Распространение стоматологических заболеваний и разработка комплекса профилактических мероприятий по их снижению

В ряде регионов России, в том числе и Воронежской области, реализуются программы по профилактике кариеса. Так, в г. Воронеже с 1994 года проводился проект реализации фторированного молока и была показана эффективность данного мероприятия на примере организованных коллективов детей дошкольного возраста (Механтьева JI.E., 2000, 2001; Базюра О.Ю., Визирь Н.А., Кунин А.А., 2002; Журихина И.А., 2003). Однако рассмотрение проблемы оптимизации алиментарного статуса для профилактики кариеса стоит намного шире и включает не только оценку микронутриентной недостаточности в питании.

Установлено, что в целом по Российской Федерации снижение потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов приводит к дефициту в суточных рационах животных белков, достигающему 15-20% от рекомендуемых величин, полиненасыщенных жирных кислот, микронутриентов - витаминов, макро- и микроэлементов на фоне избыточного поступления углеводов, что особенно характерно для групп населения с низкими доходами. Как следствие в последние годы отмечается рост общей и алиментарно-зависимой заболеваемости населения, обусловленной достаточно явным снижением устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды химической, физической и биологической природы (Тутельян В.А., 2002).

Вместе с тем профилактика заболеваемости, в том числе стоматологической, должна носить комплексный характер. В этой связи представляет научный и практический интерес сравнительная оценка эффективности профилактики стоматологической заболеваемости на основе нескольких взаимодополняющих направлений: оптимизации качества питания организованных коллективов; информационно-образовательной работы с отдельными организованными коллективами и пациентами стоматологических клиник по направлениям сбалансированности питания и рациональной гигиены полсти рта; использованию фтор- содержащих зубных паст, ведению здорового образа жизни.

Таким образом, изучение причин распространения стоматологических заболеваний и разработка комплекса профилактических мероприятий по их снижению является актуальной научной задачей.

Цель исследования: обоснование комплекса гигиенических мероприятий по улучшению стоматологического статуса населения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать состояние среды  обитания и уровень техногенной  нагрузки на неё.

2. Дать оценку состояния фактического  питания детского и взрослого  населения во взаимосвязи с  алиментарно-зависимой заболеваемостью.

3. Оценить структуру стоматологической, заболеваемости населения, интенсивность  и распространенность кариеса  в различных возрастных группах (дети, подростки, взрослые).

4. Выявить региональные факторы  окружающей среды, неблагоприятно  влияющие на стоматологическую  заболеваемость населения.

5. Разработать систему гигиенических  мероприятий, направленных на профилактику  стоматологической заболеваемости  населения.

6. Оценить эффективность реализованных  мероприятий по профилактике  кариеса.

Научная новизна

Расширено представление о механизмах влияния неблагоприятных факторов окружающей среды и биологической неполноценности рационов питания на стоматологическую заболеваемость в различных возрастных группах (дети дошкольного возраста, школьники, подростки, взрослые).

Получены новые данные по обоснованию необходимости применения фторированного молока в питании детей дошкольного и школьного возраста в условиях дефицита поступления фтора в организм и высокой распространенности кариеса.

Проведен сравнительный анализ эффективности различных направлений профилактики стоматологической заболеваемости (оптимизация рационов питания, применение фторсодержащих зубных паст, информационно-образовательная работа) на основе которого оптимизирован комплекс мероприятий по предупреждению распространения кариеса, а также других форм алиментарно-зависимой заболеваемости с учетом возрастных и социальных аспектов.

Проведена оценка эффективности экспериментальных профилактических программ и обоснованного комплекса приоритетных гигиенических, информационно-образовательных и лечебных мероприятий по снижению распространенности стоматологических заболеваний.

Практическая значимость работы

Результаты работы позволили внести предложения в региональные программы, рассматривающие вопросы питания детей в организованных коллективах.

Внесены конкретные предложения для совершенствования Госсанэпиднадзора на территории Воронежской области.

Совместно с заинтересованными фирмами производителями и распространителями реализована авторская информационно-образовательная программа в организованных коллективах детей дошкольного и школьного возраста, их родителями по использованию зубных паст, приобретению мануальных навыков правильной гигиены полости рта, рациональному питанию и ведению здорового образа жизни.

Апробация материалов диссертации проведена на расширенном заседании кафедр общей гигиены, общественного здоровья и здравоохранения; информационных систем, управления и организации сестринским делом ВГМА им. Н.Н.Бурденко 18 ноября 2008 года.

Результаты исследований доложены и обсуждены на всероссийских, межрегиональных и региональных научных конференциях, в том числе научно практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации на современном этапе» - (Воронеж, 2007), научно-практической конференции «Проблемы восстановительной медицины». - (Воронеж, 2008), VII Всероссийском конгрессе « Профессия и здоровье» - (Москва, 2008).

Положения, выносимые на защиту

1. Региональные особенности распространенности  и интенсивности стоматологических  заболеваний в условиях повышенной  техногенной нагрузки на среду  обитания и несбалансированности  питания.

2. Комплекс профилактических мероприятий  по оптимизации стоматологического  статуса населения, основой которого  является совокупность направлений, включающих обеспечение сбалансированного  по макро- и микронутриентам питания в организованных коллективах, лечебно-профилактическую, информационно-образовательную и организационную работы.

3. Эффективность использования  комплекса мероприятий по профилактике  стоматологических заболеваний  среди различных групп населения  Воронежской области.

Публикации. По материалам исследований опубликовано 7 печатных работ.

 

 

 

 

Заключение диссертационного исследованияна тему "Обоснование системы гигиенических мероприятий по профилактике стоматологических заболеваний у различных групп населения"

 

 

 

 

Список использованной литературыпо медицине, диссертация 2009 года, Шеловских, Максим Владимирович

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А. Патология флюороза. - Новосибирск: Наука. Сибирское отделение, 1981. - 330 с.

2. Агафонов Ю.А. Влияние неблагоприятных  факторов производственной среды  в целях получения рафинированной  меди на устойчивость зубов  рабочих к кариесу / Ю.А. Агафонов, Г.И. Ронь // Проблемы стоматологии. 2005. - № 1. - С. 34-35.

3. Агафонов Ю.А. Профилактика кариеса  зубов в условиях производства  рафинированной меди / Ю.А. Агафонов, Г.И. Ронь, С.Л. Вотяков // Научный вестник: сб. науч. тр. -Тюмень, 2003. № 7. С. 52.

4. Александров В.Н., Мякишев И.А., Марховец Р.П. и др. Гигиенические аспекты питания населения города // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - т. 1. - С. 715-718.

5. Андреянов В.Ю., Нагирная Л.Н., Транковская Л.В. Организация питания детей в дошкольных образовательных учреждениях // Питание XXI века. Владивосток, 1999. - С. 48-49.

6. Алимский А.В. Состояние зубов и пародонта у населения Российской' Федерации и потребность в специализированной стоматологической помощи / А.В.Алимский // Стоматолог. 2005. - № 8. - С. 3-5.

7. Базюра О.Ю., Визирь Н.А., Бунин А.А., Кущева А.А., Фролов В.Н. Оценка эффективности управления лечением кариеса на фоне приема фторированного молока // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. Том 1. - №2. - 2002. - С. 210-211.

8. Бастанжиева Т.В. Динамика заболеваемости кариесом зубов у рабочих производства фталевогоангидрида /Т.В. Бастанжиева // Научная сессия ПГМА, тез. докл. Пермь, 1999. - С. 225.

9. Беляев Е.Н. Мониторинг питания  и качества пищевых продуктов  в системе социально-гигиенического  мониторинга в Российской Федерации. Вопросы питания. - 1996. - №3 - С. 3-8.

10. Беляев Е.Н. Роль санэпид службы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации.М.: Издат. информ. Центра госкомитета санэпиднадзора РФ., 1996.С.53-63.

11. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения — М.:. Эдиториал УРСС, 1999. 256 с.

12. Боровский Е.В., Леус П.А. Кариес зубов. М., 1979. - С. 149-180.

13. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения с загрязнением окружающей среды М.: Медицина, 1979. - 160 с.

14. Винокур И.Л., Гильденскиольд Р.С., Ершова Т.Н. и др. Методические подходы к изучению влияния комплекса факторов окружающей среды на здоровье человека // Гиг. и сан. 1996. - № 5. - С. 4 - 7.

15. Вусатая Е.В., Клименко Г.Я., Чопоров О.Н., Ипполитов Ю.А., Сущенко А.В. Моделирование и прогнозирование стоматологической заболеваемости взрослого населения по медико-социальным характеристикам Воронеж: издательство «Истоки», 2007 - 165 с.

16. Габович Р.Д. Фтор и его гигиеническое значение. — М: Медиз. 1957.251 с. ,ч

17. Габович Р.Д., Минх А.А. Гигиенические проблемы фторирования питьевой воды М., 1979. - С.31-36.

18. Габович Р.Д., Овруцкий Г.Д. Фтор в стоматологии и гигиене Казань -1979.-256 с.

19. Гигиена на рубеже XXI века // Материалы  научно-практической конференции  ФНЦГ им. Ф.Ф.Эрисмана МЗРФ / Под редакцией академика РАМН, профессора А.И. Потапова в 2-х частях - Воронеж, 2000.

20. Государственный доклад «О  санитарно-эпидемиологической обстановке  в 2006 году» — М.: Федеральный центр  Госсанэпиднадзора Министерства  здравоохранения России, 2007.- 180 с.

21. Грошиков М.И. Профилактика и  лечение кариеса зубов / М.И.Грошиков. М.: Медицина, 1980. - С. 8-15.

22. Григорьев Г.А., Мясников С.П., Иванов А.В. Особенности фактического  питания населения Республики  Марий Эл и его рационализация // Гигиена на рубеже XXI века. Воронеж, 2000.- С. 219-221.

23. Гуляева О. А. Клинико-лабораторное  обоснование ранней диагностики  и профилактики стоматологических  заболеваний у рабочих хлорорганического  синтеза Казань, 2004. 22 с.

24. Гуров А.Н. Методика установления  комплексных связей между экологическими  условиями территории и здоровьем  людей // Методологические и методические  проблемы оценки состояния здоровья  населения. СПБ., 1992. - С. 98-99.

25. Доклад о санитарно-эпидемиологической  обстановке в Воронежской области  в 2005 году Воронеж: Управление Федеральной  службы по надзору в сфере  защиты прав потребителей и  благополучия человека по Воронежской  области, 2006. - 120 с.

26. Доклад о санитарно-эпидемиологической  обстановке в Воронежской области  в 2006 году Воронеж: Управление Федеральной  службы понадзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области, 2007. 123 с.

27. Доценко В.А., Дмитриева Г.А., Кардюкова Л.В. и др. Мониторинг за состоянием питания студентов // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей «Гигиеническая наука и практика на рубеже XXI века». М., 2001. - Т. 1. - С. 734-737.

28. Жолудев С.Е. Основы организации  ортопедической помощи в современных  условиях: Правовые вопросы стоматологии. // Стоматологический журнал. 2000. - № 1. - С. 3-13.