Исследование мочевыделительной системы

У больных животных мочевой пузырь может быть пустым. В этом случае с помощью катетера не удается получить даже незначительное количество мочи. Причиной запустения чаще бывает анурия или разрыв стенок мочевого пузыря. При парезе или параличе стенки мочевого пузыря с помощью катетера нередко удается выпустить большое количество мочи.

Цистоскопия. Цистоскопия — это метод осмотра мочевого пузыря с помощью специального прибора — цистоскопа. Прибор выдерживают в течение 1 сут в стерилизаторе, в котором помещен ватный тампон, смоченный 40%-м раствором формальдегида.

Самок фиксируют в стоячем или лежачем положении. Перед введением цистоскопа во влагалище вставляют зеркало. Слизистую оболочку около устья уретры для обезболивания смачивают 5%-м раствором анестезина. Через 3...5 мин в мочевой пузырь вводят цистоскоп, при этом нужно соблюдать такую же осторожность, что и при введении металлического катетера, так как возможны травмы слизистой оболочки. Если моча в мочевом пузыре мутная, то чтобы улучшить обзор, мочевой пузырь промывают3%-м раствором борной кислоты. Особенно внимательно нужно осмотреть дно мочевого пузыря, так как в этой области локализуется большинство патологических процессов.

У здоровых животных слизистая оболочка мочевого пузыря розового цвета с желтоватым оттенком, слегка блестящая, гладкая с древовидно-разветвленными сосудами.

У больных животных с помощью цистоскопии можно диагностировать воспалительный процесс в мочевом пузыре. Воспаление характеризуется отеком слизистой оболочки, расширением сосудов, наличием мелких кровоизлияний. Слизистая оболочка при циститах может быть красной, местами покрытой фибринозным, гнойным налетом и иметь повышенную складчатость. С помощью цистоскопии в мочевом пузыре обнаруживают также камни, опухоли, свищи, выделение гноя из мочеточников и др.

Рентгенография и  рентгеноскопия. Этими методами исследуют мочевой пузырь у овец, коз, собак, свиней, кошек и других мелких животных. Показанием к применению метода служит подозрение на наличие камней, опухолей (техника рентгеновского исследования органов рассмотрена в главе 9).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ УРЕТРЫ

 

Исследование мочеиспускательного  канала (уретры). Уретру исследуют путем осмотра, пальпации и катетеризации; при этом обращают внимание на состояние ее слизистой оболочки, характер выделений, ее проходимость и наличие болевой реакции.

У самцов осмотру доступен только участок устья уретры после обнажения головки пениса. При осмотре обращают внимание на состояние просвета мочеиспускательного канала, цвет слизистой оболочки, наличие отечности.

Методом пальпации можно исследовать только часть уретры до седалищной вырезки, при этом у быков, баранов; козлов и хряков особое внимание обращают на область S-образного изгиба, где часто задерживаются камни при мочекаменной болезни. У быков, баранов, козлов и хряков без новокаиновой блокады уретру катетеризируют только до S-образного изгиба; после блокады катетеризация возможна на всем протяжении уретры.

У самок осмотреть устье уретры можно с помощью влагалищного зеркала. Обращают внимание на состояние слизистой оболочки, наличие и характер истечения из канала. У самок крупных животных часть слизистой оболочки мочеиспускательного канала можно осмотреть с помощью цистоскопа (обычно это выполняют во время цистоскопии мочевого пузыря). Пальпируют уретру через вентральную стенку влагалища, обращая внимание на наличие болевой реакции.

У здоровых животных слизистая оболочка устья уретры розового цвета, блестящая, безболезненная. Введение катетера в просвет мочеиспускательного канала и продвижение его до мочевого пузыря не встречает препятствий. У больных животных можно обнаружить отек и воспаление слизистой оболочки, кровоизлияния на ней, а также истечение из мочеиспускательного канала крови, гноя, слизи. При пальпации выявляют травмы уретры, мочевые камни, болезненность окружающих тканей. Непроходимость уретры устанавливают во время введения катетера. Причиной закупорки просвета мочеиспускательного канала чаще всего служит мочекаменная болезнь, воспалительный или неопластический процессы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ИССЛЕДОВАНИЕ МОЧИ

 

Лабораторное  исследование физико-химических и морфологических свойств мочи по диагностическому значению часто не только не уступает исследованию крови, но по ряду показателей превосходит его.

Получение и хранение мочи. Объективная оценка изменений мочи во многом зависит от методов ее получения. Следует помнить, что чем меньше отрезок времени между взятием мочи и исследованием, тем точнее анализ. Самый удобный способ собирания мочи — при свободном мочеиспускании. При этом способе, если не испугать животное, можно иметь представление не только об объеме выделенной мочи за одно мочеиспускание, но и собрать необходимое количество для исследования. В этом случае мочу собирают более продолжительный срок, например сутки. У коров и кобыл можно вызывать акт мочеиспускания путем массажа пальцами срамных губ или ректального массажа мочевого пузыря, у мелких животных — массажем мочевого пузыря через брюшную стенку. Обычно от крупных животных мочу собирают в чистый широкий собуд вместимостью 200—250 мл или в стеклянные банки с держателем, сделанным из толстой проволоки. Перед получением мочи необходим туалет наружных половых органов. Однако получение мочи при свободном мочеиспускании не всегда доступно, особенно у мелких и промысловых животных. Поэтому применяют катетеризацию, при помощи которой можно не только получить мочу для исследования, но и полностью опорожнить мочевой пузырь. У промысловых и других мелких животных можно применять для сбора мочи мочеприемники, предварительно хорошо промытые раствором риванола (1: 1000) или перманганата калия (0,5%-ным). Катетеры бывают мягкие, полужест- кие и жесткие (металлические). Для взятия мочи чаще применяются мягкие и полужесткие катетеры, так как введение металлических требует большой осторожности, чтобы не травмировать уретру. Катетер представляет собой гладкую полую трубку с закругленным концом, на котором имеются одно или два боковых отверстия. Длину и диаметр его выбирают в зависимости от вида животного. Если катетер представляет собой гибкую эластичную трубку (для кошек и собак), то при введении для упругости в середину ее вставляют эластичную проволоку, которую вытаскивают после введения катетера.

Перед введением, чтобы избежать повреждений мочеиспускательного канала, катетер следует внимательно осмотреть на наличие различных шероховатостей, трещин, царапин, а затем продезинфицировать в теплом дезрастворе или прокипятить. Для лучшего введения его следует смазать вазелиновым маслом или жидким парафином. Предварительно следует очистить прямую кишку от кала, а наружные половые органы и поверхность вокруг мочеиспускательного канала обмыть дезинфицирующим раствором.

Для крупных  животных (лошадей и коров) применяется  катетер диаметром 7—10 мм, длиной 70—90 см. Жеребцу или мерину перед катетеризацией делают массаж мочевого пузыря через прямую кишку (для выведения пениса) либо пальцами правой руки, введенными в препуций, захватывают головку пениса и выводят ее. Фиксируя левой рукой через марлю головку пениса, правой рукой медленно вводят подготовленный катетер на небольшую глубину, затем его продвигают дальше. Если катетер попал в мочевой пузырь, то он свободно продвигается дальше и из него вытекает моча. Местоположение введенного конца катетера можно определить через прямую кишку. Следует помнить, что если животное при введении катетера начинает беспокоиться или катетер встречает препятствие, катетеризацию необходимо остановить до выяснения причин. Выводят катетер без рывков, медленно и плавно, затем промывают.

У кобыл  мочу при помощи катетера получают легко. Вначале пальцами левой руки открывают срамную щель, а правой рукой вводят рабочий конец катетера по вертикальной стенке преддверия влагалища. После этого указательный палец левой руки смазывают вазелином и через нижний угол срамной щели вводят так, чтобы он попал в окончание уретры. Затем катетер продвигают по нижней стороне пальца и под контролем его вводят в мочевой пузырь. Введенным пальцем расширяют отверстие мочевого канала и под его контролем продвигают катетер в мочевой пузырь.

Для получения  мочи у кобелей применяют катетер  диаметром 2—4 мм и длиной 30—40 см, а  для небольших особей можно использовать медицинские катетеры. Собаку фиксируют в спинном или боковом положении так, чтобы таз был несколько приподнят. Затем пальцами левой руки лаборант берет половой член за опухолевыми узелками и выводит его из препуция. Указательным и средним пальцами левой руки препуций оттягивают назад, затем большим, безымянным и малым пальцами фиксируют пенис. Правой рукой осторожно вводят подготовленный катетер. У сук катетеризация проводится так же, как у кобыл. Для крупных сук можно применять медицинский женский катетер или укороченный мужской.

У быков, баранов, хряков в связи с сигмообразным изгибом пениса катетеризация затруднена.

Противопоказанием для взятия мочи катетером является гнойное воспаление мочеиспускательного канала и пустой мочевой пузырь.

Если  невозможно быстро исследовать мочу, то ее можно хранить в закрытой посуде в холодильнике или консервировать толуолом, тимолом, хлороформом, формальдегидом, вазелиновым маслом или антибиотиками. Из всех предложенных методов наиболее часто применяют консервацию толуолом (покрывают тонким слоем поверхность мочи), тимолом (1—2 кристаллика на 200—250 мл мочи) или хлороформом (1—2 капли), формальдегидом (2 капли 40%-ного раствора на 25 мл мочи). При консервации антибиотиком его разводят и добавляют в мочу из расчета 50— 100 тыс. ЕД на 100 мл мочи. Можно консервировать 1%-ной борной кислотой. Консервации не подлежит моча, предназначенная для бактериологического исследования.

Необходимо  помнить, что хлороформ растворяет жиры и затрудняет определение сахара; тимол затрудняет определение белка кольцевой реакцией, формальдегид делает невозможным проведение большей части химических исследований.

 

ИССЛЕДОВАНИЕ ФИЗИЧЕСКИХ СВОЙСТВ МОЧИ

 

Определяют  количество мочи, ее цвет, прозрачность, консистенцию, запах и относительную плотность.

Количество. Чтобы определить количество выделенной мочи, используют мензурки или мерные цилиндры. В норме за сутки лошади выделяют 3...6 л мочи, крупный рогатый скот — 6... 12, овцы и козы — 0,5... 1, свиньи — 2...4, крупные собаки — 0,5...1, мелкие собаки — 0,04...0,2, кошки — 0,1...0,5 л.

Расстройство  мочеобразования может быть в  виде увеличения или уменьшения количества выделяемой мочи или полного прекращения выработки ее почками.

Увеличение суточного количества выделяемой мочи (полиурия) связано с усилением почечного кровотока. У здоровых животных полиурия может быть при скармливании большого количества сочных кормов, при нервном возбуждении. У больных полиурию наблюдают в период выздоровления после лихорадочных состояний, при рассасывании отеков, экссудатов, транссудатов. В некоторых случаях полиурия бывает обусловлена гормональными нарушениями, например сахарным диабетом; часто возникает при поражении паренхимы почек, особенно в результате их цирроза.

У молодых племенных быков полиурия наступает вследствие неврозов, при этом количество мочи увеличивается в 10...15 раз по сравнению с нормой.

У самок собак полиурию всегда отмечают в запущенных случаях заболевания пиометрой; у коров — нередко при развитии перитонита после кесарева сечения.

Уменьшение суточного количества выделяемой мочи (олигурию) у здоровых животных отмечают при недостатке питьевой воды. У больных олигурия бывает при обильном потении, лихорадке, длительной рвоте, сердечной и острой почечной недостаточности, в случаях экзогенных и эндогенных интоксикаций.

Прекращение образования мочи (анурию) наблюдают в результате нарушения почечного кровотока, причинами которого служат обезвоживание организма, перитониты, тяжелопротекающие нефриты и отравления ртутью, свинцом, мышьяком.

Цвет. Этот показатель определяют в цилиндре на белом фоне при дневном свете. Окраска мочи в норме зависит  от содержания в ней главным образом  урохромов. У жвачных моча может быть от светло-желтого до светло-коричневого цвета; у лошадей — от бледно- до буро-желтого. Свиньи выделяют светло-желтую мочу. У собак и кошек моча светло-желтого или желтого цвета. При хранении мочи ее поверхностный слой темнеет.

В патологических случаях моча может быть бесцветной (при сахарном и несахарном диабете, нефросклерозе), интенсивно-желтой (при лихорадках и усиленном потоотделении), от желто-зеленой до темно-коричневой (при увеличении количества желчных пигментов), от темно-коричневой до кроваво-красной (при гематурии миоглобинурии), белой (от примеси гноя при цистите, пиелонефрите).

Некоторые лекарственные вещества и корма  влияют на цвет мочи, например: после  применения метиленового синего моча становится синей или зеленой; пирамидона, сульфанола, фенотиазина, а также при кормлении животных красной свеклой — от желто- до ярко-красной. Препараты карболовой кислоты придают моче коричневый или черный цвет, сантонин — зеленый при кислой реакции мочи и красный — при щелочной.

Цвет мочи зависит и от некоторых лекарственных веществ, а также от корма. После применения дегтя, фенолов моча от темной до темно-зеленой окраски, препараты карболовой кислоты изменяют цвет до коричневого или черного, метиленовая синька — до зеленовато-синего. От пирамидона, фенотиазина, суль- фантрола, а также красной свеклы цвет мочи от желтого до ярко-красного, что может симулировать ложную гематурию, отличающуюся от истинной отсутствием в центрифугате эритроцитов и лейкоцитов.

Прозрачность. Определяют в чистой посуде при дневном свете одновременно с цветом мочи. У всех животных, кроме однокопытных, свежевыпущенная моча чистая, прозрачная, без осадка. Через несколько часов в ней появляется помутнение в виде облачка, состоящее из мукоида — слизи из мочевыводящих путей и щелочных фосфатов. Моча у здоровых лошадей из-за содержания одноосновной углекальциевой соли Са(НС03)2 и фосфатов мутная. При аммиачном брожении в результате разложения углекальциевой соли с образованием углекислого нерастворимого кальция (СаСОэ) поверхность мочи покрывается тонкой пленкой. Мутная моча у других видов животных указывает на патологию в мочеточниках, мочевом пузыре, почках и при исследовании осадка обычно содержит эпителиальные ткани, бактерии, гной, слизь, капельки жира, форменные элементы крови. Вместе с тем характерные для того или иного вида животного прозрачность и цвет мочи еще не показатель, что она нормальная.