Контрольная работа по «Ветеринарная фармакология и токсикология»

Министерство сельского  хозяйства Российской Федерации

Ульяновская государственная  сельскохозяйственная академия

(ФГБОУ ВПО УГСХА)

 

 

 

 

 

 

 

Контрольная работа по дисциплине:

«Ветеринарная фармакология и токсикология»

 

 

 

 

 

 

 

 

Работа выполнена

  Студенткой 3 курса

     Ветеринарного  факультета

   Специальности  110501.65

      ВСЭ  ССО

   Мыновой А В

 Шифр 10045

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

г Ульяновск, 2012г 
1. Характеристика гипотензивных средств нейротропного и миотропного действия. Препараты. Характеристика средств, расширяющих коронарные сосуды. Возможные осложнения при применении гипотензивных средств.

Гипотензивными средствами называют лекарственные вещества, которые  снижают артериальное давление. Чаще всего их применяют при артериальной гипертензии, т. е. повышенном артериальном давлении, для того чтобы снизить давление до нормального уровня. Поэтому данную группу веществ  называют  также   антигипертензивными   средствами.

По принципу действия гипотензивные (антигипертензивные) средства делят на четыре группы:

1. Средства,  снижающие   тонус   симпатической   нервной системы (нейротропные гипотензивные средства).

2. Средства,   угнетающие   систему   ренин - ангиотензин.

3. Миотропные сосудорасширяющие  средства.

4. Диуретические средства.

Средства, снижающие тонус  симпатической нервной системы

Высшие центры симпатической  нервной системы расположены  в гипоталамусе. Отсюда возбуждение передается в сосудодвигательный центр в продолговатом мозге и далее к симпатическим центрам спинного мозга. По волокнам периферической симпатической иннервации возбуждение проводится к сердцу и кровеносным сосудам и вызывает усиление и учащение сокращений сердца, и сужение кровеносных сосудов.   Это   ведет   к   повышению   артериального   Давления.

Снижение артериального  давления можно вызвать путем угнетения центров симпатической нервной системы или локады периферической симпатической иннервации поэтому нейротропные гипотензивные средства делят на средства центрального и периферического действия.

К гипотензивным средствам  центрального действия относятся клофелин и метилдофа.

Клофелин (катаиресан, гемитон, клониди)- активное гипотензивное средство, которое назначают внутрь для систематического лечения гипертонической болезни и парентерально   при  гипертензивных   кризах.   Препарат   оказывает также слабое седативное действие. Гипотензивный эффект клофелина связывают с его способностью возбуждать α-адренорецепторы в ЦНС и в связи с этим снижать тонус симпатической нервной системы, что ведет к уменьшению работы сердца, расширению кровеносных сосудов. При внутривенном введении может проявляться периферическое α - адреномиметическое действие клофелина в виде кратковременного повышения артериального давления. Продолжительность гипотензивного действия препарата около 12 ч.

Клофелин обычно хорошо переносится больными. Из побочных явлений отмечаются сонливость, сухость во рту, запоры. При резкой отмене возможно значительное повышение артериального давления  (гипертензивный криз).

Метилдофа (допегит, альдомет, пресинол) в организме превращается в метилнорадреналин, который, как и норадреналин, возбуждает α -адренорецепторы. Возбуждение α -адренорецепторов ЦНС приводит в данном случае к снижению тонуса симпатической иннервации. При этом уменьшается работа сердца и расширяются кровеносные сосуды — артериальное давление снижается.

По гипотензивной активности метилдофа уступает клофелину. Препарат назначают внутрь. Гипотензивный  эффект развивается через 4—5 ч и  сохраняется около суток.

Метилдофа    обладает    также    седативными    свойствами.

В качестве гипотензивных средств периферического нейротропного действия используют вещества, блокирующие симпатическую иннервацию на разных ее уровнях: 1) на уровне симпатических ганглиев — ганглиоблокаторы; 2) на уровне окончаний постганглионарных симпатических волокон — симпатолитики; 3) на уровне адренорецепторов — адреноблокаторы   .

Ганглиоблокаторы локируют на уровне ганглиев стимулирующее влияние  симпатической иннервации на сердце и кровеносные сосуды. Это ведет  к уменьшению работы сердца и расширению кровеносных сосудов — артериальное давление снижается. Ганглиоблокаторы — активные гипотензивные средства, однако они вызывают выраженные побочные явления: ортостатический коллапс, атонию кишечника и мочевого пузыря, нарушения аккомодации, сухость во рту и др. В качестве гипотензивных средств ганглиоблокаторы в основном применяются при гипертензивных кризах и для управляемой гипотензии. При гипертензивных кризах обычно вводят внутримышечно бензогексоний или пентамин. Для управляемой гипотензии осуществляют капельное внутривенное введение растворов ганглиоблокаторов короткого действия — гигрония или арфонада (действуют 10—15 мин). Увеличивая или уменьшая количество капель в 1 мин, можно быстро изменять уровень артериального давления. Управляемая гипотензия используется в анестезиологии для предупреждения отека мозга во время операции.

Симпатолитики  блокируют  стимулирующие влияния симпатической  иннервации в отношении сердца и сосудов на уровне окончаний адренергических волокон. На   адренорецепторы   не   влияют.   На   фоне симпатолитиков вещества, возбуждающие адренорецепторы, действуют сильнее, чем обычно. Симпатолитики — резерпин, октадин — отличаются медленным развитием гипотензивного эффекта (в течение нескольких дней) и большой его продолжительностью  (до 10—15 дней).

Резерпин — алкалоид раувольфии, одно из самых популярных гипотензивных средств. Хорошо переносится больными. Практически не вызывает ортостатической гипотензии. Обладает седативными свойствами.

Октадин (исмелин, изобарин) превосходит резерпин по способности снижать артериальное давление, однако вызывает выраженную ортостатическую гипотензию. Препарат используют при тяжелых формах гипертонической  болезни.

α -Адреноблокаторы  устраняют  стимулирующее влияние симпатической  нервной системы на кровеносные  сосуды, что ведет к их расширению и снижению артериального давления. При этом возникает рефлекторная тахикардия. При гипертонической болезни выраженный гипотензивный эффект дает празозин (минипресс). Фентоламин в этом случае менее эффективен и вызывает более выраженную тахикардию. В то же время фентоламин эффективно снижает артериальное давление при феохромоцитоме и используется при этом заболевании, как и другой α -адреноблокатор   тропафен.

Эффективными гипотензивными средствами являются β-адреноблокаторы: анаприлин и др.  Эти вещества ослабляют и урежают сокращения сердца и таким образом уменьшают сердечный выброс. Тонус кровеносных сосудов при этом вначале повышается, и артериальное давление может не изменяться. Однако при систематическом применении β -адреноблокаторов в ответ на постоянно сниженный сердечный выброс происходит расширение кровеносных сосудов. Этому способствует также то, что β -адреноблокаторы уменьшают секрецию ренина.

Уменьшение под влиянием β -адреноблокаторов работы сердца и  расширение кровеносных сосудов ведут к снижению артериального давления. Особенно эффективны β -адреноблокаторы при так называемом гипердинамическом типе гипертонической болезни, когда повышение артериального давления в значительной степени обусловлено усиленной работой сердца.

В отличие от ганглиоблокаторов, симпатолитиков и α -адреноблокаторов β -адреноблокаторы не вызывают ортостатической  гипотензии . α β - Адреиоблокатор лабеталол сочетает положительные качества как α-, так и β -адреноблокаторов. Препарат снижает артериальное давление сразу после введения, не вызывает тахикардии. Лабеталол назначают внутрь и вводят парентерально.

   Миотропные сосудорасширяющие  средства

Вещества этой группы действуют непосредственно на гладкомышечные волокна кровеносных сосудов, вызывая их расслабление. Вследствие этого кровеносные сосуды расширяются; расширение артериальных сосудов ведет к снижению артериального давления. Миотропные сосудорасширяющие средства препятствуют сосудосуживающим влияниям как симпатической нервной системы, так и системы ренин — ангиотензин.

Апрессин (гидралазин) расширяет преимущественно  артериальные сосуды и мало влияет на тонус вен, поэтому при его  применении не бывает ортостатической гипотензии. Снижение артериального давления при использовании апрессина сопровождается тахикардией и повышением секреции ренина. Поэтому препарат целесообразно комбинировать с веществами, снижающими влияния симпатической нервной системы (β -адреноблокаторы, резерпин). Апрессин назначают внутрь в таблетках; продолжительность действия 6—12 ч. Побочные эффекты: тошнота, головная боль, головокружение, кожные высыпания; в больших дозах препарат может вызывать синдром системной красной волчанки.

Диазоксид (гиперстат) преимущественно  расширяет артериальные сосуды. При  попадании в кровь почти полностью связывается белками плазмы крови и в этом состоянии не проявляет активности. Препарат достаточно эффективен лишь при внутривенном введении, так как только в этом случае удается создать в крови достаточную концентрацию свободного, не связанного с белками плазмы крови препарата. Диазоксид является одним из лучших средств для купирования гипертензивных кризов. Продолжительность действия 3—12 ч.

Натрия нитропруссид — одно из самых эффективных гипотензивных  средств миотропного действия: расширяет  как артериальные, так и венозные сосуды. Растворы препарата вводят внутривенно капельным способом (при однократной инъекции длительность действия препарата 2— 5 мин). Натрия нитропруссид применяют для купирования гипертензивных кризов и для управляемой гипотензии.

Магния сульфат снижает артериальное давление лишь при парентеральном (внутримышечном, внутривенном) введении. При назначении внутрь гипотензивный эффект обычно не развивается, так как препарат плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте.

Механизм гипотензивного действия магния сульфата сложен. В основном сосудорасширяющее действие препарата связано с его миотропными спазмолитическими свойствами. Кроме того, препарат обладает слабым ганглиоблокирующим действием и способностью угнетать сосудодвигательный центр. Последнее свойство магния сульфата связано с его наркотической активностью.

Используют магния сульфат чаще всего при гипертензивных кризах и при нефропатии (поздний токсикоз беременных, сопровождающийся повышением артериального давления) для быстрого снижения артериального давления.

В качестве гипотензивного средства растворы магния сульфата чаще всего  вводят внутримышечно.

При неэффективности внутримышечных инъекций магния сульфата прибегают к его внутривенному введению, которое, однако, следует проводить крайне осторожно. При внутривенном введении особенно отчетливо проявляются наркотические свойства магния сульфата, а так как наркотическая широта препарата невелика, в этом случае легко наступает угнетение дыхания.

АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА (antianginalia; греч. anti- против + лат. angina pectoris грудная жаба) - лекарственные средства, применяемые для купирования или предупреждения приступов стенокардии.

Приступы стенокардии связаны  с остро возникающей ишемией  миокарда, причиной которой могут  быть повышение потребности сердца в кислороде при относительно недостаточном коронарном кровотоке (напр., при стенокардии напряжения), уменьшение доставки кислорода к миокарду вследствие спазма коронарных сосудов сердца (напр., при спонтанной стенокардии) либо сочетание указанных факторов. В соответствии с этим А.с. по принципу действия делят: 1) на препараты, уменьшающие потребность сердца в кислороде и увеличивающие его доставку (органические нитраты, блокаторы кальциевых каналов); 2) препараты, уменьшающие потребность миокарда в кислороде (b-адреноблокаторы); 3) коронарорасширяющие препараты (напр., дипиридамол, карбокромен и др.).

Коронарорасширяющие препараты. По принципу действия среди А.с. данной группы различают: 1) препараты миотропного действия; 2) препараты, стимулирующие b-адренорецепторы; З) препараты рефлекторного действия.

Коронарорасширяющие препараты эффективны при тех формах стенокардии, которые обусловлены спазмами коронарных сосудов (напр., при спонтанной стенокардии) и обычно не связаны с выраженным атеросклерозом этих сосудов. При стенокардии напряжения препараты данной группы не только малоэффективны, но могут даже усугублять коронарную недостаточность, т. к., мало изменяя тонус склерозированных сосудов, могут расширять несклерозированные коронарные сосуды, что сопровождается перераспределением крови в неишемизированные участки миокарда (так наз. синдром обкрадывания).

К коронарорасширяющим препаратам миотропного действия относятся  дипиридамол, карбокромен, папаверин  и но-шпа. Для купирования приступов стенокардии эти препараты вводят парентерально, а для профилактики приступов назначают внутрь (обычно 3 раза в день).

Коронарорасширяющим действием обладают некоторые b-адреномиметики, напр, нонахлазин и оксифедрин. Особенностью этих препаратов является их способность стимулировать сокращения сердца без существенного увеличения его потребности в кислороде. При этом в качестве ответной реакции на усиленные сокращения миокарда происходит расширение коронарных сосудов. Нонахлазин и оксифедрин назначают главным образом для предупреждения приступов стенокардии.

Коронарорасширяющим средством рефлекторного  действия является валидол, который представляет собой 25-30% раствор ментола в ментиловом эфире изовалериановой кислоты. Действующим началом валидола является ментол, обладающий раздражающими свойствами. Принимают валидол под язык (в виде капель, в капсулах или таблетках); при этом ментол раздражает рецепторы слизистой оболочки рта и рефлекторно расширяет коронарные сосуды. Действие валидола развивается в первые минуты после его применения.