправление повязок и иммобилизации, введение аналгезирующих средств и др.). Необходимо предусмотреть питание, возможность утоления жажды и уход за эвакуируемыми в пути следования. При использовании обратных рейсов общевойскового транспорта подвоза необходимо подготовить его к перевозке пораженных и больных — утеплить, при отсутствии универсального санитарного приспособления (УСП-Г) для размещения носилок с пострадавшими, положить мягкую подстилку и т.п. Все эти мероприятия должны обеспечить транспортируемым наиболее благоприятные условия в пути следования.

3. Требования безопасности при эксплуатации машинно-тракторных агрегатов.

Тракторы, самоходные машины, разнообразные прицепные и навесные орудия и механизмы, образующие вместе машинно-тракторные агрегаты, должны отвечать требованиям, изложенным в технических  условиях, инструкциях по эксплуатации заводов-изготовителей машин и  поддерживаться своевременным проведением  технического обслуживания и планово-предупредительных ремонтов.

При организации инструктажа  по охране труда на рабочем месте  должны учитываться состояние убираемой  культуры, погодные условия, вид уборочной  техники и транспортных средств, количество и квалификация работников, а также информация по травматизму.

Инструктирование должно быть основано на материалах производственного  травматизма и направлено на обучение работников безопасным приемам выполнения работ, согласованности действий работников при групповом выполнении ее, при  переходе от одного вида работы (операции) к другому, действиям в аварийных ситуациях.

Комплектование уборочных  комплексов работниками должно осуществляться с учетом их квалификации, чтобы  при групповой работе более квалифицированные  работники помогали менее квалифицированным  безопасно или с наименьшим риском для здоровья действовать в аварийных ситуациях.

Перед началом работы тракторист обязан проверить техническое состояние  и комплектность машины, проследить, чтобы не было подтеканий топлива, масла и воды у двигателя трактора и самоходного шасси, а также пропуска выхлопных газов в местах соединения выхлопного коллектора с блоком. Рычаги механизмов пускового двигателя должны легко и надежно переключаться. Блокировка запуска двигателя при включенной передаче должна быть исправной.

Запрещается эксплуатировать  машину с неисправной системой блокировки запуска двигателя.

Нельзя допускать ослабления крепления рулевой колонки и  рулевой сошки на ее валу у рулевого управления колесных тракторов, неисправность  продольной и поперечной рулевых тяг и их деталей (изгиб, трещины, повреждение резьбы, пробок и наконечников, поломка или отсутствие шплинтов и пр.).  
  

 В системе рулевого управления машин не допускается:  
   - пенообразование масла в системе усилителя, происходящее в результате недолива его в корпус усилителя;  
   - нарушение регулировки предохранительного клапана;  
   - повышенная утечка масла в насосе;  
   - заедание или увеличенный зазор в зацеплении червяк-сектор;  
   - повышенная вибрация рулевого колеса;  
   - ослабление затяжки гайки червяка, крепления сошки или поворотных рычагов;  
   - повышенный люфт в конических подшипниках передних колес или в шарнирах тяг рулевого управления;  
   - нарушение сходимости управляемых колес;  
   - увеличенное осевое перемещение поворотного вала;  
   - повышенный люфт в соединениях карданных муфт привода рулевого колеса;  
   - сила сопротивления повороту рулевого колеса при ручном воздействии выше 50 Н (5 кгс);  
   - люфт рулевого колеса машины при работающем двигателе более 25°; 
   - соединительные пальцы рулевых тяг следует шплинтовать стандартными, не бывшими в употреблении шплинтами.