Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

5. И.п. - то же, ноги вместе, кисти  рук к плечам.

Выполнить круговые движения в плечевых суставах сначала вперед, затем назад. Темп средний, дыхание свободное, Повторить 6-8 раз в каждую сторону.

6. И.п. - то же. Попеременное сгибание  ног в коленных суставах, скользя  пяткой по постели. Темп медленный,  дыхание свободное. Повторить  6-8 раз каждой ногой.

(рис. Лечебной гимнастики №1)

7. И.п. - то же, ноги разведены  в стороны, руки прямые, пальцы  сцеплены в "замок". Поднять  прямые руки вверх, затем, поворачивая  верхнюю часть тела вправо, опустить  сцепленные прямые руки на  постель, далее, поднимая руки  вверх, вернуться в и.п. То же движение выполнить влево. Повторить 3-5 раз в каждую сторону.

8. И.п. - то же, ноги вместе, руки  вдоль туловища.

Вдох - поднять руки вверх, выдох - опустить. Темп медленный. Повторить 2-3 раза.

9. И.п. - сидя на стуле, стопы  на ширине плеч, кисти рук на  поясе. Выполнить наклоны в  стороны. Темп средний. Дыхание  свободное. Повторить 3-5 раз в  каждую сторону.

10. И.п. - то же, ноги вместе, руками  придерживаться за сиденье стула.  Попеременное выпрямление ног  в коленных суставах. Темп медленный.  Дыхание не задерживать. Повторить  3-5 раз каждой ногой.

11. И.п. - то же, ноги на ширине  плеч, руки на коленях. На вдохе  поднять руки вверх и слегка  прогнуться в пояснице, на выдохе - вернуться в и.п. Повторить в медленном темпе 2-3 раза.

При полном стихании острых явлений  объем нагрузок увеличивается. Упражнения можно выполнять в исходном положении  стоя, в ходьбе. Продолжительность процедуры лечебной гимнастики увеличивается до 30-40 минут. Разрешаются упражнения, повышающие внутрибрюшное давление.

Помимо лечебной гимнастики в это  время используются и другие средства лечебной физической культуры: массаж передней брюшной стенки по ходу толстой кишки, массаж нижнегрудного отдела позвоночника, дозированная ходьба в темпе 100-110 шагов в минуту, плавание.

Примерный комплекс лечебной гимнастики № 2 (рисунок 15)

1. И.п. - сидя на стуле,  ноги шире плеч, руки опущены.  Выполнить наклон корпуса вправо, скользя левой ладонью до подмышечной  впадины, затем вернуться в и.п. То же движение выполнить, наклоняясь влево.

Темп средний. Дыхание  не задерживать. Повторить 4-6 раз в  каждую сторону.

2. И.п. - то же, руки на  поясе. На вдохе отвести левую  руку в сторону, одновременно  поворачивая влево корпус и  голову, на выдохе вернуться в и.п. Повторить 3-4 раза в каждую сторону.

(рис. Лечебная гимнастика №2)

3. И.п. - то же, кисти рук на  затылке. На вдохе повернуть  корпус и голову влево, слегка  прогибаясь в грудном отделе  позвоночника, на выдохе стараться  правым локтем достать левое  бедро. Вернуться в и.п. и  выполнить то же движение в  другую сторону. Повторить 2-3 раза  в каждую сторону.

4. И.п. - то же, ладони на коленях.  Поочередно подтягивать колено  к подбородку, помогая руками.

Темп средний. Повторить 4-6 раз каждой ногой.

5. И.п. - то же, кисти рук на  плечах. Выполнить круговые движения  в плечевых суставах с максимальной  амплитудой сначала вперед, затем  назад. Темп средний. Повторить  6-8 раз в каждую сторону.

6. И.п. - то же. На вдохе  поднять руки вверх и потянуться, на выдохе повернуть корпус  вправо, свесив в эту же сторону  прямые руки. То же движение  выполнить влево. Темп средний.  Повторить 2-3 раза в каждую  сторону.

7. И.п. - стоя, ноги на ширине  плеч, руки опущены.

На выдохе поднять левую  ногу, согнутую в колене, помогая  руками, подтянуть колено к груди (спину держите при этом прямо, не наклоняйтесь и не сутультесь);

на вдохе вернуться  в и.п. То же движение выполнить другой ногой. Темп средний. Повторить 2-3 раза каждой ногой.

8. И.п. - то же. На вдохе  поднять прямые руки вверх,  слегка прогнуться в пояснице  и одновременно отставить назад  на носок правую ногу. На выдохе  слегка наклониться вперед, опустить  руки и приставить ногу. То  же движение выполнить, отставляя  назад на носок левую ногу. Повторить 2-3 раза каждой ногой.

9. И.п. - то же, руки на  поясе. На вдохе выполнить наклон  корпуса влево, на выдохе вернуться  в и.п. Темп средний. Повторить 2-3 раза в каждую сторону.

10. И.п. - то же. На выдохе  выполнить наклон вперед так,  чтобы угол между бедрами и  корпусом составил 90°. На вдохе  вернуться в и.п. Темп средний. Повторить 4-6 раз.

11. И.п. - то же, кисть одной  руки на груди, другой - на животе. На вдохе надуть живот, словно  баллон (рука, лежащая на животе, должна в этот момент приподняться); на выдохе живот втянуть (рука  должна опуститься). Темп медленный.  Повторить 3-4 раза.

Наиболее благоприятное  действие оказывает следующее построение занятий в течение дня:

спустя 1-1,5 часа после завтрака в течение 30-40 минут выполняют  процедуру ЛГ с музыкальным сопровождением, которое улучшает эмоциональное  состояние больного;

после процедуры ЛГ следует  аутотренинг и электросон (или  отдых после аутотренинга) в течение 30-40 минут;

после отдыха рекомендуется  плавание или дозированная ходьба.

Профилактика обострения язвенной болезни

Профилактика состоит в регулярном (не реже двух раз в год - весной и  осенью) врачебном обследовании больных  для оценки состояния язвенного  процесса, выявления осложнений и  сопутствующих заболеваний;

при этом фиброгастродуоденоскопическое  исследование является обязательным.

Важнейшими компонентами противорецидивного лечения являются:

1) соблюдение диеты и режима питания;

2) полный отказ от курения  и употребления алкогольных напитков;

3) удлинение времени сна до 9-10 часов;

4) освобождение от посменной  работы (особенно в ночное время), длительных и частых командировок;

5) медикаментозное и траволечение;

6) физиотерапия;

7) прием минеральной воды;

8) санаторно-курортное лечение;

9) санация полости рта (лечение  кариозных зубов,

протезирование);

10) лечение сопутствующих заболеваний.

Санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортное лечение является важным реабилитационным (восстановительным) мероприятием, поскольку включает следующие  моменты:

перемену больным обстановки, которая  в ряде случаев вызывает нервно-психическое  и физическое перенапряжение;

приближение больного к природе, благотворно  влияющей на нервную систему;

положительное воздействие на организм благоприятных климатических факторов;

применение минеральных вод.

Больным язвенной болезнью показаны следующие курорты: Березовские минеральные воды, Боржоми, Горячий ключ, Ессентуки, Железноводск, Ижевские минеральные воды, Моршин, Пятигорск, Трускавец.

Противопоказаниями для курортного лечения являются:

1) язвенная болезнь в период  выраженного обострения;

2) резкое истощение;

3) недавно перенесенное кровотечение (в течение последних 6 месяцев);

4) склонность к кровотечениям;

5) стеноз привратника;

6) первые 2 месяца после резекции (от лат. rеsectio - "отсечение") желудка;

7) подозрение на злокачественное  перерождение язвы.

Показания к хирургическому лечению

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению являются:

-перфорация язвы;

-обильное желудочно-кишечное кровотечение;

-ярко выраженный стеноз привратника.

Хирургическое лечение при язвенной болезни рекомендуется и в  том случае, если хроническая доброкачественная  язва не имеет тенденции к заживлению в течение 4 месяцев, несмотря на лечение  с использованием современных медикаментозных  средств.

Во  время операции по поводу язвенной заболевания чаще всего удаляют  пораженный участок желудка или  кишки, также перерезают некоторые  нервные веточки, что способствует снижению кислотности желудочного  сока.

Дополнительными показаниями к  оперативному лечению служит наличие  у больного нескольких эпизодов желудочного  кровотечения или возобновление  язвенной болезни после сшивания прободной язвы.

Фармакологическое лечение

Диагностирует и лечит язвенную болезнь врач-гастроэнтеролог.

Открытие  роли Helicobacter Pylori в возникновении язвы существенно облегчило подход к лечению этого заболевания. Теперь язвенная болезнь не воспринимается как пожизненный приговор.

Разработаны специальные трех— и четырехкомпонентные схемы лечения, при помощи которых можно навсегда избавиться от причины язвенной заболевания — бактерии Helicobacter Pylori, а значит полностью вылечиться от язвы, избежав в последствии идующих обострений.

Обязательными компонентами всех лечебных схем являются антибиотики (одновременно два), которые  принимаются, как правило, на протяжении 7-10 дней. Кроме того, больным выписывают продукты, нейтрализующие основной компонент  желудочного сока — соляную кислоту, также продукты, образующие защитную пленку на плоскости слизистой оболочки желудка.

Так же, на сегодняшний день, чтобы обеспечить лечение обострения язвы 12-перстной кишки разработана стратегия, которая заключается в приеме определенного лекарственного препарата в необходимой дозе:

Омепразола — по 20 мг в день, Рабепразола (Париета) — также по 20 мг в день, Пантопразола — по 40 мг в день, Лансопразола — по 30 мг в день. Длительность медикаментозного лечения зависит от результатов эндоскопического анализа, проводимого каждые две недели (т.е. через две, четыре, шесть, восемь недель).

Желательно  на время лечения отказаться от курения  и алкогольных напитков.

Активный  курс лечения примерно занимает 2 недели, в последствии чего нужно будет продолжать поддерживающее лечение и соблюдать режим питания.

 

 

 

 

 

 

 

Список использованной литературы

-Минушкин О.Н. - Язвенная болезнь (учебное пособие для врачей). М., 1995.

-Ивашкин В.Т. - Избранные лекции по гастроэнтерологии. М.: МЕДпресс; 2001

-Андреева Э.Ю., Неганова А.Ю., Леванова Н.Д. -  Популяргый диагностический справочник . 2007г

- Барановский А.Ю. Диетология. 2006 г

- Попов С.Н. Физическая  реабилитация . 2005г