Роль фельдшера в профилактике заболевания щитовидной железы

• Толстой желтой или зелёной слизи

• Выделениям слизи из носа

• Заболеванию горла

• Повышенной температуре

• Слабости

• Усталости

• Кашлю

Как правило, гайморит вызывается вирусами, теми же что и простуда. Но если проходы пазухи слишком долго блокированы, бактерии могут вторгаться, вызывая вторичные инфекции. Блокировка нескольких пазух может привести к хроническому гаймориту. (см. Приложение 2).

Факторы, предрасполагающие к возникновению гайморита:

• Состояния, нарушающие носовое дыхание: искривление носовой перегородки, вазомоторный ринит, гипертрофический ринит (увеличение носовых раковин), у детей - аденоиды, аллергические заболевания носа.

• Нарушения иммунитета, к которым приводят длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др.

• Несвоевременное или неправильное лечение обычной простуды, ОРЗ, ринита.

• Бактерионосительство (существование в организме очагов хронической инфекции, например, стафилококка). Многим из Вас знакома процедура мед.осмотра, когда врачи берут мазки из носа на бактериологические посевы. Зачастую у пациента обнаруживают так называемый стафилококк, который длительное время живет в носоглотке человека. Последний же если бы не проходил обследование - не узнал бы, что он - бактерионоситель. Длительное время эти бактерии могут не приносить серьезного ущерба для здоровья. но даже при обычной простуде стафилококк может активироваться и проявить свои патогенные свойства.

• Врожденные нарушения развития анатомических структур полости носа.

• затруднение носового дыхания вследствие гипертрофии носовых раковин, аденоидов (у детей).

1. 4. Осложнения  гайморита

      Опасность гайморита происходит  от анатомического расположения  и строения гайморовой пазухи, тонкие стенки которой формируют  глазницу и контактируют с  оболочками мозга, при этом всегда  сохраняется риск распространения  инфекции в полость черепа  с развитием менингита. К счастью  такие осложнения гайморита наблюдаются  очень редко. Гораздо чаще инфекция  из пораженной гайморовой пазухи  можете перейти на глазницу, наполняющую  ее клетчатку и оболочки глаза. Одним из признаков проникновения  инфекции в глазницу является  отечность век и некоторая  выпученность глаза, сопровождаемая  сильными болями.

Кроме того, хронический гайморит может играть роль источника инфекции, что приводит к частым рецидивам ангины, фарингита, может вызывать заболевания зубов, остеомиелит верхней челюсти. При остром гайморите может развиться неврит тройничного нерва, сопровождающийся сильнейшими приступами боли в обсласти лица. Часто хронический гайморит осложняется формированием абсцесса – закрытой полости, заполненной гноем.

Хронический ринит, возникший вследствие гайморита, может привести к атрофии слизистой оболочки носа и утрате обоняния.

Обычно пациенты с гайморитом (особенно хроническим) долго и безуспешно лечатся от хронического бронхита и других возможных причин хронического кашля. Гайморит требует обязательного лечения, при этом важно, чтобы лечение занимался опытный врач.

Применение народных средств лечения гайморита, в том числе по методу Бутейко, возможно только параллельно консервативному лечению.

1. 5. Диагностика  гайморита

     Клиническая диагностика гайморита  включает выяснение жалоб больного (заложенность носа, головная боль, боль в проекции гайморовой  пазухи, хронический кашель и  пр.), осмотр больного – выявление  рефлекторного расширения сосудов  кожи подглазничной области (красное  пятно), осмотра внутренней поверхности  слизистой носа (можно заметить  отек и воспаление, а также  гнойные выделения из выходного  отверстия гайморовой пазухи).

Гайморит, как правило, диагностируется с использованием медицинского осмотра и тщательного изучения истории болезней и обследований.  Изучение медицинской истории часто играет большую роль, чем физический осмотр. Врач может определить наличие или отсутствие гайморита, задавая вопросы о состоянии вашего здоровья или сделав физический осмотр. При осмотре врач может надавливать на пазухи и зубы для определения наличия воспалений пазух. Также могут браться анализы крови.

Если симптомы и физические данные являются типичными для гайморита, скорее всего, дополнительные обследования не потребуются. Однако важно отличить гайморит от простой инфекции верхних дыхательных путей или простуды. Поэтому дополнительные обследования могут потребоваться, если:

• Диагноз не определён

• Лечение антибиотиками не решает проблему

• Имеются подозрения на осложнения (такие как инфекция костей)

• Рассматривается вопрос хирургии

      Визуальная диагностика может  потребоваться при сохранении  или повторении симптомов гайморита, несмотря на лечение. Она также  нужна для поиска опухолей  или других наростов при наличии  кровотечения или кровяных выделений  из носа. Такая диагностика может  включать:

• Компьютерную томографию головы и лица, которая даёт детальную картину структур пазухи. Томография помогает оценить тяжелую или хроническую форму гайморита, выявить потенциальные его осложнения или исключить другие заболевания. Она не используется для диагностики острого гайморита.

• Рентген пазухи может использоваться для подтверждения гайморита. Рентген даёт картину плотных тканей внутри организма, но компьютерная томография предоставляет более детальную информацию.

Реже других видов диагностики отоларингологом или аллергологом могут быть назначены другие методы, такие как:

• Носовая эндоскопия. Используется освещённый инструмент, называемый эндоскопом, для просмотра внутренней структуры носа и пазух. Данный вид диагностики используется для оценки хронического гайморита.

• Прокол иглой и взятие образца содержимого пазухи и носа для определения бактерий и грибков, вызывающих проблемы.

• Магнитно-резонансная томография может быть сделана, если имеются основания полагать, что инфекция распространилась за пределы пазух. Она также может быть полезной для обнаружения наростов или опухолей внутри носа или пазух.

     Гайморит часто является бактериальным  и требует лечения антибиотиками. Он также может быть вирусным - в этом случае антибиотики  не помогут. Инфекции верхних  дыхательных путей и простуда  являются вирусными. Правильная  диагностика этих потенциально  похожих ситуаций определяет  необходимые для лечения гайморита  лекарства. Лечение вирусных инфекций  антибиотиками может оказаться  опасным.

Если симптомы гайморита сохраняются, несмотря на адекватную терапию, вас могут направить к отоларингологу (ЛОР). В дополнение к специалистам по гаймориту, ЛОР может непосредственно визуализировать носовые проходы и проходы пазухи с помощью насофарингоскопа. Это волоконно-оптическая гибкая трубка, вставляемая через нос и позволяющая врачу изучить проходы. Могут быть найдены анатомические причины затруднения дыхания - например, отклонение перегородки носа, полипы, увеличенные аденоиды и миндалины.

Компьютерная томография

      В большинстве случаев диагностика  острого гайморита не требует  никаких исследований. В случае  необходимости, компьютерная томография  может четко изобразить все  придаточные пазухи носа, носовые  проходы и окружающие структуры.  Компьютерная томография может  определить гайморит в случае  наличия насморка в одной или  обеих пазухах, или при утолщении  слизистой оболочки пазух.  Утолщение  слизистых иногда происходит  без симптомов гайморита. Таким  образом, результаты компьютерной  томографии должны быть соотнесены  с симптомами лица и выводами  физической экспертизы, чтобы диагностировать  гайморит.

 

Рентген

      Раньше врачи использовали рентгеновские  снимки для диагностики, так как  симптомы острого гайморита очень  похожи на симптомы инфекций  верхних дыхательных путей. Гайморит  действительно развивается при  наличии вирусных инфекций. Но  рентгеновские снимки являются  специфичными и зависят от  качества техники. По данным одного  из исследований, гайморит не  виден на рентгеновских снимках  в 55% случаев. Если симптомы не  проходят за 7-10 дней, и связаны с простудой, то это может оказаться гайморит.

УЗИ

       Ещё одним методом диагностики  гайморита является ультразвуковое  исследование. Процедура быстрая, надежная  и дешевле компьютерной томографии. Тем не менее, результаты являются не такими подробными, как в первом случае. УЗИ не было принято медицинским сообществом для диагностики гайморита, особенно со стороны отоларингологов. Отчасти потому, что компьютерная томография предоставляет врачам более детальное изображение анатомии, которое помогает планировать возможную операцию.

Эндоскопическая диагностика гайморита

      Данный метод диагностики гайморита  позволяет врачу увидеть все  структуры внутри носа и пазух. Эндоскоп - это специальный инструмент  в виде трубки, оснащённый крошечными  фонариками и камерами, используемыми  для изучения внутренних структур  носа и взятия образцов его  слизистой оболочки.  Перед установкой  эндоскопа проходы внутри носа  открываются противозастойными  препаратами, а также применяется  анестезия. Эндоскоп вводится вверх  через ноздрю в открытие пазухи, но он не может быть вставлен  в пазуху.  Диагностика обычно  проводится отоларингологом (ЛОР). Это  занимает 5-10 минут в кабинете врача. [3].

 

 

1. 6. Профилактика гайморита

Предотвращение гайморита зависит от его причины. Имеются несколько методов снижения риска заболевания гайморитом. Профилактика должна быть направлена на своевременное лечение основного заболевания, устранение предрасполагающих факторов, не дожидаясь появления симптомов гайморита.  (см. Приложение 3).

1. Избегайте заражения инфекциями  верхних дыхательных путей.

• Ежегодная вакцинация от гриппа может предотвратить развитие гриппа и последующее заражение верхних дыхательных путей. Другие лекарства от гриппа, такие как Реленза и Тамифлю, при принятии во время появления симптомов гайморита, также помогают предотвратить инфекцию.

• Воспитайте строгую привычку мытья рук и избегания людей, страдающих простудой и другими вирусными инфекциями верхних дыхательных путей. Если вы контактируете с такими людьми, всегда мойте руки после контакта с ними.

• Некоторые исследования доказывают, что таблетки с карбонатом цинка сокращают продолжительность многих симптомов простуды.

• Снижение стрессов и диета, богатая антиоксидантами, особенно свежими фруктами и овощами тёмного цвета, способствуют укреплению иммунной системы.

• Быстро избавляйтесь от насморка, вызванного простудой или аллергией. Это поможет предотвратить бактериальную инфекцию, переходящую в гайморит.

2. Сопротивляйтесь сезонной аллергии 

• Если гайморит вызывается сезонной или экологической аллергией, очень важно избегать аллергенов. Если это невозможно, помогают лекарства, отпускаемые как без рецепта, так и по нему. При острой аллергии можно использовать антигистаминные или противоотечные назальные спреи.

• Людям, страдающим сезонной аллергией, помогают антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту, которые следует принимать в сезоны аллергии.

• Избегайте длительного нахождения на улице в периоды сезонной аллергии. Закройте окна в дом и используйте кондиционер для фильтрации аллергенов, если это возможно. Увлажнение также может помочь.

• Рассмотрите возможность уколов от аллергии (иммунотерапия).

3. Избегайте обезвоживания 

• Избегайте вдыхания сухого воздуха. Рассмотрите вопрос использования дома увлажнителя и работайте на воздухе с повышенной влажностью.