Ранение и открытые повреждения таза и тазовых органов. Принципы диагностики и лечения. Организация сестринского обеспечения в отделении

Заключение

Особенности повреждений таза определяются его  сложным анатомическим строением. К мощному каркасу из плоских губчатых костей прикреплены крупные мышцы, связки и фасции, ограничивающие клетчаточные пространства таза. Тазовая область характеризуется обилием крупных кровеносных сосудов и сосудистых сплетений, нервных стволов, а также расположением в ней мочеполовых органов и прямой кишки. Ранения таза нередко сопровождаются профузным наружным кровотечением, остановить которое бывает весьма сложно. При тяжелых травмах таза с нестабильными переломами возникает внутритканевое кровотечение из венозных сплетений и губчатого вещества кости объемом более 2 - 3 литров. Повреждения тазовых органов, даже при своевременно выполненной хирургической обработке, часто сопровождаются развитием инфекционных осложнений. Летальность при тяжелых повреждениях таза может достигать 35- 50%.

Принципы этапного лечения при повреждениях таза и тазовых органов:

- первая помощь - закрытие  ран повязками, при переломах  таза -введение анальгетиков 

- первая врачебная  помощь - введение анальгетиков, проведение  комплекса противошоковых мероприятий,  при задержке мочеиспускания и наполненном пузыре мочой производят пункцию мочевого пузыря. Все пострадавшие с симптомами кровотечения, шока, а также с повреждением органов таза подлежат первоочередной эвакуации. При переломах таза раненых эвакуируют в положении на спине с полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах нижними конечностями и слегка разведенными бедрами.

Медсестра контактирует с пациентом в первую очередь, оперативно решает важнейшие вопросы  диагностики, получения необходимой  медицинской информации, участвует в проведении экстренных медицинских манипуляций.

Список литературы

1. Гуманенко Е.К.  Военно-полевая хирургия. – СПб.: Фолиант, 2008. -464с.
2. Гуманенко Е. К., Бояринцев В. В., Супрун Т. Ю., Ляшедько П. П. Объективная оценка тяжести травм. - СПб.: Воен.-мед. акад., 2006. - 110 с.
3. Хирургия повреждений. В.В. Ключевский. - М.: Медицина, 2004. - 720 с.
4. Цыбуляк Г. Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений: 
   Рук-во. - Спб.: Гиппократ, 1995. - 432 с.
5. Шаповалов В. М., Гуманенко Е. К., Дулаев А. К. и др. Хирургическая 
   стабилизация таза у раненых и пострадавших. - СПб., 2000. - 239 с.

¹ Гуманенко Е. К., Бояринцев В. В., Супрун Т. Ю., Ляшедько П. П. Объективная оценка тяжести травм. - СПб.: Воен.-мед. акад., 2006. –С.67.

² Гуманенко Е.К.  Военно-полевая хирургия. – СПб.: Фолиант, 2008. – С.355.

³ Гуманенко Е.К.  Военно-полевая хирургия. – СПб.: Фолиант, 2008. –С.357.

⁴ Гуманенко Е. К., Бояринцев В. В., Супрун Т. Ю., Ляшедько П. П. Объективная оценка тяжести травм. - СПб.: Воен.-мед. акад., 2006. –С.71.

⁵ Хирургия повреждений. В.В. Ключевский. - М.: Медицина, 2004. –С.452.

⁶ Шаповалов В. М., Гуманенко Е. К., Дулаев А. К. и др. Хирургическая стабилизация таза у раненых и пострадавших. - СПб., 2000. – С.228