Шпаргалки по "Геронтологии"

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

11. Социальная сущность старости.

Подходы: 1. функциональный -> утрата физиологич работоспособности, утрата способности к самообеспечению. (в процессе старения происходит утрата физиолог работоспособности и спосо-ть к матер обеспечению). 2. хронологический -> новые соц институты соц обеспечения (55 ж, 60 м) – соц неоднородка. (всвязи со старением человевека возникает необх-ть созд-я новых соц институтов, 1 из них явл институт пенсионного обеспечения. Для этого необходимо вести строгие возрастные рамки). 3. социологический -> кол-ые изменения (возраст) + качественные изменения (соц статус) (фиксирует как кол-но хронологические изменения (опред возраст), так и качественне (своеобразие возрастной группы). => Виды соц старости: формальная (паспортная) – пересечение границы возраста, но это не ведёт к изменению соц статуса, и реальная – после пересечения «возраста» у человека производ сущ-ые сдвиги и изменяется соц статус. 2 формы реальной: активная (сохранение соц связей +смена сод-я этих связей ведёт к ресоциализации), пассивная (утрата соц связей – изоляция личности – десоциализация – люмпенизация (лёгкое разрушение)). Соц статус – значимая хар-ка показатель положения человека в соц иерархии общества, т.е. определяет принадлежность чел к опрел слоям и узким кастовым кругам и хар-ся индив и соц-кастовыми ценностями личности. Соц статус вкл в себя след показатели: пол, календарный возраст (опред права, обяз-ти и соц ф-ии личности – заслуженный статус), профессия и положение, приобретённые в теч жизни (достигнутый статус), проф активность и её интенсивность соразмерно индив возм-тей, характеристика интересов вне пределов труд деят-ти (коллекционирование), физиолог активность и сост-е здоровья, усл-я и образ жизни.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

13.  Одиночество в старости, его социальные аспекты.

Исследования во Франции 2/3 стариков видяца со своими детьми раз в неделю и тд. В Англии ситуация лучше – только 5% чувствуют себя одинокими. В России – старше 70 лет 99-100% жалобы на одиночество. Одинокие старые люди в большей степени нужд-ца в мед и соц помощи. Будучи лишены опеки и повседневной помощи со стор семьи, даже практически здоровые, в случае острого заболевания или резкого ухудшения физ сост-я лиш-ся возм-ти удовл-ть свои повседневные потребности. Среди опрошенных стариков только 24% отмечали наличие постоянных контактов, обычно это было общение с соседями или соц раб. Соц контакты потеряли свою былую теплоту, взаимовыручку, сопереживание и сочувствие, они становяца всё более рац-ными и прагматичными. Одной из причин одиночества и изоляции старых людей явл-ся вынужденное затворничество из-за физ немощи. Почти треть одиноких старых людей испытывает затруднения при решении самых обычных гигиенических и бытовых вопросов, для многих из них проблему сост обыкнов купание, бытовое самообслуживание. Именно эта категория старых людей явл осн объектом соц раб.

 

14.  Феномен одиночества в старости.

Одиночество – тягостное  ощущение увеличивающегося разрыва с окр-ми, боязнь последствий одиного образа жизни, тяжёлое переживание, связ с утратой существен жизненных цен-тей или близких людей, постоянное ощущение покинутости, бесполезности и ненужности собственного сущ-ия. Чувство одиночества обнаруж-ся во всех возрастных периодах, но только в старости оно приобретает особую актуальность и значимость для личности. Одинокий образ жизни – физ сост-е , кот. активно избираеца самой личностью в силу своих характерол-их особ-тей и психического здоровья (стремление отгородица от окружающих, желание защитить свой образ жизни). Одиночество – соц явл, отражающее психофизич статус чел, затрудняя ему завязывание новых и поддержание старых контактов и связей. Одиночество в старости – отсутствие родственников, детей, внуков, супругов, отдельное проживание от молодых членов семьи. Для многих старых людей, живущих в семье, чувсьво одиночества порою бывает не менее тяжёлым. Изоляция – объективное отсутствие обществ контактов, одиночество же явл субъективным психич состоянием. Степень одиночества зависит от ожиданий, кот. имеются у человека по отн-ию к окружающим.   

 

 

15. Семейные  отношения пожилых и старых людей.

Семья – малая соц  группа, основ на кровных и родств связях, вед совмесиное хоз-во, несущая ответсвенность друг перед другом. Особенности: 1. сельская или городская семья, 2. этнический ф-р (особ-ти отн-я к семье, к пожилым род-ям), 3. образовательный и культ уровень семьи, 4. принадлежность к имущественной группе, 5. кол-во прожитых вместе лет – чем дольше живут – имеют сходство в хар-ре и внешности. 1 тип супружеских отношений: сосуществование (склад в серед 30-40 гг), 2 тип – партнёры (к 50-м годам), браки созд-сь после окончания уч зв-ий, по выбору подходит или нет, 3 тип – влюблённые друзья – в соц статусе это неравные семьи, брак не одобрялся родителями, разв-ся 2 путями: быстрый распад, долгий и счастливый брак. Большинство пожилых людей имеют детей. Геронтологи делят пожилых и старых на молодых и глубоких стариков. Семейное положение старых людей опред-ся: макросоциальной хар-кой (пол, возраст, место проживания) и микросоц хар-кой (супружество, наличие детей). Уходят в исключения большие семьи (три поколения, когда кузины, братья и сёстры вместе все и пр). Чаще встречаюца семьи, где есть прабабушки (из-за высокой прод-ти жизни). Связь между поколениями внутри семьи, а также братьями и сёстрами стан-ца неглубокими и слабыми. США и Зап Европа (60-70гг) исследов-я выявили сущ-ие разл типов семей в празных слоях нас-я от малых (нуклеарных, супружеских) до традиционно-больших. Модифицированная широкая семья – в кот. три поколения, не живущие под одной крышей, поддерживающие тесные контакты. Смерть одного из супругов тяжело сказ-ся на другом, изменяя его образ жизни и поведение. С детьми предпочитают жить больные старые родители, кот. не имеют сил или ср-в к самостоятельному сущ-ию. Др основной причиной совместного проживания явл переезд матери или отца к детям для оказания помощи в ведении дом хоз-ва и уходе за внуками или в связи с необх-тью быть под опекой детей и даже на их иждивении.

 

16. Индивидуальные  типы старости, их характеристика.

1. характерологические  – следствие влияние астрономич времен на человека. 2. видоспецифич – те, кот. свойственны опред виду сущ-ва. 3. индивид – особ стар-я у отдельн индивидов. Можно выд: календарный или биолог возраст, психолог, соц.

 

 

 

 

 

17. Эвтаназия:  нравственно-этические и медицинские  аспекты.

От греч хорошая смерть – приближение смерти больного по его просьбе какими либо действиями или ср-вами, в том числе прекращение искусственных мер по поддержанию жизни. С 19 века эвтаназия – умертвить кого либо из жалости. 2 вида: пассивная (прекращение оказания мед помощи, жизнеподдерживающего лечения, что ускоряет наступление смерти – метод отложенного шприца), активная (введение умирающему лек-ых средств, либо действий, кот. ведут за собой быструю смерть – метод наполненного шприца. Формы активной: убийство из милосердия, самоубийство ассистируемое врачом, собственно активная эвтаназия без помощи врача. Добровольная эвтаназия – человек сам даёт согласие. Недобровольная – эвтаназия в коме, младенцы и пр.  2 аспекта о эвтаназии – моральный и юридический. 2 точки зрения: сторонники гуманной смерти – борятся за право смерт больных людей покончить собой. Противники – эвтаназия противоречит нормам общества и челов жизни. Неск аспектов: ошибка в диагнозе, злоупотребление со стороны мед персонала, всегда есть надежда на чудо. Проблемы разрешения пров-я эвтаназии: криминализация медицины, потеря доверия общ-ва к институту здравоохранения, снижение темпов развития мед знания, распред-е в обществе принципов цинизма, нравственная деградация в целом. Офиц разрешена: Нидерланды, 2 части Америки, северная территория Австралии. 3 усл-ия для осущ-ия: добровольная, осущ-ся только врачом, состояние больного неуд-ое. В России эвтаназия запрещена юридически зак «основы зак-ва рос фед об охране зд-я граждан» ст 45. Основные законы об эвтаназии: декларация об эвтаназии – прин 39 всем мед ассамблеей – Мадрид, Испания 10.1987, декларация конгрегации вероучения – 1980, заявл о пособничестве врачей при самоубийствах 44 всем мед ассамблея Марабелла, Испания 9.1992. В России – этнический кодекс рос врача – М. –Россиия, 11.1994.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

18. Кризисные  состояния в старости.

Криз сост-е – аномальные реакции у лиц пожилого и старческого  возраста, возник в сит-ях, связанных с воздействием психолог, соц, соматических факторов. Эти пожилые обнаруживают неспособность адаптироваца к изменившимся усл-ям жизни. Люди, кот привыкли работать, выполнять опред деят-ть, не всегда могут свыкнуца с пенсионным возрастом и пр. Факторами риска разв-я кризисных ситуаций в позднем возрасте призн утраты близких, нарушение интерперсональных отношений, затяжные конфликты в семье. Основное место принадлежит утрате близких. 3 типа реакций: 1-ый – состояние пациентов характеризовалось мучительным ощущением тяжести и утраты, воспоминаниями об умершем, нарушением сна. Проведение рац психотерапии и кратковременное назначение транквилизаторов облегчали эти состояния. 2-ой тип – депрессивный невроз с устойчивым снижением фона настроения, упорными расстройствами сна, утратой аппетита, снижением активности. 3-ий тип – набл-ся у пациентов с чертами психопатического склада – кратковременная шоковая реакция, демонстративаность переживаний. Уровень личностного реагирования на само старение – следствие неприятия собственного старения (в возрасте 75 лет). Ипохондрическая фиксация на старческих недугах – форма пограничных расстройств, находящая своё клинич выражение в повышенном внимании. Ипохондрическая фиксация направлена как на переживание недомоганий (утомляемость, слабость, неопред боли в разных частях тела), и на внешние признаки позднего возраста (морщинистость кожи, облысение, сутулость). Вымыслы с горделивыми идеями собственной значимости – псих сост-е этих старых людей опр-ся благодушным фоном настроения с оттенком горделивости, убеждённость в том, что в прошлом они были причастны к политическим или обществ событиям. Особое значение приобретает роль соц раб, его способность выслушать старого человека и умение коррегировать его поведение, тактично используя приёмы психотерапии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

19. Психосоциальные и  эмоциональные изменения в старости.

Психол изм-ия: 1. замедление реакций (рефлексы вялые, реакции замедленные), - линия селлекции – отбирание тех видов действ-ти, с кот. справ-ся, - линия оптимизации, предпол возм-ть поддержания в рез-те увел-я времени на дан деят-ть, - линия компенсации – необъть переструктурировать сит-ю в целом. 2. ухудшение ф-ии органов чувств, 3. снижение поля внимания, 4. возрастает чувство разд-ия от шума, 5. утрата спос-ти быстро мыслить => 2 типа реакц – страх (патолог ощущение собственной небезопасности, может проявл в физиолог – дрожь в каленях, потливость, и в псих – ощущение незащищён-ти). – тревога (психол сост-, повыш впечатлит-ти: открытая, выр-ся в поведении, и закрытая – внешне не видно. 4 вида страха: биолог тип (за свою жизнь), соц (страх перед существующим порядком, перед людьми), моральн (за нарушение ценностей), - дезинтеграция (возн-е непредвиден раздр-ий). Жен (один-ва, болезни, будущего), муж (беспом-ть, ошибок, за близких людей, смерти). Эмоц: 1. страх надвигающейся старости. 2. заострение на внутрен преж-иях. 3. разматывание клубка, 4. тенденция к постоян жвачке. 5. заострение мнитель-ть, постоянная внушаемость. 6. изм-е уклада жизни. 

 

 

20.  Ощущения и восприятие. Их расстройства.

Ощущения – простейший психический процесс, отражающий отдельные свойства предм и явл матер мира; восприятие – процесс чувственно-образного отражения предметов и явл в единстве их свойств. Ощущения: слуховые, зрительные, кожные, обонятельные, вкусовые. Анализатор – орган, осуществл анализ ощущений. К расстройствам чувств относятся иллюзии (искажение, неправ восприятие реально сущ и действ на наши органы объектов), галлюцинации (восприятие без объекта при отсутствии внешних раздражителей – истинные и псевдогал-ии). Расстройства восприятия: частная форма псих нарушений в позднем возрасте. По мере старения отмечается неуклонный рост числа галлюцинаторных расстройств. Обонятельные гал-ии: нередко они протекают вместе с тактильными и вкусовыми. Тактильные: ощущения посторонних предметов на коже. Слуховые: обманы слуха в виде шумов, стуков, голосов. При оскудении мышления и снижения интеллекта ослабевают и гал-ии, сначала слуховые, в посл очередь зрительные.

 

 

 

 

 

21. Расстройство  мышления и речи. 

Мышление: высшая форма  отражения мира, раскрывает отношения и связи между предметами и явл, в том числе такими, кот. не явл объектами ощущений и восприятий. Патология ассоциативного проц закл в болезненном изменении темпа мышления, нар-ии его стройности и целенапр-ти. При нарушении темпа ускорение или замедление мышления. Человек не может выделить основную мысль, не знает, что главное. Персеверация – застревание в сознании одной мысли с монотонным её повторением. Сверхъестественные идеи – нормальные мысли и идеи, кот заняли большое место в психике больного в следствии их эмоц насыщенности. Навязчивые идеи – навязч мысли, сомнения, воспоминания, представл, страхи, от кот человек не может освободица. Бредоподобные идеи – ложное умозаключение, связ с эмоц-волевыми наруш-ми и расстройствами влечений. Ипохондрические бредовые идеи – больной предпологает у себя какое либо тяжёлое неизлечимое заболевание. Бред самообвинения. Бред преследования. Речь: специф форма деятельности чел, использующая средства языка. Экспрессивная: речь, произносимая вслух. При некот органич заб-иях нарушаеца плавность речи. При старч заб-иях головного мозга – запинание на первых слогах. Импрессивная – восприятие речи других людей. Псих расстройства, в основе кот лежат нар-ия речи – афазия (моторная: неспособность произносить слова – при инсультах, сенсорная: нар-ся импрессивная речь, амнестическая: забывание названий) При расстройствах письма – слова пишуца слитно, или же наоборот, большими буквами и пр.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

22. Память и  её расстройство.

Память – отражение  объективной реальности, существовавшей в прошлом, отражение накопленного опыта, закл в сохранении и последующем воспроизвед-и и узнавании того, что было воспринято раньше. Ф-ии: запоминания или фиксация, сохраненение или ретенция, воспроизведение или репродукция. Виды: 1. кратковременная: спос-ть к запоминанию, к сохранению и воспр-ию материала через сравнительно короткое время. 2. долговременная: продолжительное удержание знаний, сохранение умений, навыков. Осн. расстройством кратковременной памяти явл: фиксационная амнезия (страдает спос-ть запоминать и удерживать в памяти текущие события). Конфабуляция – замещение провалов памяти вымыслами. Жизнь в прошлом.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

23. Психические заболевания в пожилом и старческом возрасте..

ВОЗ использ след опр-я  деменции: приобретённое нарушение высших мозговых функций – память, способность к решению задач, прав исп-ие соц навыков, всех аспектов речи / синдромы с нарушением ориентировки, памяти, способности понимания, сообразительности и суждения. 5 критериев деменции: потеря интел способностей, которая ведёт к расстройству в соц и проф сферах; нарушение памяти; расстройство абстрактного мышления, оценки и др высших ф-ий; наличие ясного сознания; наличие органич причин. В старческом возрасте  деменции деляца на 2 группы: первичные – неизвестного происхождения, вторичные – известного. Первичные – деменция обусловленная болезнью Пика, обусл болезнью Паркинсона. Вторичная – мультинфарктная деменция, деменция, обусловленная депрессией. Лечение и профилактика: важная задача – ранняя диагностика. Психолог исслед-е даёт возм-ть определить степень деменции, но несёт очень небольшую инф-ию для дифференциальной диагностики. Первичная профилактика деменций сост в устранении неблагоприятных факторов, кот. усиливают или изменяют проц физиолог старения и явл общими для всей медицины. Вторичная профилактика – раннее выявл-е и правильное лечение. Третичная профилактика – облегчение и уменьшение последствий заболевания. Уход: важна роль семьи в мед и соц обслуживании псих больных старых людей.  Тактика поведения с/р: обезопасить себя (никогда не становица спиной к больному, не противоречить и не переубеждать, не повышать голос), и обезопасить больного (не держать возле него колющих, режущих, тяжёлых предметов, минимум украшений в комнате, верёвок и пр, не хранить рядом с ним лекарств, алкоголя, никаких резких действий, не держать радио, телев, больной должен иметь записку с адресом, фио).