Современные аспекты косметологического лечения дефектов кожи

- процедура нанесения  на кожу различных химических  агентов для воспроизводства  контролируемого по глубине химического ожога. 

Показания к  химическому пилингу

• Гиперпигментация, мелазма
• Гиперпигментированные рубцы после акне
• Увядающая кожа
• Мелкие поверхностные морщины
• Гиперкератоз (себорейный, актинический )
• Ихтиоз.
• Вульгарные угри.
• Лентиго

Химический пилинг  :

• Поверхностный (только роговой слой эпидермиса)
• Срединный ( до срединных слоев эпидермиса)
• Глубокий ( все слои эпидермиса до сосочков папиллярной дермы)

Глубина химического  пилинга зависит от:

• Подготовки кожи пациента
• Вида кислоты, состава и рН кислоты
• Техники и количества аппликаций
• Типа кожи пациента

По глубине  воздействия пилинг бывает:

• Поверхностный (до базального слоя включительно)
• Срединный (воздействие до сосочкового слоя дермы)
• Глубокий (с захватом сосочкового и частично сетчатого слоев дермы)

Поверхностный химический пилинг выполняется:

• α-гидроксильными кислотами (гликолевой, молочной)
• азелаиновой кислотой
• салициловой кислотой
• трихлоруксусной кислотой 10-15 %
• фитиновой кислотой 

ГЛУБОКИЙ ПИЛИНГ ВЫПОЛНЯЕТСЯ

Фенолом

• Буферными растворами фенола

 

Дермабразия- шлифование кожи. Проводят здоровым людям в  осенне-зимний период

• Разновидности дермабразии
• Терапевтическая
• Хирургическая

Показания к  дермабразии

• Увядающая кожа лица
• Мелкие и средние морщины
• Хлоазма
• Эфелиды
• Рубцы различного происхождения (после угревой болезни, травм, ожогов )
• Татуировки
• Импрегнация кожи разными частицами (уголь, порох, сажа, пыль)
• Невусы  

Противопоказания  к дермабразии

• Островоспалительные и гнойничковые заболевания кожи.
• Эпилепсия.
• Соматические и психические заболевания в стадии обострения.
• Предрасположенность к формированию келоидов.

 

 План обследования  перед хирургической дермабразией

• Общие анализы крови , мочи.
• Коагуляционные тесты : время кровотечения, время свертывания.
• Резус-фактор
• КСР
• Консультация терапевта, анестезиолога, психоневролога , аллерголога.

МЕТОДИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ  ДЕРМАБРАЗИИ

• Используются ротационные  аппараты с числом оборотов от 45.000 до 50.000 в 1 минуту (типа Шумана-Шреуса) с целью удаления под местной инфильтрационной анестезией фрезой аппарата поверхностных слоев кожи, вплоть до сосочкового слоя дермы (до появления мельчайших капель крови-«капли росы»).

 

• Регенерация эпидермиса осуществляется за счет сохраненных  базалиоцитов в области придатков  кожи (волосяных фолликулов, потовых и сальных желез).
• Эпителизация идет под струпом (формируется нанесением 5% раствора перманганата калия или под раневыми покрытиями).

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ЛАЗЕРОТЕРАПИЯ В КОСМЕТОЛОГИИ

• Облучение очага поражения
• Облучение периферической зоны очага поражения
• Облучение точек акупунктуры
• Внутривенное облучение крови
• Сочетанное применение совместно с другими физическими факторами (магнитотерапия, ультразвук)
• Сочетанное применение с фотосенсибилизаторами.

Эффекты терапевтического лазера

• Активизация обменных процессов в коже.
• Усиление пролиферации эпителия.
• Усиление репаративных процессов в соединительной ткани.
• Противовоспалительное действие.

Показания к  терапевтической лазеротерапии

• Витилиго
• Обыкновенные угри
• Розацеа
• Периоральный дерматит
• Келоидные рубцы
• Склеродермия
• Трофические язвы
• Красный плоский лишай
• Рецидивирующий герпес
• Экзема
• Нейродермит
• Псориатический полиартрит
• Локализованный зуд

Противопоказания  к терапевтической лазеротерапии

• Абсолютные- отсутствуют
• Относительные:
• Онкологические заболевания
• Острые нарушения мозгового и коронарного кровообращения
• Туберкулез
• Системные заболевания крови в острой стадии 

Лазерный пилинг(дермабразия)- применение высокоинтенсивного лазерного  излучения для выравнивания рельефа  кожи и нормализации ее  цвета.

Механизм действия. Поглощение энергии импульсов лазера вызывает их нагревание и испарение, однако необратимых изменений подлежащих слоев эпидермиса не происходит вследствие малой энергии квантов лазерного излучения (явление избирательного фототермолиза). Используется эрбиевый и СО-лазер.

Противопоказания  к лазерному пилингу

Витилиго, смуглая  кожа, загар 

• Острые заболевания кожи в зоне облучения
• Повышенная фоточувствительность
• Беременность (II половина)
• Предопухолевые состояния кожи

ЭЛЕКТРОТЕРАПИЯ

 Эффекты электрического тока :

• Расширение просвета сосудов кожи, явления гиперемии в области наложения электродов и в глубоких тканях.
• Раздражение рецепторов кожи за счет изменения концентрации ионов.
• Стимуляция центральной и вегетативной нервной систем.

Гальванизация- использование постоянного непрерывного небольшой силы и низкого напряжения электрического тока.

     Действие  гальванического тока:

• Стимулирует трофические и энергетические процессы в коже и подкожно-жировой клетчатке.
• Повышает реактивность и устойчивость тканей к факторам внешней среды.
• Ускоряет эпителизацию ран и трофических язв.

Показания к  гальванизации:

• Нарушение пигментации кожи.
• Заболевания кожи
• Снижение мышечного тонуса
• Профилактика увядания и старения кожи.

ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ЭЛЕКТРОФОРЕЗ- ионофорез, ионтофорез, эстетический электрофорез

• сочетанное воздействие постоянного электрического тока и различных лекарственных веществ.
• Клинический эффект обусловлен биологическим действием гальванического тока и лекарственного вещества, а также депо препарата в коже.
• Препараты вводятся в глубокие слои кожи с отрицательно-заряженного электрода-катода.

Противопоказания  к гальванизации

• Расстройство кожной чувствительности
• Индивидуальная непереносимость электрического тока
• Острые гнойные или воспалительные процессы кожи
• Искусственный водитель ритма
• Нарушение целостности кожного покрова

Контурная пластика (филинг)

• Метод коррекции дефектов кожи и возрастных изменений (морщин) путем введения в средний слой кожи различных препаратов (растворимых, полурастворимых, постоянных и нерастворимых)

Препараты для  контурной пластики

• Препараты длительного действия (фармакрил, интерфал, биоалкамид, артеколл, дермалайф)
• Биодеградирующие препараты (рестилайн, перлайн, рестилайн файн лайнс, зидерм, ювидерм, нью фил)

Мезотерапия

• Метод коррекции дефектов кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также возрастных изменений  путем введения в средний слой кожи различных лекарственных или гомеопатических веществ.
• Метод курсовой.
• Режим введения- интенсивный или поддерживающий

Коррекция возрастных изменений кожи с использованием ботулотоксина А

• Инъекционные методики
• Использование наружных косметических средств, содержащих аналог ботулотоксина А (препараты фирм Ericsson, Yon-ka, Natur Bisse, Vichy)

Методы устранения нежелательных волос (депиляция  и эпиляция)

• Депиляция механическое удаление (сбривание, выщипывание) без разрушения волосяного фолликула.
• С помощью химических веществ и воска (ваксинг)
• Электроэпиляция с разрушением волосяного фолликула (фактически действием  гальванического тока, вызывающего нагревание ткани фолликула и образование продуктов электролиза-кислот или щелочей)
• Фотоэпиляция, разрушение волосяного фолликула вследствие поглощения пигментом волоса энергии  волн видимого спектра светового потока.

Методы устранения татуировок

• Криоаппликация
• Электрокоагуляция
• Хирургическая дермабразия
• Лазерная дермабразия (СО-лазер, эрбиевый, рубиновый)
• Татуаж пигментами
• Косметическая маскировка

Недостатки методов:

Неполное удаление (осветление)

Развитие келоидного рубца