Распространение стоматологических заболеваний и разработка комплекса профилактических мероприятий по их снижению

СРС на тему “Определение целей, задач, средств и методов для разработки программы профилактики на индивидуальном и групповом уровнях. Особенности профилактических мероприятий для различных возрастных групп населения.”

 

 

Выполнил Тюрин В. 3-008 стом

 

 

 

 

 

 

http://medical-diss.com/medicina/obosnovanie-sistemy-gigienicheskih-meropriyatiy-po-profilaktike-stomatologicheskih-zabolevaniy-u-razlichnyh-grupp-naselen#ixzz3KvtzwpTB

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

В настоящее время разработка и осуществление профилактических мероприятий, направленных на сохранение популяционного здоровья, не только стоят в ряду первоочередных задач гигиенической науки и практики, но и включены в Национальный Проект «Здоровье» (Онищенко Г.Г., 2006).

В условиях высокой техногенной нагрузки, постоянных социально-экономических изменений, происходящих в России, в формировании и сохранении здоровья Еиселения большое значение приобретает фактор питания. Наиболее чувствительно реагирует на изменение окружающей среды и характера питания детский организм, находящийся в стадии роста.

Неоднократно доказано, что рациональное сбалансированное питание способствует профилактике заболеваний, обеспечивает нормальное развитие и повышает резистентность организма к воздействию неблагоприятных факторов среды обитания (Тутельян В.А., 2002, 2006; Истомин A.B., 2005).

При этом в ряду первоочередных могут быть выделены задачи оптимизации количественного и качественного состава рекомендуемых пищевых рационов для отдельных групп населения применительно к специфике состояния окружающей среды конкретных территорий и потребления продуктов питания, а также с позиции профилактики стоматологических заболеваний.

Одним из основных стоматологических заболеваний, поражающих значительное количество детей и взрослых во многих странах, в том числе и России, является кариес (Кузмина Э.М., 1999; Кудрявцева Б.М., 2001). В настоящее время существует несколько направлений профилактики данного заболевания: применение фторсодержащих зубных паст, фторирование питьевой воды, коррекция суточных рационов с использованием продуктов питания богатых природным фтором, искусственно обогащенных фтором, либо применение фторсодержащих добавок к пище.

В ряде регионов России, в том числе и Воронежской области, реализуются программы но профилактике кариеса. Так, в г. Воронеже с 1994

года проводился проект реализации фторированного молока и была показана эффективность данного мероприятия на примере организованных коллективов детей дошкольного возраста (Механтьева J1.E., 2000, 2001; Базюра О.Ю., Визирь H.A., Кунин A.A., 2002; Журихина И.А., 2003). Однако рассмотрение проблемы оптимизации алиментарного статуса для профилактики кариеса стоит намного шире и включает не только оценку микронутриентной недостаточности в питании.

Установлено, что в целом по Российской Федерации снижение потребления наиболее ценных в биологическом отношении пищевых продуктов приводит к дефициту в суточных рационах животных белков, достигающему 15-20% от рекомендуемых величин, полиненасыщенных жирных кислот, микронутриентов - витаминов, макро- и микроэлементов на фоне избыточного поступления углеводов, что особенно характерно для групп населения с низкими доходами. Как следствие в последние годы отмечается рост общей и алиментарно-зависимой заболеваемости населения, обусловленной достаточно явным снижением устойчивости организма к неблагоприятным факторам окружающей среды химической, физической и биологической природы (Тутельян В.А., 2002).

Вместе с тем профилактика заболеваемости, в том числе стоматологической, должна носить комплексный характер. В этой связи представляет научный и практический интерес сравнительная оценка эффективности профилактики стоматологической заболеваемости на основе нескольких взаимодополняющих направлений: оптимизации качества питания организованных коллективов; информационно-образовательной работы с отдельными организованными коллективами и пациентами стоматологических клиник по направлениям сбалансированности питания и рациональной гигиены полсти рта; использованию фтор- содержащих зубных паст, ведению здорового образа жизни.

Таким образом, изучение причин распространения стоматологических заболеваний и разработка комплекса профилактических мероприятий по их снижению является актуальной научной задачей.

Цель исследования: обоснование комплекса гигиенических мероприятий по улучшению стоматологического статуса населения.

Задачи исследования:

1. Проанализировать состояние среды  обитания и уровень техногенной  нагрузки на неё.

2. Дать оценку состояния фактического  питания детского и взрослого  населения во взаимосвязи с  алиментарно-зависимой заболеваемостью.

3. Оценить структуру стоматологической  заболеваемости населения, интенсивность  и распространенность кариеса  в различных возрастных группах (дети, подростки, взрослые).

4. Выявить региональные факторы  окружающей среды, неблагоприятно  влияющие на стоматологическую  заболеваемость населения.

5. Разработать систему гигиенических  мероприятий, направленных на профилактику  стоматологической заболеваемости  населения.

6. Оценить эффективность реализованных  мероприятий по профилактике  кариеса.

Научная новизна

Расширено представление о механизмах влияния неблагоприятных факторов окружающей среды и биологической неполноценности рационов питания на стоматологическую заболеваемость в различных возрастных группах (дети дошкольного возраста, школьник», подростки, взрослые).

Получены новые данные по обоснованию необходимости применения фторированного молока в питании детей дошкольного и школьного возраста в условиях дефицита поступления фтора в организм и высокой распространенности кариеса.

Проведен сравнительный анализ эффективности различных направлений профилактики стоматологической заболеваемости (оптимизация рационов питания, применение фторсодержащих зубных паст, информационно-образовательная работа), на основе которого оптимизирован комплекс мероприятий по предупреждению распространения кариеса, а также других форм алиментарно-зависимой заболеваемости с учетом возрастных и социальных аспектов.

Проведена оценка эффективности экспериментальных профилактических программ и обоснованного комплекса приоритетных гигиенических, информационно-образовательных и лечебных мероприятий по снижению распространенности стоматологических заболеваний.

Практическая значимость работы

Результаты работы позволили внести предложения в региональные программы, рассматривающие вопросы питания детей в организованных коллективах.

Внесены конкретные предложения для совершенствования Госсанэпиднадзора на территории Воронежской области.

Совместно с заинтересованными фирмами производителями и распространителями реализована авторская информационно-образовательная программа в организованных коллективах детей дошкольного и школьного возраста и их родителями по использованию зубных паст, приобретению мануальных навыков правильной гигиены полости рта, рациональному питанию и ведению здорового образа жизни.

Результаты исследования внедрены в практику работы терапевтического отделения стоматологической клиники ВГМА им. H.H. Бурденко, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» и используются в учебном процессе кафедры общей гигиены ВГМА им. H.H. Бурденко.

Апробация материалов диссертации и публикации

Результаты исследований доложены и обсуждены на научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации на современном этапе» (Воронеж, 2007), научно-практической конференции «Проблемы восстановительной медицины» (Воронеж, 2008), VII Всероссийском конгрессе «Профессия и здоровье» (Москва, 2008), межкафедралыюм заседании Воронежской государственной медицинской академии им. H.H. Бурденко (Воронеж, 2008).

По материалам исследования опубликовано 7 научных работ, в т.ч. 1 - в издании по перечню ВАК.

Положения, выносимые на защиту

1. На распространенность н интенсивность  стоматологических заболеваний  у населения г. Воронежа и Воронежской  области существенное влияние  оказывают повышенная техногенная  нагрузка на среду обитания, дефицит  фтора и несбалансированность  питания.

2. Улучшение стоматологического  статуса населения возможно на  основе разработанного комплекса  профилактических мероприятий, основой  которого является обеспечение  сбалансированного по макро- и микронутриентам питания в организованных коллективах, лечебно-профилактическая, информационно-образовательная и организационная работа.

3. Использование комплекса мероприятий  по профилактике стоматологических  заболеваний среди различных  групп населения приводит к  снижению распространенности кариеса  и его интенсивности.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 145 страницах компьютерного набора, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, 3-х глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список используемой литературы включает 215 работ, в том числе 26 работ зарубежных авторов.

Объем н методы исследований

Представленные в работе исследования проведены на территории г. Воронежа и Воронежской области.

Для достижения поставленной цели и решения задач исследования применен комплекс современных санитарно-химических, гигиенических, стоматологических и статистических методов исследования.

Направления и объемы исследований представлены в табл. 1.

Таблица 1

Основные направления, объекты и объем исследований

Направление Исследований Объекты исследований и показатели Объем исследований

1. Гигиеническая оценка техногенной  нагрузки на окружающую среду  Атмосферный воздух Питьевая  вода Почва Продукты питания (контаминация) Фондовые данные системы социально-гигиенического  мониторинга за 1998-2006 гг.

2. Анализ данных стоматологических осмотров детей дошкольного и школьного возраста, подростков, взрослых Заболеваемость населения города Воронежа, связанная с алиментарным фактором (на 100 тыс. населения) Заболеваемость по обращаемости за стоматологической помощью Обеспеченность населения стоматологической помощью Стоматологические обследования детей четырех возрастных групп (интенсивность и распространенность кариеса) Анкетный опрос Стоматологические обследования взрослого населения трех возрастных группы (интенсивность и распространенность кариеса) Отчетная форма №12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения» за 1998-2006 гг. По данным Управления здравоохранения Воронежской области за 1998-2006 гг. 412 детей, из них г.Воронеж - 225 детей, сельские р-ны - 187 детей. 305 учащихся 1400 человек, из них г. Воронеж - 600 чел. сельские р-ны - 800 чел.

3, Оценка региональных факторов  риска распространения стоматологических  заболеваний Баланс потребления  основных продуктов питания оценка  питания пациентов, обратившихся  за стоматологической помощью  Содержание фтора в питьевой  воде Поступление фтора с продуктами  питания (выборочные исследования) 600 чел. Фондовые данные системы  социально-гигиенического мониторинга  за 2000-2006 гг. 4 организованных коллектива  детей

Направление Объекты исследований и Объем исследований

Исследований показатели

4. Экспериментальные

исследования по оценке

эффективности

реализации

профилактических

мероприятий

4.1. Стоматологические Дети 6 лет  всего

обследования по оценке профилактическая и контрольная 380 детей

эффективности группы

программы (показатель КПУ)