Строение позвоночника

     занимались  до настоящего времени разные врачи  – неврологи, ортопеды, травматологи, терапевты. И только в 1997 г. появилась  новая врачебная специальность, занимающаяся позвоночником – мануальная терапия. Родившаяся на стыке нейрофизиологии, неврологии, ортопедии, травматологии  и других медицинских специальностей, мануальная терапия систематизировала  накопленные современной наукой данные и развивает их дальше.

     По  полученным новым данным, не все  бытующие представления о сохранении здоровья полезны для вашего позвоночника. Можно вернуть позвоночнику силу и гибкость, если вы будете следовать  советам, данным в этой книге.

     Человеческий  организм – саморегулирующаяся система, направленная на восстановление нарушенных функций и поддержание  продолжительности  жизни, энергия его  огромна, а тело –  самоисцеляющаяся система. Но сам организм может восстановиться лишь при условии, что вы поможете ему правильной организацией режима работы, сна, отдыха, питания и ежедневной физической активностью в разумном объеме.

     Несколько недель жизни по рекомендациям, данным в этой книге, избавят вас от боли и сделают ваш позвоночник  гибким и подвижным. Вы почувствуете прилив жизненных сил, походка станет плавной и упругой, вы будете приятно  удивлены появившимся чувствам легкости и подвижности. Постепенно вы почувствуете, что устаете не так быстро, что увеличилась выносливость, что сила, энергия и здоровье прибавляются с каждым днем. 

     Глава 1. Самое важное о строении позвоночника

     Позвоночный столб у человека состоит из 34 позвонков: шейных – 7, грудных-12, поясничных – 5, крестцовых – 5, копчиковых – 5. Каждый позвонок состоит из массивного, цилиндрической формы тела позвонка, тонкой дуги и 7 отростков: парные верхние и нижние составные, парные поперечные, одиночный остистый отросток. Тело позвонка имеет губчатое строение, передняя, задняя и боковые поверхности его покрыты тонким слоем компактной кости, верхняя и нижняя поверхности испещрены мелкими отверстиями. После завершения периода роста верхняя и нижняя поверхности тела позвонка обрамляются кольцевидным компактным лимбом, к которому прикрепляются волокна фиброзного кольца межпозвонкового диска.

     Первый  шейный позвонок – атлант – не имеет  тела, суставных и остистого отростков, он состоит из передней и задней дуг, боковых масс и рёберно - поперечных отростков.

II шейный позвонок  отличается массивным зубовидным  отростком. Верхняя поверхность  тел III-VI шейных, в отличие от грудных и поясничных позвонков, имеет седловидную форму.

     Полулунные  отростки тела позвонка находятся в  тесной взаимосвязи с межпозвонковым диском, межпозвонковым отверстием и  позвоночной артерией: они ограничивают боковое сгибание шейного отдела.

     Поперечные  отростки образованы рудиментом ребра  и истинным поперечным отростком. В  их отверстиях проходит позвоночная  артерия с сопутствующими венами и нервным сплетением.

     Величина  тел грудных позвонков возрастает в нижнем направлении. Поверхности  тел ровные. На боковых поверхностях тел, спереди от корня дуги, расположена  суставная впадина для головки  ребра. Поперечные отростки направлены в сторону и назад; их длина  возрастает от I до IX грудного позвонков, затем уменьшается. На концах их поперечных отростков имеется суставная впадина для бугорка ребра

      Суставные отростки расположены во фронтальной  плоскости. Суставная поверхность верхних отростков обращена назад, нижних – вперед.

     Остистые  отростки черепицеобразно прикрывают друг друга. Позвоночное отверстие  грудных позвонков по форме приближается к овалу.

     Тела  поясничных позвонков массивны. Размеры  их нарастают до IV поясничного включительно. Тело V поясничного по форме напоминает клин. Поперечный отросток V поясничного позвонка участвует в образовании добавочного сустава с верхним отделом боковой части крестца, при наличии деформирующего артроза в нем возможно возникновение болей.

     Верхние суставные отростки поясничных позвонков  вогнуты и обращены к середине и вниз, назад и вниз, нижние выпуклы  и повернуты наружу, вперед. Конфигурация и размеры правого и левого суставных отростков могут быть различны. Остистые отростки расположены  горизонтально, они коротки и  массивны.

     Крестец имеет основание, верхушку, средний  и два боковых отдела, образованных путем слияния поперечных отростков  крестцовых позвонков. На боковой части  расположена бугристая поверхность для сочленения с подвздошной костью. Основание крестца имеет два верхних суставных отростка, обращенных назад и несколько в сторону. Передняя поверхность крестца вогнута, задняя имеет выступы: средний крестцовый гребень (рудименты остистых отростков) и суставной гребень (рудименты суставных отростков). Крестцовый канал образован соединением позвоночных отверстий крестцовых позвонков. Он заканчивается крестцовым отверстием, размеры которого резко варьируются (рис. 3).

     Копчик  состоит из 3-5 рудиментарных позвонков. Некоторые признаки позвонка сохранились только у I копчикового позвонка. Кроме небольшого тела, для сочленения с крестцом у I копчикового позвонка по задней поверхности с каждой стороны имеется копчиковый рог. Болевой синдром возникает по причине изгиба копчика вперед или в сторону.

     Грудную клетку формирует грудина, 12 пар  ребер и 12 грудных позвонков. Ребро  состоит из костной и хрящевой частей. Первое ребро самое массивное. Каждое ребро, переходя в хрящ, прикрепляется  к грудине. Хрящи 8-10-го ребер оканчиваются свободно. Верхняя часть полости грудной клетки образована двумя первыми ребрами и рукояткой грудины. Через него проходят кровеносные сосуды, дыхательное горло, пищевод и нервы. Нижняя часть от брюшной полости отделяется диафрагмой, через которую проходят пищевод, кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы.

     Ребра у детей отходят от позвоночника почти горизонтально, у них более  высокая грудная клетка и грудина  расположена выше, чем у взрослых. Движение грудной клетки обеспечивается благодаря эластичности хрящей и  подвижным соединением ребер  с позвонками. Благодаря этому  ребра могут двигаться вверх  и в стороны, увеличиваясь в глубину  и в ширину, обеспечивая возрастание  объема грудной клетки и увеличение жизненной емкости легких.

     В основном встречаются два вида деформации грудной клетки.

     «Куриная  грудь» при осмотре определяется резко выступающей вперед грудиной, прикрепленные к ней ребра  лежат с ней не в одной плоскости, а под острым углом. В результате грудная клетка суживается и уплощается, ее объем значительно уменьшается. Легкие, сердце и сосуды находятся  в более стесненных условиях, что  ухудшает их нормальное функционирование и развитие.

     «Впалая грудь» характеризуется тем, что  грудина и ребра своим вдавлением в грудную клетку образуют «воронку».

     Суставы человеческого тела, будучи связующими и защитными анатомическими образованиями, обеспечивают различную степень  подвижности опорно-двигательного аппарата, одновременно сохраняя соприкасающиеся костные поверхности от износа.

     С функциональной и клинической точек  зрения суставы неотделимы от мышечной сферы, связок и нервной системы, управляющей движениями. При передаче информации в мозг 70% ее полного объема анализируется на нижележащих уровнях  нервной системы и только 30% доходит  до коры полушарий большого мозга. В  то же время каждая мышца, даже самая  маленькая, имеет представительство  в коре полушарий большого мозга. Это указывает на особенно важную связь нервной и мышечной систем в жизнедеятельности человеческого организма.

     В структуре сустава различают  следующие основные элементы: суставные  поверхности, суставную капсулу, суставную  полость и связки. Суставные поверхности  – это гладкие поверхности  костных зон, посредством которых  осуществляются соединения. Степень  свободы движений находится в  прямом отношении к их форме и  величине. Форма этих поверхностей различна, они бывают плоскими, сфероидными (суставная головка), эллипсоидными, седлообразными, блоковидными, вогнутыми.

     Суставные поверхности покрыты суставным  хрящом, состоящим из хрящевой гиалиновой ткани. Хрящ лишен сосудов и нервов, защищает суставные поверхности  костей и в то же время способствует их движению в суставе.

     Разрушение  хряща, вызываемое сильным износом  из-за отсутствия синовиальной жидкости, а также вследствие чрезмерных мышечных усилий и различных патологических процессов ограничивает движения, а иногда ведет к появлению неподвижности.

     Суставные поверхности контактируют благодаря  суставной капсуле, которая выстлана изнутри тонкой сухожильной синовиальной мембраной, а снаружи представлена более уплотненной фиброзной  мембраной, состоящей из пучков волокнистой  соединительной ткани.

     Характер  прикрепления суставной капсулы  влияет на амплитуду движений. В  тех случаях, когда прикрепление находится вблизи края сустава, наблюдается  ограничение движений, а когда  капсула прикрепляется дальше от края суставной поверхности, амплитуда этих движений становится гораздо больше.

     В суставной капсуле расположена  густая сосудистая и нервная сеть. Артерии расходятся от близлежащих  к капсуле ветвей, образуя очень  развитую сеть по соседству с синовиальной мембраной. Артериальная сеть переходит  в капилляры у края суставного хряща, где они соединяются с  венозной сетью. Нервы сопровождают артерии, образуя сплетения, заканчивающиеся  свободно или в чувствительных пластинчатых или луковицеобразных нервных тельцах, находящихся в толще суставной  сумки.

     Суставные связки – это волокнистые образования  с преобладанием сухожильных  коллагеновых волокон, прикрепляющихся к суставным костям. Их роль состоит в повышении сопротивляемости капсулы при растяжении. В зависимости от их расположения суставные связки делят на три группы: межкостные связки, сумочные связки, периферические, или отдаленные связки.

     Межкостные  связки расположены между двумя  костями, т е. внутри сустава. Сумочные связки находятся на наружной стороне  сустава – они укрепляют капсулу. Периферические связки расположены  на периферии капсулы и не имеют  контакта с ней.

     Синовиальная  мембрана – это тонкая, гладкая  и блестящая пластина, выстилающая  внутреннюю сторону суставной капсулы. Синовиальная мембрана имеет форму  муфты с двумя сторонами –  внешней и внутренней. Внешний  слой синовиальной мембраны состоит  из плотной соединительной ткани, внутренний–  из мягкой маловолокнистой соединительной ткани. Синовиальная мембрана обладает густыми сосудистой и нервной сетями. Всасывание через нее ограничено, поэтому скопления в суставной полости жидкости (гной, кровь) не рассасываются.

     Суставные поверхности постоянно смазываются  бесцветной, вязкой, малотекучей синовиальной жидкостью (синовия), облегчающей скольжение суставных поверхностей и обеспечивающей питательную среду лишенному сосудов хрящу. Синовиальная жидкость выделяется эпителием синовиальной мембраны, и ее наличие облегчает работу мышц.

     Суставная полость содержит относительно небольшое  количество синовиальной жидкости. Контакт  суставных поверхностей обеспечивается существованием отрицательного давления внутри суставной полости.

     Суставные диски представляют собой волокнисто-хрящевые элементы, расположенные между двумя суставными сторонами.

     Суставные мениски являются также волокнисто-хрящевыми образованиями, структура которых подобна дискам, однако с той разницей, что они обладают центральным отверстием, через которое сообщаются обе суставные полости, созданные мениском.

     Как суставные мениски, так и суставные  диски способствуют правильному  сочленению двух суставных поверхностей.

     Суставные движения разделяются на вращательные и скользящие. Ось движения, или ось сустава определяется как воображаемая линия, проходящая через сустав, вокруг которой происходит вращательное движение, вследствие чего она называется и осью вращения. Ось может быть вертикальной (продольной), сагиттальной (переднезадней) или поперечной. Степень подвижности (свободы) суставов тем более высока, чем больше число осей вращения.

     Типы  суставных движений определяются в  зависимости от положения суставных  сегментов. Например, сгибание верхней  конечности и разгибание нижней представляет собой движение, посредством которого два суставных сегмента приближаются друг к другу. Разгибание верхней и сгибание нижней – движение, при котором сегменты отдаляются друг от друга. Характерным для сгибания и разгибания является наличие у обеих движений поперечной оси.

     При приводящем движении конечности сегменты приближаются к средней плоскости. Отводящее движение осуществляется посредством отдаления конечностей  от средней плоскости. Приведение и  отведение являются боковыми движениями. В обоих случаях ось имеет  сагиттальное направление.

     Сложным движением, состоящим из сочетания  этих движений, является циркумдукция. Боковое и медиальное вращательные движения происходят вокруг вертикальной оси, вращающейся внутрь или наружу, перемещая таким образом данный сегмент конечности или туловища.