Реабiлiтацiя в гiнекологii i акушерствi

РЕАБІЛІТАЦІЯ В ГІНЕКОЛОГІЇ  І АКУШЕРСТВІ.

Фізичні методи зменшують  біль, сприяють розсмоктуванню, відновлюють  обмін речовин, нормалізують оваріально-менструальну і секреторну функції.

Тяжкохворим (в перші 3 дні після операції) при загрозі  переривання вагітності, з температурою, фізіотерапію проводять в палатах.

Лікування фізичними  методами починають відразу після  закінчення менструації (з 5-7-го дня  циклу). Процедури ефективно проводити  кожний день. Перерви між курсом грязелікування повинні бути не менше 6 міс., при лікуванні мінеральними ваннами і орошеннями – 4 міс., при використанні апаратної фізіотерапії – 2 міс. Проводити більше 3-х курсів лікування одним і тим же методом непотрібно. Курс фізіотерапії під час нормальної менструації, за виключенням вагінальних процедур не потрібно переривати.

Використовувати біостимулятори під час курсу фізіотерапії і  в період її післядії не раціонально. При проведенні енцевікональних, вагінальних  і ректальних процедур, лікуванні  тріщин соска і захворюваннях  молочних залоз у породіль м/с повинна працювати у рукавичках.

Д-з Аднексит (сальпінгоофорит).

Завдання: знеболююча, протизапальна, розсмоктуюча дія, попередити прогресування  і рецидив запального процесу.

В гострій стадії фізіотерапію застосовують для профілактики склерозу, руцовозлукових процесів в малому тазу і вторинних порушень функції органів таза. УФО трусикової зрони, полями, 4-5 біодоз, кожний день. При гострих гнійних запальних процесів фізіотерапію застосовують тільки при наявності відтоку гноя і з обережністю.

В підгострій стадії:

1. УФО зони трусів 203 біодози
2. УВЧ ділянки малого таза, доза слаботеплова 10хв, 10 процедур.
3. Електрофорез – з кальцієм (при маткових кровотечах запального генезу) з соліциловою кислотою – при больовому синдромі (????) з магнієм при больовому синдромі (переймоподійний), зь цинком (при виділеннях)

Переношена  вагітність (дивись листок)

Гіпоголактія (недостатнє утворення молока)

Первинна (продукція лактогенного гормону, психічна травма, неправильний догляд за молочними залозами)

Вторинна – при неповному звільненні молочних залоз від молока при неправильному годуванні.

Завдання: загальноукріплююча дія, нормалізація функціонального  стану нервової системи, стимулювати  обмінні процеси і лактаційну функції молочних залоз.

1. Організація правильного режиму сна, харчування і відпочинку
2. Психотерапія (вселити впевненість в можливостях годування своїм молоком)
3. Компреси гарячі на ділянку молочних залоз або солюкс, інфраруж на ділянку молочних залоз 10-15 хв. З наступним електрофорезом на протязі 5-10 днів
4. Електрофорез нікотинового кислоти на ділянку молочних залоз. Сила струму від 5 мА до 15мА 20хв (при амбулаторному лікуванні один день впливають на одну залозу, на другий – на другу)
5. УЗ терапія ділянки молочних залоз. Режим імпульсивний, 2-5 хвилини на кожну залозу 6-8 процедур
6. Вібраційний масаж ділянки молочних залоз від основи до соска 2-3хв; 10 процедур
7. УФО молочних залоз по основній або прискореній схемі загального орпмінення.
8. УФО загальне по сповільненій схемі. Через день (в остенні місяці вагітності для профілактики гіполактії, рахіту, стафілококу)

Клімактеричний  синдром. Симптомо комплекс характеризується вегетативно-судинними і емоційно-невротичними порушеннями, важливу роль відіграє мозкова гемодинаміка (спазми судин). Типова скарга 0- припливи жару до голови.

Завдання: відновити координаційні  функції системи гіпоталамус  – гіпофіз – наднирники, загальноукріплююча дія, нормалізація сна, регулюючий вплина на стан нервової системи.

1. Психотерапія, дієта.
2. При вегето-судинних порушеннях:

• Гольванізація головного мозку. Анод розташовують на чолі, катод – на поперекову ділянку. Сила струму від 0,5 до 3 мА 15-30 хв, кожний день, 15 – 20 процедур

• Електросон
• Ванни хвойні або шалфейні (t⁰ - 36⁰) 15-20 хв., через день в поєднанні обливаннями, дощовими або циркулярними душами.

При більш виражених  змінах крім перерахованих можна  хастосувати:

• Еуофілін – електрофорез на комірцеву зону або
• Новокаїн  - електрофорез на ділянку верхніх шийних симпатичних вузлів
• Масаж комірцевої зони.

Пізній токсикоз.

Завдання: знизити спазми судин нирок. Сприяти ліквідації набряків, нормалізувати функціональний стан осоновних нервових процесів в головному мозку, гіпотензивна та антитоксична дія, посилити діурезнормалізувати функцію кишечника і сон, покращити плацентарний коровобіг і серцеву діяльність плода. Лікування комплексне в умовах стаціонару.

1. бром – магній електрофорез на комірцеву зону (катод рзташовують в поперековій ділянці)
2. електоросон
3. УФО загальне по сповільненій схемі через день
4. Електроанальгезія
5. УЗ на ділянку проекції нирок 3-6хв, на кожну сторону 6-10 процедур
6. Мікрохвильова терапія ділянки проекції нирок (на рівні 7-го ребра

Реабалітація  урогічних хворих.

Д-з: Аденома. В процесі захворювання ведуча роль належить андрогенам тестикулярним, підвищена активність яких сприяє розростанню залоз навколо сечевипусклого каналу. Хворіють чоловіки старше 55 років.

Завдання: покращити кровообіг  в простаті і венозний відтік, зменшити застійні явища в системі венозного  сплетіння, покращити уродиняміку  нижніх сечових шляхів.

1. Фонорез оксіпрогестрона капроната. Після попереднього випорожнення кишок, в пряму кишку вводять через катетез 2 м олійної емульсії цього препарата. Потім УЗ головку стората “Стержень” ввдять в пряму кишку і всатовлюють над проекцією простати. Режим імпульсів (10мс) тривалість 5-8 хв, курс 8-10 процедур
2. Магнітотерапія ділянки пролежней через 2-3 міс через 2-3 міс. Після ааденомектомії показані сольові, азотні, вуглекислі, перменні ванни (t⁰ - 36⁰ - 37⁰) в поєднанні з дарсонванізацією промежени і кальцій – електрофорезом “трусикової зони.

Сечокамна хвороба.

Завдання фізіотерапіх підчас приступу ниркової кольки: антиспазматична  знеболююча на внутрішні органи, розслабити м‘язи сечоводів, посилити перестальтипи  і сприяти проходженню каменя по сечоводу.

1. ванна загальна ванни (t⁰ - 38⁰ - 40⁰) 10-15 хв. Або
2. ванна з поступовим підвищенням температури (п Гауффе), для верхніх кінцівок ванни (t⁰ - 37⁰ - 42⁰), тривалість 20-30 хв, або
3. ДДТ ділянки нирки ДН – 4хв, КП – 8-10хв при затягуванні приступа
4. Солмокс на ділянку попереку 15-20 хв або
5. Парафіно-озокеритові аплікації на ділянку попереку і живота ванни (t⁰ - 50⁰ - 52⁰) 20 хв.
6. Індуктотерапія на ділянку нирок

Цистіт –  запалення слизової оболонки сечового міхура.

Завдання : протизапальна, знеболююча дія, покращити трофіку  тканин.

Дієта, пиття, сульфаніламідні або а/б знеболюючи напротязі 8 – 12 днів, застосовують

1. ДДТ черевно-поперекова ДН – 4хв, КП – 6хв 6-10 процедур
2. Мікрохвильова терапія (ДМХ за допомого апарата “Рамочка” ділянки сецового міхура 10-12 хв, або
3. УВЧ на ділянку сечового міхура 10 хв або
4. Індуктотермія ділянки сечового міхура
5. УЗ проекції шийки і анатомічного трикутника сечового міхура, 5хв, 8-10 процедур
6. Ультратонтерапію ректально 8-10хв
7. Парафіно-озокеритові аплікації на ділянки сечового міхура ванни (t⁰ - 45⁰ - 50⁰) 20-25 хв
8. Ванна сидяча ванни (t⁰ - 38⁰ - 39⁰) 15 хв.

Простатит (бактеріальний, асептичний: токсичний, ендокринний, алергічний).

Завдання: викликати активну  гіперемію покращити крово і  лімфообіг, тканинний обмін, прискорити протизапальну, дегідратаційну, гіпосесибілізуючу, знеболюючу і трофічну дію, покращити виведення патологічного секрету простати, відновити функцію органа.

1. мікрохвильва терапія ділянки простати ректально (15-20хв), 12-15 процедур, або
2. грязеві аплікації (t⁰ - 40⁰ - 42⁰) на трусикову зону 15-20хв через день чергують з ректальними тампонами (t⁰ - 38⁰ - 40⁰) 30-40 хв 15-20 процедур, або
3. парафіно-озокеритові аплікації (t⁰ - 52⁰ - 55⁰) на трусикову зону 30-40 хв ч/з день
4. масаж простати
5. фонофорез гідрокортизона на ділянку промежени 5-7 хв
6. УЗ терапія ректальна. УЗ – Т5 випромінювач вводять в пряму кишку і притискаючи до простати роблять кругові рухи 5 хв, 8-10 процедур
7. Ректальний фонофорез а/б
8. Дарсонванізація ректальна 6-10 хв 12-15 процедур
9. Сульфідні півванни, чергують з мікроклізмами (50мл) або скипідарні ванни (з білої емульсії), ректальні орошення радоновою водою.