Ятрогения

2. Многие деонтологические проблемы  могут быть решены при рациональном  информировании больных.

3. При постановке диагноза следует  опираться на классические неврологические  топико-диагностические критерии. Параклинические  исследования должны использоваться  как вспомогательные компоненты  постановки диагноза. Использование  этих методов должно рассматриваться  сквозь призму прогноза: внесет  ли тот или иной метод сколько-либо  значительный вклад в улучшение  прогноза и качества лечения  больного.

4. Стремиться к тому, чтобы при  минимальном параклиническом обследовании  получить максимум информации. Показания  к назначению инвазивных методов  исследования должны быть строго  обоснованы.

5. Внедрение в практику диагностических  и лечебных стандартов (протоколов), основанных на новейших достижениях  науки, и творческое их использование.

6. При встрече с больным врачу  следует задаваться вопросом  не "Какой препарат мне следует  выписать?", а "Какова причина  жалоб пациента?" и "Как я  могу ему помочь?"

7. Прежде чем начать медикаментозное  лечение, разобраться, не нарушаются  ли элементарные гигиенические  нормативы (рациональная организация  режима труда и отдыха, сон, занятия  спортом, прием определенных пищевых  продуктов, курение, избыточное употребление  кофе, других "допингов"), и попытаться  их отрегулировать. Многие заболевания являются "самоограничивающимися" и без применения лекарственных средств самостоятельно проходят.

8. Избегать полипрагмазии. Выбрать  основное заболевание в "букете" болезней и ключевые звенья  патогенеза и воздействовать  на них, отдавая предпочтение  препаратам, хорошо проявившим себя  на протяжении не менее 5 лет, и  препаратам, отвечающим требованиям  доказательной медицины. Строгий  учет осложнений фармакотерапии  и извещение о них соответствующих  инстанций.

9. Начинать лечение психотропными  препаратами с малых доз, постепенно  повышая их до эффективных (титрование  дозы), и с постепенной их отменой. У пожилых лиц, учитывая измененную  фармакокинетику, стараться применять  лекарства в дозе меньше рекомендованной  и с более длительным интервалом. Предпочтение отдавать пролонгированным  препаратам.

Заключение

Высокий риск развития заболеваний в процессе получения медицинской помощи, использование психиатрии в целях преследования политических противников, закрытость работы медицинских учреждений, полная зависимость пациента от врача в отношении его здоровья и жизни, корпоративность поведения многих врачей, множество конфликтных ситуаций между медицинскими работниками и больными привели к снижению и даже утрате доверия к некоторым врачам и медицине в целом. Доверие к врачу больше не выполняет в полной мере роль нравственного регулятора отношений между врачом и пациентом, между населением и здравоохранением. Второй нравственный регулятор - совесть и долг врача - в силу ряда обстоятельств снизил свой порог и больше не является достаточно надежным критерием безопасности медицинской помощи.

Невозможность решить сложные этические проблемы современной медицины призывами к пациентам о доверии к врачам и к врачам об их долге и совести привела к выдвижению новой концепции оказания медицинской помощи, которая получила название "модель партнерства" (сотрудничества). Согласно этой модели, отношения между врачом и пациентом должны определяться информированным и добровольным согласием больного (а иногда и его родственников) на все элементы медицинской помощи, связанные с диагностикой, лечением и профилактикой.

Список литературы

1. www.wikipedia.ru
2. www.medklug.ru
3. www.mif-ua.com
4. Н. В Трункина, А. Б Филенко "Общий уход за больными" // 2007.
5. www.ne-kurim.ru
6. www.sexece.ru
7. www.medpsy.ru

Размещено на Allbest.ru