Медико-правовые критерии определения степени тяжести вреда здоровью

 Медицинские   

        критерии

     (приказ МЗСР РФ

      №194н 

              от  24.04.08)

Степень

тяжести

 вреда

здоровью

(по УК РФ

   1 9 9 6 г.)

Вред здоровью, опасный для жизни  человека

Опасный  для  жизни   вред  здоровью  - это  вред, который при отсутствии медицинской помощи  закономерно   заканчивается смертельным исходом.

          Не  опасный  для  жизни вред   здоровью

Вред здоровью, опасный для жизни  человека, который по своему характеру

непосредственно

создает угрозу для жизни.

Непосредственно создают  угрозу для  жизни:

(перечень  приведён с коррекцией автора)

Вред здоровью, вызвавший   развитие   угрожающего жизни         состояния  (УЖС).

Не опасный для жизни вред здоровью, отнесенный к тяжкому

(по последствиям – П.Г.)

Расстройство здоровья, связанное  со стойкой утратой общей трудоспособности

(определяется  в процентах, кратных пяти, по "Таблице стойкой утраты трудоспособности в результате различных травм" - см.  приложение к приказу МЗСР

№194н  – 24.04.08г.)

Временное нарушение функции органов и (или) систем (временная нетрудо-

способность)

ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ

1. травма черепа и головного мозга:

-рана головы, проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга;

-перелом свода и (или) основания черепа;

-тяжелая черепно-мозговая травма (внутричерепная травма) в различных  клинических проявлениях;

2. травма позвоночника и спинного мозга:

- перелом шейного отдела позвоночника, в том числе без нарушения функции спинного мозга;

- вывих одного или нескольких шейных позвонков;

- перелом (вывих) грудного отдела позвоночника с нарушением функции спинного мозга;

- перелом (вывих) пояснично-крестцового отдела позвоночника,

- осложнённые переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца; 

- ушиб шейного отдела спинного мозга, или ушиб грудного отдела спинного мозга, или ушиб поясничного отдела спинного мозга – с нарушением функции спинного мозга;

- рана, проникающая в позвоночный канал; 

- открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный перерыв спинного мозга, либо размозжение спинного мозга;

3. травма органов шеи: рана шеи, проникающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы; перелом хрящей гортани;

4. травма грудной клетки: рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов; закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов грудной полости; множественные осложнённые одно- либо двусторонние переломы ребер;

5. травма живота:

-рана живота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов;

- закрытое повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) органов брюшной полости;

-проникающее ранение органов забрюшинного пространства (почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы);

6. повреждение тазовых органов (мочевого пузыря, матки, предстательной железы, мочеиспускательного канала и др.);

7. повреждение крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии (общей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их магистральных вен;

8. тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, боковых поверхностей шеи, области солнечного сплетения, области наружных половых органов при наличии клинических и морфологических данных;

9. ожоги  (термические или химические, или электрические, или лучевые):

- III - IV степени, превышающие 10% поверхности тела;

- III степени, превышающие 15% поверхности тела;

- II степени, превышающие 20% поверхности тела;

-  ожоги меньшей площади, сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни;

- ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

10. отморожения:

- III - IV степени с площадью поражения, превышающей 10% поверхности тела;

- III степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела;

-  II степени с площадью поражения, превышающей 20% поверхности тела;

11. лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью (тяжелой и крайне тяжелой степени).

К     УЖС     относятся:

1. шок тяжелой  (III-IY) степени;

2. кома II-III степени любого происхождения;

3. массивная (острая или обильная)  кровопотеря;

4. острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжёлая степень нарушения мозгового кровообращения;

5. острая  почечная, или острая печёночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз  (омертвение ткани  поджелудочной железы);

6. острая дыхательная недостаточность тяжёлой степени;

7. гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона;

8. расстройство регионального и (или) органного кровообращения;

9. острое отравление, вызвавшее перечисленные выше  (см. п.1-8)  угрожающие жизни состояния (УЖС);

10. различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосферного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздействия технического или атмосферного электричества

(электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвоживание, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие перечисленные выше  (см. п.1-8)  угрожающие жизни состояния (УЖС).

1.Потеря зрения, речи, слуха.

2.Потеря какого-либо  органа или утрата органом его функций:

-потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги;

-потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин - в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению;

- потеря одного яичка.

3.Прерывание  беременности в любом сроке.

4.Психическое расстройство, возникновение которого должно находиться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью, т.е. быть его последствием.

5. Заболевание наркоманией либо токсикоманией.

6. Неизгладимое  обезображивание лица.

7. Полная утрата профессиональной трудоспособности.

Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соответствии с Правилами установления степени  утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев  на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства России №789 -16 октября 2000 г. (см. Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 43, ст. 4247).

Стойкая утрата общей

трудоспособности

не менее  чем на  1/3

(свыше 30%, т.е. 35% и более).

К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть,

 независимо

от исхода и  оказания (неоказания) медицинской помощи, относятся:

-открытые или закрытые переломы длинных трубчатых костей (плечевой, бедренной, большеберцовой) и их суставов;

- открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья (локтевой, лучевой)  и их суставов;

- открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;

-компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;

- открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.

            нет

СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ

нет

нет

нет

Значительная стойкая утрата  общей трудоспособности менее,  чем на 1/3

- от 10 до 30%

(включительно)

Длительное

расстройство

здоровья  свыше

3-х недель

(более  21 дня,

т.е. с 22 дня)

ЛЕГКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ

нет

нет

нет

Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности

менее 10%

(т.е.  5%)

Кратковременное расстройство здоровья

не  свыше 3-х нед.  (21 дня – вкл.)