Вменяемость

Вместе с тем как в юриспруденции, так и в психиатрии высказывались  и противоположные взгляды, отрицавшие необходимость выделения в уголовном  за- коне ограниченной (уменьшенной) вменяемости. На этой позиции, например, стояли видные русские психиатры В. X. Кандинский и В. П. Сербский. Выдвинутые ими еще в начале века возражения против уменьшенной вменяемости до сих пор используются ее противниками в научном споре по этой проблеме. Эти возражения в основном сводятся к следующим аргументам: трудности установления конкретных критериев для определения уменьшенной вменяемости; возможности ошибок и даже злоупотреблений в этом деле; возможное снижение при этом наказания опасным преступникам. Однако современные исследователи, опираясь на новейшие научные рекомендации судебных психиатров, справедливо говорят о том, что указанные трудности явно преувеличены. Так, С. В. Бородин, опровергая аргумент относительно отсутствия якобы четких клинических критериев, убедительно доказывает, что последнее связано с ошибочным представлением об ограниченной вменяемости как промежуточном состоянии между вменяемостью и невменяемостью, тогда как речь должна идти об ограниченной вменяемости как разновидности вменяемости и о том, что ее юридический и медицинский критерии вполне определимы. Лица, ограниченно вменяемые, страдают психическими аномалиями, но при этом сохраняют способность (хотя и ослабленную) отдавать отчет своим действиям (бездействию) и руководить своим поведением (юридический критерий). Медицинский же критерий этой разновидности вменяемости заключается в так называемых пограничных состояниях, которые в настоящее время (в отличие от начала века) достаточно исследованы как в общей, так и судебной психиатрии. Достаточно мотивированные аргументы выдвинуты и в отношении других возражений выделения в уголовном законе понятия ограниченной вменяемости⁴.

Вместе с тем согласно ч. 2 ст. 22 УК состояние психического расстройства, не исключающего вменяемости, не связывается с обязательным смягчением наказания лицу, совершившему преступление в указанном состоянии, и, следовательно, формулировка российского УК лишена «прямолинейности» формулировок немецкого УК и уголовных кодексов других зарубежных стран. Это представляется правильным, т. к. при назначении наказания суд должен исходить из всех обстоятельств дела и личностных характеристик преступника. И в тех случаях, когда психические аномалии, указывающие на его «ограниченную» вменяемость, явились решающим звеном в обшей цепи причинной связи, объективно приведшей к совершению преступления и наступлению преступного результата, наказание этому лицу может быть смягчено, и формулировка ч. 2 ст. 22 УК позволяет сделать это.

К проблеме невменяемости примыкает  вопрос об ответственности за преступление, совершенное в состоянии опьянения. Уголовно-правовому значению этого обстоятельства посвящена ст. 23 УК:

«Лицо, совершившее преступление в  состоянии опьянения, вызванном  Употреблением алкоголя, наркотических  средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности».

Данная статья УК имеет в виду обычное (не патологическое) опьянение, вызванное употреблением алкоголя, наркотических или других одурманивающих веществ. Такое обычное опьянение  даже в том случае, если оно влечет за собой утрату лицом способности  осознавать характер своих действий или руководить ими, не может рассматриваться  в рамках невменяемости. В этом случае отсутствует медицинский критерий, т. е. наличие у лица психического расстройства, парализующего или существенно

ограничивающего способности его  сознания и воли. Обычное (в т. ч. и  наиболее распространенное алкогольное) опьянение, как правило, возникает  в результате произвольного употребления алкоголя и наркотических веществ, дозы которых в значительной степени  и определяют поведение виновного  в состоянии опьянения. Последнее  обусловливается также и другими  факторами, связанными с воспитанием  лица, его культурным уровнем, привычками и т. д. Все это и не позволяет  отождествлять опьянение с разновидностью психического заболевания.

От обычного опьянения (простого, физиологического) необходимо отличать опьянение патологическое. Оно заключатся не в степени тяжести опьянения, а в качественно отличном от обычного опьянения болезненном состоянии, также возникающем в связи с употреблением чаще всего алкоголя. Этот вид опьянения психиатрия признает разновидностью психического расстройства (к ним относятся белая горячка, алкогольный галлюциноз, алкогольный параноид и т. д.). Совершение опасных действий при указанных расстройствах исключает уголовную ответственность в связи с тем, что в этих случаях налицо сочетание юридического и медицинского критериев, и лицо поэтому признается невменяемым, и к нему вместо наказания могут быть применены принудительные меры медицинского характера.

2.1 Общая судебно-психиатрическая  оценка наиболее распространенных  явлений, вызывающих ограниченную  вменяемость.

Эпилепсия (священная болезнь, падучая  болезнь) – хроническое заболевание, возникающее в детском и юношеском  возрасте, проявляющееся разнообразными судорожными и бессудорожными припадками, а также типичными изменениями личности, психозами, в тяжелых случаях развитием специфического слабоумия.

Наряду с собственно эпилептической болезнью, эпилептические компоненты могут быть свойственны и ряду других заболеваний (травматическим поражениям головного мозга, сосудистым заболеваниям, энцефалитами т.д.) – эпилептиформный синдром (симптоматическая эпилепсия).

Распространенность эпилепсии  в населении составляет 0,3 – 0,5 %. Эпилепсия – заболевание с  неясной этиологией (причиной), большое  значение в ее происхождении отводится  наследственным факторам и поражениям височных областей мозга – височная эпилепсия.

Клиника эпилептической болезни очень  разнообразна, ее проявления можно  разделить на три группы состояний.

Кратковременные судорожные и бессудорожные параксизмальные состояния, острые затяжные психозы, изменение личности и слабоумие.

Развернутой клинической картине  эпилептической болезни часто предшествуют безмотивные колебания настроения, депрессивные, злобные, гневные гипоманические аффективные реакции или ощущения страха, надвигающейся беды. Классическим и наиболее типичным проявлением этого заболевания является большой эпилептический припадок. Главным при этом является утрата сознания. Возникает он обычно без предвестников и неожиданно для больного. Поэтому у лиц, страдающих эпилепсией, иногда можно обнаружить следы от укусов языка и губ, рубцы от ожогов, последствия неудачных падений. Первая фаза припадка – аура, встречается приблизительно в половине случаев, иногда это состояние не забывается больными и они в последующем могут воспроизводить ее .

Судебно – психиатрическая оценка психических нарушений, свойственных эпилептической болезни, сложна. Трудности  возникают при диагностике этого  заболевания, проводимого, как правило, ретроспективно, так как во время  проведения экспертизы, даже стационарной, не всегда можно наблюдать эпилептические припадки и его эквиваленты. В  таких случаях эксперты пользуются медицинской документацией и  данными лабораторных исследований. Электроэнцефалографическое исследование позволяет в большом проценте случаев выявить наличие специфической  эпилептической биоэлектрической активности мозга, которая может присутствовать у больных эпилепсией даже на фоне лечения. При установленном диагнозе необходимо доказать наличие тех  или иных судорожных припадков или  состояния нарушенного сознания в момент совершения правонарушения. В этом отношении наибольшее судебно-психиатрическое  значение имеют большие и малые  припадки, а также сумеречные состояния. Больным эпилепсией из-за наличия  у них кратковременных состояний  нарушенного сознания не рекомендуется  работать с движущимися механизмами  на высоте. Однако практика свидетельствует  о том, что эти правила иногда нарушаются и больные эпилепсией получают права на управление транспортным средством. Кроме того, припадок может  возникнуть впервые, его не может  предусмотреть ни одна мед. комиссия. При экспертной оценке состояния водителя во время совершения дорожно-транспортного происшествия важное значение имеет констатация большого, малого припадка, или состояния абсанса в момент аварии.

Олигофрении (в переводе с греческого – малоумие) – это группа различных по этиологии и патогенезу непрогридиентных болезненных состояний психики, связанных с нарушением онтогенеза, общим признаком которых является наличие врожденной или приобретенной в раннем детском возрасте общей психической неполноценности с преимущественной недостаточностью интеллектуальных функций.

Отличительной особенностью олигофрений является то, что они возникают не в результате снижения интеллекта и иных функций психики, как это наблюдается при всех других психических заболеваниях, а представляют собой их изначальное недоразвитие.

Неправомерно сравнивать общее  психическое недоразвитие с возрастной психической незрелостью в детском  возрасте, поскольку при наличии  олигофрении страдают именно те психические  функции, которые и обеспечивают нормальное созревание детской психики  на разных возрастных этапах ее формирования.

Основными критериями олигофрении  являются:

1) психическое недоразвитие с  преобладанием интеллектуальной  недостаточности и относительно  менее грубым недоразвитием эмоциональной  сферы;

2) непрогридиентность интеллектуальной недостаточности;

3) замедленный темп психического, а часто и физического развития  индивида.

По данным ВОЗ в последнее  десятилетие происходит накопление в населении лиц, с врожденной умственной недостаточностью, что связывают  с ухудшением экологической ситуации в мире, повышением уровня и качества медицинской помощи и увеличившемся  вследствие этого выживанием детей  с пороками развития и с дефектами  ЦНС.

Степень выраженности олигофрении  может быть различной. По степени  умственной недостаточности олигофрены подразделяются на три группы: дебильность, имицильность и идиотия. Так как под определение данное статьей 22 УК подходят только олигофрены первой группы автор работы решил остановиться на них подробнее.

Дебильность – это легкая степень  умственной отсталости. Эти лица, хотя и приобретают речевые навыки с задержкой, способны использовать речь в различных целях, участвовать в клиническом расспросе. Основные затруднения обычно наблюдаются при повышении требовании социальной среды, необходимости освоить чтение и письмо, ориентации в символической среде, осложненной контекстами, значениями и ценностями. Тем не менее при легкой умственной отсталости возможно трудоустройство, требующее способностей к практической, малоквалифицированной деятельности. Лица с легкой умственной отсталостью справляются с требованиями, связанными с семейной жизнью, воспитанием детей или с адаптацией к культурным традициям и нормам.

Лица с легкой умственной отсталостью  способны сознательно регулировать свое поведение в юридически значимых ситуациях, могут предвидеть последствия  своих поступков. Это основной аргумент в пользу признания таких лиц  вменяемыми. В некоторых случаях, при разных правонарушениях, требующих разного объема осмысления их противоправного характера, возможно заключение о вменяемости в отношении одного общественно опасного и невменяемости в отношении другого. Аналогичным образом легкая умственная отсталость не мешает субъекту своими действиями приобретать гражданские права и нести обязанности, а также правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания.

Психопатии – это тяжелое  нарушение характерологической  конституции и поведенческих  тенденций индивида, всегда сопровождающееся личностной и социальной дезадаптацией. Психопатии обычно возникают в детском и подростковом возрасте и продолжают проявляться на протяжении всей жизни .

В новой классификации психических  расстройств предложены следующие диагностические критерии патологии личности:

А) заметная дисгармония в личностных позициях и поведении, вовлекающая  несколько сфер функционирования, аффективность, возбудимость, а также стиль отношения с другими людьми;

Б) хронический характер аномального  стиля поведения;

В) аномальный стиль поведения является всеобъемлющим, отчетливо нарушающим адаптацию к широкому диапазону  личностных и социальных функций;

Г) вышеупомянутые проявления всегда возникают с детства и продолжают свое существование в период зрелости;

Д) расстройство приводит к значительному  личностному дисстрессу, но это может стать очевидным только на поздних этапах течения времени;

Е) расстройство может сопровождаться существенным ухудшением профессиональной и социальной продуктивности.

Соответственно последним классификациям наибольшее распространение в населении  имеют истерические и возбудимые психопатии, наименьшее – паранойальные (паранойдные расстройства личности), остальные формы представлены приблизительно равномерно.

Возбудимые (эмоционально- неустойчивые) психопатии отличаются постоянной эмоциональной  напряженностью, раздражительностью, доходящей до приступов ярости.

Как правило, аффективное реагирование не соответствует поводу и силе раздражителя. Такие личности после аффективных  разрядов сожалеют о случившемся, а  затем при соответствующих обстоятельствах  вновь становятся гневливыми и раздражительными. Им свойственна повышенная требовательность к поведению окружающих, крайний  эгоизм, себялюбие, обидчивость и  подозрительность. Эти люди не только склонны к конфликтам и неуживчивости, но и властолюбивы, упрямы, придирчивы по мелочам, требую безапелляционного  подчинения к своему мнению, покорности, не терпят возражений. У них наблюдается  колебание настроения (дисфории) полярного  типа, которые возникают спонтанно  или по незначительному поводу. В  такие периоды они особенно гневливы и раздражительны, придирчивы к окружающим, создают конфликтные ситуации, а  затем сами бурно реагируют на события. В некоторых случаях  расстройство настроения сопровождается положительным эмоциональным фоном, но всегда с оттенком гневливости и раздражительности. Мышление возбудимых личностей подчинено аффекту, и поскольку они часто являются упорными спорщиками, вопреки логику настойчиво отстаивают свое мнение, в подростковом возрасте убегают из дому, бродяжничают.