Развитие медицины Нового времени

   По словам Николая  Бурденко, "описания огнестрельных  ранений черепа у Пирогова, по  данным "Начал военно-полевой  хирургии", полны глубокого истинного  трагизма. Не далеко вперед ушло  дело и за время русско-турецкой  войны. В книге "Военно-врачебное  дело и частная помощь" по  вопросу о ранении черепа он (Николай Пирогов) написал неполную  страницу, и то очень грустную. Оставшиеся на пути к выздоровлению, по его словам, были какие-то  счастливые единицы. Активному вмешательству  посвящены три строки: "О трепанации  мне сообщили только, что она  была сделана 4 раза, и все оперированные  умерли".

   Год 1884-й считается  годом появления нейро-хирургии. Впервые в истории хирургии  был перей-ден Рубикон - намеренно  вскрыта твердая мозговая оболочка  и удалена диагностированная  на основа-нии неврологических  симптомов глиальная опухоль  правого полушария размером с  грецкий орех. Нейротравматологической  Библией этого перио-да стал  классический труд Эрнста фон  Бергмана (1836-1907) "Учение о повреждениях  головы", который выдержал по  два издания в не-мецкой и  русской литературе.

   Разработанная к  тому времени теория мозговой  локализации явилась неврологическим  истоком нейрохирургии, а антисептика, асептика и наркоз - ее хирургическими  истоками. Трепанация черепа даже  в ведущих европейских клиниках  была в то время операцией  достаточно редкой.

   Вильгельм Вагнер (1848-1900) из Кенигшютте (Германия), отработавший  на трупах методику выпиливания  большого костного лоскута на  ножке и его последующего уложения  на место, теперь впервые применил  ее на человеке. Хотя больной  умер на следующий день, новая  методика обнажения значительной  поверхности мозга была взята  на вооружение многими хирургами. Остеопластическая краниотомия  стала назваться операцией Вагнера.

   Немалую роль в  диагностике и определении показаний  к трепанации черепа при травмах  головы сыграло развитие так  называемых инструментальных методов  исследования и прежде всего - открытие в ноябре 1895 года Вильгельмом  Конрадом Рентгеном (1845-1923) нового  вида электромагнитного излучения. Методика вентрикулографии была  разработана Вальтером Дэнди (1886-1946) в 1918 году, а в 1919 году он же  предложил метод пневмоэцефалографии. Хотя вентрикулография была чревата  тяжелыми осложнениями, она оказала  большое влияние на развитие  нейрохирургии. В 1955 году Ларе Лекселл (1907-1986) предложил метод одномерной  эхоэнцефалографии, позволяющий в  считанные минуты латерализовать  поражение головного мозга по  смещению срединного эха. Началом  современного этапа развития  нейротравматологии можно считать  появление компьютерной томографии  головы, предложенной в начале 70-х  годов XX века британским физиком  Годфри Хаунсфилдом.

    Другие выдающиеся  хирурги, сделавшие огромный вклад  в развитие хирургии в период  нового времени.

    Буяльский И. Я.( 1789- 1886 гг )- человек с разносторонним  талантом, способствовавший признанию  русской хирургии в России. Выполнил  сложнейшие по тем временам  операции( резекция верхней челюсти, удаление аневризм) , причем с  блестящей техникой и точностью. Под его руководством был налажен  выпуск оригинальных инструментов. В частности, лопатка Буяльского  применяется в хирургии и сейчас, спустя 150 лет. Создатель оригинальных '' анатомо-хирургических таблиц'' , которые способствовали лучшему пониманию техники хирургической операции и были переведены на европейские языки. Их использовали хирурги в Америке и Европе для обучения. Аналогов таким таблицам в мире еще не было.

    Кроме того, Буяльский  был талантливым художником и  руководителем, имел успехи не  только в области хирургии, но  и в художественной практике.

   Буш И. Ф.( 1771- 1843 )- основы  преподавания хирургии в России. Первым решил проблему нехватки  учебников по анатомии на русском  языке, написав учебник по хирургии, который долгие годы был настольной  книгой для студентов и хирургов. Создал в России большую хирургическую  школу в Петербурге, его учебники  работали в университетах Вильнюса, Москвы.

   Пирогов Н. И. (1810- 1881)- гений хирургии, основоположник ''ледяной  анатомии''. Пирогов предупредил, можно  с уверенностью сказать, дальнейшее  развитие хирургии и анатомии  в мире. Создал прикладную (топографическую) анатомию, используя поистине неординарный  метод- замораживание трупов и  последующий распил различных  областей. Написал классический  труд'' Хирургическая анатомия артериальных  стволов и фасций''. Смело стал  использовать эфирный наркоз  в России и широко внедрил  его в практику. В военно-полевых  условиях он выполнил под эфирным  наркозом около 10 000 операций. Также  сам разработал новые методы  наркоза- ректальный и эндотрахеальный.

   Благодаря прекрасным  знаниям топографии сосудов внедрил  в науку различные методы остановки  кровотечения: перевязка аорты; перевязка  язычной артерии; хирургический  внебрюшинный доступ к подвздошным  сосудам

   Внес вклад в  развитие асептики и антисептики: использовал для борьбы гнойными  послеоперационными осложнениями  настойку 1, спирт, раствор нитрата  серебра.

Разработал основные принципы военно- полевой хирургии:

приближение медицинской помощи к полю боя

сортировка раненых

преемственность оказания помощи на этапах эвакуации

создание подвижных госпиталей

Внес большой вклад в смежные с хирургией науки:

в анестезиологию- наркоз

в травматологию- гипсовая повязка при лечении переломов, классически описал травматический шок

в антисептику- разработка ее основ

   Рейер К. К. ( 1846- 1890)- пропагандист антисептики в России. Предложил и широко применил  первичную хирургическую обработку  ран. Во время русско- турецкой  войны применил антисептический  метод лечения раненых. Большую  известность получил благодаря  обобщению своего огромного опыта  в докладе в 1881 на Всемирном  конгрессе хирургов.

   Преображенский М. Я.(1861- год смерти не известен)- разработал и внедрил в практику  методы физической антисептики.

   Склифосовский И. В.(1836-1904)- второй Пирогов. Один из  первых в России начал развивать  антисептический метод видоизменил  метод Листера, используя в качестве  антисептика ранее не использовавшиеся  сулему и йодоформ. Разработал  костную операцию по сопоставлению  и фиксации костей, известную  как'' русский замок''. Организовал  институт усовершенствования врачей  в Петербурге.

   Дьяконов П. И. (1855- 1906)- один из основоположников  легочной хирургии. Одним из первых  выполнил операцию на легком, произвел резекцию пищевода, создатель  и первый редактор журнала  хирургии.

   Герцен П. А. (1871-1947)- с его именем связано развитие  онкологии в России. Разработал  оригинальную операцию при мозговых  грыжах, заболеваниях перикарда, раке  пищевода. Московский онкологический  институт носит имя Герцена.

   Федоров С.П.(1869- 1936)- основатель отечественной урологии. Внес большой вклад в хирургию  желчевыводящих путей.

    Опель В. А.(1872- 1932)- основоположник эндокринной  хирургии. Большой вклад в развитие  военно-полевой хирургии, создатель  школы хирургов.

    Мартынов А. В.(1868- 1934)- написал известные работы  по абдоминальной хирургии, хирургии  желчевыводящих путей, щитовидной  железы. Основатель Московского  общества хирургов.

   Юдин С. С.(1891- 1954)- вклад  в развитие хирургии желудка  и пищевода. Стал всемирно известен  благодаря своим трудам, ставшими  классикой: ''Этюды желудочной хирургии'', и ''Восстановительная хирургия при  непроходимости пищевода''.

    Джанилидзе Ю. Ю.(1883- 1950)- вклад в развитие пластической  хирургии, занимался лечением ожогов, разработал оригинальные методы  вправления вывихов плеча и  бедра.

   Куприянов(1883- 1936)- внес  вклад в развитие военно-полевой, легочной и сердечно- сосудистой  хирургии, анестезиологии. Создал блестящую  школу хирургов.

   Петров Н. Н.(1876- 1964)- один из основоположников отечественной  онкологии. Известность принесли  работы по пластической хирургии- трансплантации тканей и лечения  ран. Создал школу хирургов.