Заболевания крови и кроветворной системы

 Специальность 060101 «лечебное дело» 
Дисциплина «терапия» 4 курс 7 семестр  
Презентация  
по терапии 
на тему:  
«Заболевания крови 
и кроветворной системы»

Известно несколько видов заболеваний крови и кроветворной системы, но подробнее хотелось бы остановиться на таких как:

• анемии;
• гемобластозы;
• геморрагические диатезы.

 

 

 

 

 

Анемия  
это патологическое состояние, характеризующееся снижением эритроцитов и/или содержанием гемоглобина в единице объема крови (1л)  

Анемия может быть самостоятельным заболеванием или симптомом другого заболевания. Но при всех анемиях в организме больного возникает гипоксия тканей, т.к. кислород к тканям доставляет гемоглобин.

Классификация:

1. По происхождению:
2. анемии, связанные с кровопотерей (постгеморрагические):
• острые;
• хронические;
3. анемии, вследствие нарушения кровообразования:
• железодефицитные;
• В12 - фолиеводефицитные;
• гипопластические и апластические;
4. анемии, в следствии повышенного кроверазрушения (гемолитические):
5. наследственные;
6. приобретенные.

 

 

 

 

2. По цветовому показателю:
3. нормохромные анемии:

ЦП=0,8-1,0;

↓ эритроцитов;

гемоглобин-в норме.

2. гипохромные анемии:

ЦП<0,8;

↓ гемоглобин;

эритроциты-↓/в  норме.

3. гиперхромные анемии:

ЦП>1,0;

гемоглобин - ↑/в норме;

эритроциты - ↓/в  норме.

 

 

 

3. По форме и размеру эритроцитов:
1. нормоцитарные;
2. микроцитарные;
3. макроцитарные.

Железодефицитные анемии.

Возникают при дефиците железа в организме, который необходим для построения гемоглобина. Они всегда гипохромные.

Этиология:

1. хронические кровопотери, как проявление заболеваний:
• легких (туберкулез, рак);
• ЖКТ (рак, язвы, полипы);
• матки и придатков (эндометриоз, фибромиома);
• частые носовые кровотечения.
2. недостаточное поступление железа с пищей;
3. однообразное питание (при молочном вскармливании у детей);
4. повышенная потребность организма в железе;
5. наличие хронических инфекций, опухоли.
6. нарушение всасывания железа (при заболеваниях ЖКТ).

В клинической картине различают:

 

циркуляторно - гипоксический синдром;

 

синдром поражения эпителиальных тканей;

 

гематологический синдром.

 

Слабость, одышка при физических нагрузках, головные боли, головокружение.

 

Изменения кожи: сухость, трещины; 
изменения волос: истончение, выпадение; 
поражение ногтей: тускление, истончение, расслаивание. 
Поражение слизистых оболочек: стоматиты, глосситы с атрофией сосочков языка и трещинами языка.

 

Происходят изменения в крови: 
уменьшение содержания эритроцитов и гемоглобина, а также цветового показателя.

Диагностика:

 

•  общий анализ крови:

↓гемоглобина и ↓эритроцитов,  
↓ЦП до 0,5-0,4;

микроцитоз,  
↓ретикулоцитов.

• биохимический анализ крови:

исследование содержания в сыворотке крови свободного железа (норма=12,5-30,5мк моль/л)

Лечение:

 

1. Лечебное питание - т.е. лечебная диета, богатая железом;

 

 

 

 

 

 

2. Воздействие на этиологические факторы;

 

 

 

 

3. Лечение препаратами  железа:

 

 

 

 

 

 

 

• Сорбифер, хеферол, тардиферон, гемофер,

ферроград, ировит - для приема во внутрь;

 

 

 

 

• феррум Лек, венофер (в/в и в/м).

 

 

 

 

 

 

В тяжелых случаях - проводят переливание эритроцитарной массы или цельной крови.

 

В12 - фолиево-дефицитная анемия.

 

Развивается при дефиците в организме витамина В12 и фолиевой кислоты.

Это приводит к нарушению образования  
ДНК  нарушение кроветворения и патологическим изменениям со стороны 
ЖКТ и ЦНС.

 

Этиология:

1. нарушение образования особого белка (гастромукопротеина) - это специальный белок, который защищает витамин В12 от  действия соляной кислоты и пепсина и необходимый для всасывания витамина в кишечнике.
2. нарушение всасывания витамина В12;
3. повышенный расход витамина В12 - при дисбактериозе, глистной инвазии.
4. прием некоторых лекарственных препаратов (противотуберкулезные; противосудорожные).

 

 

 

Клиника складывается из 4-х синдромов:

1. циркуляторно – гипоксический (слабость, головокружение, увеличение печени и селезенки, возможно ↑tо, тахикардия);

 

2. гастроэнтерологический (сглаженный «лакированный» язык, с атрофией сосочков,  
   чувство жжения в области языка,);

 

 

 

3. неврологический (чувство онемения, покалывания ног, «ползание мурашек», 
   атрофия мышц нижних конечностей);

 

 

 

 

 

 

4. гематологический - макроцитоз, пойкилоцитоз, появление гиперсегментарных нейтрофилов, гиперхромность.

 

Диагностика:

1. Общий анализ крови: ↓эритроцитов, ↓гемоглобина (незначительное),↑ЦП>1,0 (гиперхромная анемия), ↑СОЭ, тромбоцитопения.

 

 

2. Биохимия крови:

в сыворотке крови  
↑ содержание свободного 
железа или норма.

 

3. Стернальная пункция - диф. диагностика с другими заболеваниями крови.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

игла для стернальной пункции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Лечение:

1. воздействие на этиологический фактор;
2. сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, белка, исключить алкоголь.
3. патогенетическая терапия - проводится после установления диагноза с помощью миелограммы.

Витамин В12 вводят ежедневно или через день по 400-500 мк грамм до наступления ремиссии.

 

Гипопластические и апластические анемии - это заболевание, при котором происходит резкое угнетение костно - мозгового кроветворения. Это сопровождается ↓ в крови эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов.

Причины:

1. Внешние факторы:
2. ионизирующая радиация;
3. прием цитостатических препаратов (при химиотерапии);
4. некоторые лекарственные средства (левомицетин, НПВП).
5. Эндогенные факторы - это влияние на кроветворение токсических веществ.

Клиника зависит от степени угнетения 
кроветворения и складывается 
из 3-х основных симптомов:

1. анемический (церкуляторно - гипоксический) -
• постепенно нарастающая общая слабость,

 

    головокружение   обморок

   

 

 

 

 

 

 

 

• ярко - красный «лакированный» язык, чувство жжения кончика языка, сглаженность сосочков языка,
• ↓ аппетита,
• онемения пальцев ног и рук, парестезии;
• увеличение печени и селезенки.

 

2. геморрагический (дефицит тромбоцитов) -
• бледность кожных покровов,

 

 

• геморрагии     

 

 

 

 

• петехии

 

 

 

 

 

 

 

3. септико – некротический (дефицит лейкоцитов)
• полиневриты,
• стоматиты,

 

 

 

 

 

• эрозии и изъязвления 
  на слизистых  
  оболочках ротовой полости;

 

Принципы лечения:

1. глюкокортикоиды (преднизолон);

 

 

 

 

2. цитостатики (винкристин);

 

 

 

 

3. анаболические    стероиды