Герниотомия у поросенка

Министерство сельского хозяйства  Российской Федерации

Федеральное государственное образовательное  учреждение

Высшего профессионального образования

«Новосибирский государственный  университет»

Томский сельскохозяйственный институт – филиал

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Курсовая работа по

Оперативной хирургии с основами топографической  анатомии

На тему: «Герниотомия у поросенка»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила:

Студент 3 курса 

Группы 601

Коренькова Д.С.

 

Научный руководитель:

Л.Г. Степанова

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Томск 2012 г.

План:

 

1. Название операции.
2. Сведения о больном животном.
3. Дата и место выполнения операции.
4. Участники операции.
5. Подготовка животного к операции. Фиксация.
6. Используемые инструменты и способы их стерилизации.
7. Используемый шовный и перевязочный материал. Способы стерилизации.
8. Анатомо-топографические особенности оперируемой области.
9. Избранный способ операции и его обоснование.
10. Обезболивание (общее и местное).
11. Оперативный доступ. Остановка кровотечения.
12. Оперативный прием. Остановка кровотечения.
13. Заключительный этап операции.
14. Исход операции, осложнения и послеоперационный период.
15. Библиографический список используемой литературы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Название операции.

 

Пупочная грыжа – Herniae umbilicalis.

Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выход  внутренних органов брюшной полости (кишки, сальника и др.) через расширенное  пупочное кольцо.

Причины грыжи могут быть врожденными и приобретенными. Первые возникают в тех случаях, когда  чрезмерно широкое пупочное отверстие  остается незаросшим после рождения животного, вторые — вследствие травмы брюшной стенки (удары рогом, копытом, падение и др.). Приобретенные  грыжи возможны также после полостных  операций, при чрезмерном напряжении брюшных мышц в результате повышения  внутрибрюшного давления (при родах, тяжелой работе, при сильных тенезмах и др.).

Патогенез. Врожденные грыжи  развиваются вследствие несвоевременного заращения пупочного кольца в  постнатальный период. Пупочное кольцо вскоре после рождения (у поросят  в течение первого месяца) облитерируется и зарастает фиброзной тканью. Если этого не происходит, то молодая  соединительная ткань, закрывающая  пупочное кольцо, под влиянием внутрибрюшного давления растягивается и дает начало формированию грыжи. В основе образования приобретенных пупочных грыж лежит нарушение равновесия между брюшным давлением и сопротивлением брюшной стенки. Напряжение брюшной стенки при падениях, ударах, тяжелой работе и сильных тенезмах ведет к повышению внутрибрюшного давления. Последнее способствует расхождению краев грыжевого кольца, выпячиванию брюшины и внутренностей через искусственно образовавшееся отверстие.

 Клинические признаки. В каждой грыже различают грыжевое  отверстие, через которое выходят  внутренние органы; грыжевой мешок  — выпяченная пристеночная брюшина;  грыжевое содержимое — сальник,  петли кишечника и др. При развитии пупочной грыжи в области пупка появляется резко ограниченная, безболезненная, мягкая припухлость чаще полушаровидной формы. При аускультации припухлости прослушиваются перистальтические шумы кишечника. При вправляемой грыже ее содержимое вправляют в брюшную полость, после чего удается прощупать края грыжевого кольца, определить его форму и размеры. Невправимая грыжа не уменьшается в объеме от давления, ее содержимое не удается вправить в брюшную полость ввиду наличия спаек грыжевого мешка с грыжевым содержимым. Невправимые грыжи могут ущемляться. В этих случаях животное вначале сильно беспокоится, а позднее оно угнетено, отказывается от корма. Попутно с этим отмечают отсутствие дефекации, повышение температуры тела, частый и слабый пульс. Припухлость в пупочной области становится болезненной и напряженной. При больших пупочных грыжах иногда наблюдают воспаление грыжевого мешка в результате травм, а при внедрении микробов в области мешка образуются абсцессы, возникает некроз тканей, появляются изъязвления кожи.

Прогноз. При вправляемых  грыжах прогноз благоприятный, при  ущемленных грыжах с некрозом кишки  — от сомнительного до неблагоприятного (особенно у жеребят).

Лечение. При пупочных грыжах применяют различные консервативные и оперативные методы лечения. К  консервативным методам лечения  относят повязки и бандажи, втирание в область грыжи раздражающих мазей, подкожные и внутримышечные инъекции по окружности грыжевого кольца 95%-ного спирта, люголевского раствора или 10%-ного раствора натрия хлорида  с целью вызвать воспаление и  закрытие грыжевого кольца вновь  образующейся рубцовой тканью. Все  эти способы малоэффективны, и  их почти не применяют. Оперативные  методы лечения дают хорошие результаты. Профилактика. Соблюдают зоогигиенические и ветеринарные правила по кормлению  и содержанию животных и уходу  за ними. Принимают меры по профилактике травм.

 

2. Сведения о больном животном.

 

Вид животного: поросенок

Возраст: 6 месяцев

Порода: Ландрас

Пол: Самка

Особые приметы: без особых примет

Владелец: Федоренко Н.А.

Адрес: с.Кафтанчиково, ул.Коммунистическая 3

 

3. Дата и место выполнения операции.

 

Дата проведения операции: 15 апреля 2012 года.

Место проведения: Томский  р-он, с. Кафтанчиково, ул. Коммунистическая 1. Ветеринарная лечебница ОГБУ «Томского  районного ветеринарного управления».

 

4. Участники операции.

 

Ф.И.О. Хирурга – Шкуратов В.Г.

Ф.И.О. Ассистента – Коренькова Д.С.

Ф.И.О. Фиксатора – Журов  А.С.

 

5. Подготовка животного к операции. Фиксация.

 

Подготовка животного  к операции - существенная мера, от которой  нередко зависит благоприятный  исход оперативного вмешательства. Перед операцией в первую очередь  у животного мы исследовали состояние жизненно важных органов: сердца, легких, почек, печени. При исследовании должны быть исключены инфекционные заболевания, и при их наличие мы приняли меры к окончательной постановке диагноза, для чего использовали соответствующие аллергические, серологические и другие специальные исследования. Перед операцией животному уменьшили дачу корма. Применять слабительные не рекомендуется; их заменяют соответствующей диетой, ограничивающей жизнедеятельность кишечной микрофлоры; давали легкопереваримые корма, обволакивающие, дезинфицирующие и противобродильные средства - фенилсалицилат (салол), сульфаниламиды и др. При ослаблении общей реактивности и сопротивляемости организма больного принимают меры для их повышения (переливание крови, антибиотики, сульфаниламиды, аутогемотерапия, дача витаминов и пр.). В подготовку перед операцией включили чистку и общее обмывание животного. Места постоянного загрязнения (промежность, бедра, дистальные отделы конечностей и т. д.) мыли щеткой с мылом, а там, где это, возможно, делали 2%-ную креолиновую ванну и накладывали защитную повязку.

Поросенка зафиксировали на специальном операционном столе, имеющем ряд приспособлений (колец, тесемок и др.) облегчающих фиксацию конечностей и головы. Животное при этом зафиксировали в лежачем положении, на спине.

 

6. Используемые инструменты и способы их стерилизации.

 

   Для проведения данной операции необходимо иметь следующие инструменты: стерильные скальпели, ножницы, пинцеты, кишечные жомы, иглодержатели, иглы инъекционные и хирургические, шприцы различной емкости; безопасные бритвы.

Необходимо иметь шовный и перевязочный материал. Из препаратов обязательно наличие растворов анестетиков (0,5% раствор новокаина - для инфильтрационного обезболивания, 1% раствор аминазина (этаперазина), антисептиков и антибиотиков.

Методы стерилизации инструмента, шовного и перевязочного материала:

Стерилизация хирургического инструмента.

Существует много способов стерилизации, но одним из самых  распространенных и эффективных  является кипячение.

В стерилизатор наливают водопроводную  воду и добавляют натрия гидроокись (2,5 г на 1000 мл):

Rp.: Sol. Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических  инструментов в течение 10 мин

 

Стерилизатор включают в  электросеть или ставят на источник нагрева и ожидают, когда закипит  раствор. Инструменты можно кипятить и в 3%-ном растворе натрия гидрокарбоната или 5%-ном растворе натрия тетрабората (бура):

Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических  инструментов в течение 15 мин

 

Добавление щелочи повышает эффективность стерилизации, препятствует коррозии металлов, осаждает соли в  воде и сокращает время стерилизации:

Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% - 1000 ml

D. S. Для стерилизации металлических  инструментов в течение 20 мин

 

После трех-пятиминутного кипячения раствора (за это время вода освободится от кислорода и нейтрализуется щелочью) в него опускают решетку с инструментами. При этом крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю. Когда раствор закипит вторично, инструменты стерилизуют 10 минут. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15, а при добавлении буры - 20 минут. По окончании стерилизации снимают крышку стерилизатора, вынимают решетку с инструментами, а воду выливают. Затем в стерилизатор наливают дистиллированную (кипяченую, дождевую) и опускают в нее в разобранном виде шприцы, завернув каждую часть в марлю. После закипания воды в нее опускают иглы без мандренов, наколотые на марлю. Кипячение должно длиться 30 - 40 минут. После стерилизации все инструменты подвергаются высушиванию.

 

7. Используемый шовный и перевязочный материал. Способы стерилизация.

 

Щелк стерилизуют по способу  Садовского, а кетгут - по способу  Садовского-Котылева и способу Покотило.

 

Моток щелка моют в горячей  воде с мылом в течение 2 мин, затем  его полощут, наматывают на катушки  и погружают на 15 мин в 2%-ный  раствор формалина на 700 спирте.

 

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml

D. S. Для погружения на 15 мин. Предварительно вымыв в  горячей воде с мылом и ополоснув

 

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 700 ad 200 ml

M. D. S. Для стерилизации  щелка в течение 15 мин

 

Способ Садовского

Кетгут помещают на 30 минут  в 2%-ный раствор формалина на 65%-ном  спирте.

Rp.: Liquoris Ammonii caustici 0,5% - 500 ml

D. S. Для погружения кетгута  на 30 мин

 

Rp.: Formalini 4,0

Spiritus aethylici 650 ad 200 ml

M. D. S. Для погружения кетгута  на 30 мин

 

Способ Садовского - Котылева

Для стерилизации щелка его  можно помещать на сутки в 1%-ный  спиртовой раствор йода. Для этих же целей кетгут опускают на трое суток  в 4% раствор формалина - способ Покотило.

Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 ml

D. S. Для стерилизации кетгута.  Экспозиция 72 ч.

 

Способ Покотило

Если имеется возможность  то можно проводить стерилизацию перевязочного и шовного материала  в автоклаве при температуре 110 - 120 0С, под давлением 1,5 - 2 атм. в течение 20 - 30 мин. соответственно.

 

8. Анатомо-топографические особенности оперируемой области.

 

Анатомо-топографическое  строение пупочной области. По строению пупочная область состоит из: кожи, подкожной клетчатки, поверхностной  двухлистковой фасции, глубокой фасции, наружного и внутреннего косых  мускулов живота, прямого и поперечного  мускулов живота, поперечной фасции, предбрюшинного жира и париетальной брюшины.

Кровоснабжение области  осуществляется за счет последних межреберных, поясничных, краниальной и каудальной надчревных артерий. Иннервация области происходит за счет последних межреберных вентральных ветвей первого и второго поясничных нервов (подвздошно-подчревного и подвздошно-пахового).  Пупочная грыжа (Hernia Umbilicalis) имеет следующие анатомические признаки: а) грыжевое отверстие (ворота); б) грыжевой мешок и грыжевое содержимое. Грыжевым отверстием может служить ненормально широкая естественная щель (пупочное кольцо) или разрыв брюшной стенки. Его называют грыжевым кольцом, когда оно узкое и короткое, грыжевыми воротами - при широком разрыве; грыжевым каналом, когда оно пересекает стенку полости под углом и удлинено. Грыжевое отверстие с течением времени постепенно расширяется. Грыжевой мешок образуется париетальной брюшиной, часто с подлежащей фасцией. По срединной, вентральной линии стенка грыжевого мешка представлена самой брюшиной; здесь она истончена. Грыжевой мешок, постепенно расширяясь, иногда достигает огромных размеров. В нем различают устье (место сообщения с анатомической полостью), шейку (наиболее узкий участок входа в мешок), тело (расширенный отдел вместилища) и дно. В большинстве случаев при длительном существовании грыж мешок местами прорастает рубцовой тканью. При этом в нем возникают перемычки, спайки, формируются сообщающиеся камеры. Грыжевое содержимое в составе прилежащих к грыжевому отверстию подвижных органов нередко выступает из полости своими значительными по объему отделами, деформируя соответствующие участки тела. Иногда к основному грыжевому содержимому в большом количестве добавляется транссудат - “грыжевые воды”.