Профилактика артериальной гипертензии

Профилактика артериальной гипертензии

  Она является важнейшим аспектом в предотвращении развития не только самого заболевания, но и возможных дальнейших последствий и осложнений. Эти мероприятия направлены на: достижение уровня оптимального артериального давления, профилактику гипертонического криза, улучшение качества жизни пациента.

Различают первичную и вторичную профилактику.

  Первичная профилактика

  Она применяется в основном по отношению к людям, у которых цифры артериального давления варьируют в пределах нормы.

Первичные меры включают в себя ряд стратегий, основными из которых считаются:

1. Нормализация функции центральной нервной системы (предотвращение стрессов);
2. Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну);

1. Борьба с гиподинамией: упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура, ходьба в хорошем темпе, бег трусцой, плавание, велосипедные и лыжные прогулки, занятия восточными оздоровительными гимнастиками - отличная профилактика артериальной гипертензии и связанных с нею неприятностей. Физические упражнения, выполняемые из положения лежа; с задержкой дыхания и натуживанием; быстрые наклоны и подъемы туловища; такие эмоциональные игровые виды спорта, как теннис, футбол, волейбол, у тех, кто склонен к артериальной гипертензии, могут вызвать резкое повышение артериального давления и нарушение мозгового кровообращения.

3. Ежедневные нагрузки в зале и дома;
4. Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов);
5. Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 – 60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло. Ограничить надо продукты, содержащие большое количество животных жиров – цельного молока, сливочного масла, сметаны, В пище должно быть достаточное количество белков: нежирные сорта рыбы, птицы (не куриные окорока!), снятое молоко, творог, кефир и др. Необходимо ограничить приём легкоусвояемых углеводов: сахар, мёд, изделия из сдобного и дрожжевого теста, шоколад, манную, рисовую крупы;
6. Снижение массы тела (при ожирении). Снижение массы тела является обязательным этапом в профилактике гипертонической болезни. Нельзя резко худеть, снижать массу тела нужно на 5 – 10 % в месяц;
7. Отказ от курения;
8. Снижение употребления поваренной соли (употреблять не более 6 граммов в день);
9. Потребление продуктов питания с большим содержанием солей калия, кальция и магния (нежирный творог, петрушка, желтки куриных яиц, фасоль, чернослив, свекла, запечёный картофель, курага, изюм без косточек);
10. Ограничение потребления спиртных напитков.

  Вторичная профилактика

  Направлена на снижение степени риска развития осложнений у лиц с клиническими проявлениями артериальной гипертензии или же с отягощенным анамнезом.

  Ее цель - предотвращение возникновения осложнений.

  Среди основных мероприятий, применяемых в целях вторичной профилактики артериальной гипертензии, принято выделять следующие:

1. Ранняя диагностика артериальной гипертензии (регулярное поведение скрининговых тестов);
2. Немедикаментозные методы, которые показаны абсолютно всем больным (сюда относятся все те мероприятия, которые включены в первичную профилактику: ограничение употребления поваренной соли и алкоголя, отказ от курения, активный образ жизни, психологическая разгрузка);
3. Медикаментозная терапия заболевания, направленная на предотвращение развития весьма грозных осложнений. Данные меры применимы по отношению к пациентам с очень высоким риском, а также к тем, на кого не оказывает влияние немедикаментозная методика (преимущественно у пациентов со средним или низким риском).

  К профилактике артериальной гипертензии можно отнести систематический контроль уровня давления утром и вечером. Неотступное следование рекомендациям лечащего доктора, своевременное обращение к нему в случае ухудшения состояния.

  Нужно помнить, что болезнь всё же легче предупредить, чем лечить. При гипертонии не следует заниматься самолечением, а необходимо сразу обратиться к врачу. Стойкое снижение артериального давления, даже при правильно подобранном лечении, достигается лишь через 3 – 6 месяцев. Нельзя забывать, что здоровье пациента находится в руках самого пациента.

                

Определение негативных факторов

 

1. Наследственность. Вероятность развития гипертонии значительно повышается, если эта болезнь есть у ваших близких родственников. При стрессах, тяжелых переживаниях у предрасположенного к этой болезни человека возникает сильная эмоциональная реакция, которая влечет за собой значительное повышение артериального давления, причем повышение сохраняется значительно дольше, чем у человека с неотягощенной наследственностью.
2. Пол. К развитию артериальной гипертонии в большей степени предрасположены мужчины, особенно в возрасте 35—50 лет. У женщин риск заболевания значительно увеличивается после наступления менопаузы.
3. Возраст. Повышенное артериальное давление чаще всего развивается после 35 лет. Чем старше человек, тем выше могут быть цифры его артериального давления. Нередко развитие гипертонической болезни начинается в детском и подростковом возрасте.
4. Стресс и психическое перенапряжение. Гормон стресса адреналин заставляет сердце биться чаще, перекачивая больший объем крови в единицу времени, вследствие чего давление повышается. Если стресс продолжается длительное время, то постоянная нагрузка изнашивает сосуды и повышение давления становится хроническим.
5. Употребление алкоголя. Это одна из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков способствует постепенному и неуклонному увеличению давления на 5—6 мм рт. ст. в год.
6. Атеросклероз. Атеросклероз и гипертония являются факторами риска друг для друга.
7. Курение. Компоненты табачного дыма, попадая в кровь, вызывают спазм сосудов. Не только никотин, но и другие вещества, содержащиеся в табаке, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что предрасполагает к образованию в этом месте атеросклеротических бляшек.
8. Избыток пищевой соли. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию гипертонии.
9. Гиподинамия. У малоподвижного человека обычно замедлен обмен веществ, нетренированное сердце хуже справляется с физическими нагрузками. Кроме того, гиподинамия ослабляет нервную систему и организм в целом, в то время как физическая активность помогает справляться со стрессами.
10. Ожирение. У людей с избыточной массой тела артериальное давление обычно более высокое, чем у худых. Это не случайно, ведь ожирение часто связано с другими уже перечисленными факторами — обилием животных жиров в рационе (что вызывает атеросклероз), употреблением соленой пищи, а также малой физической активностью. Каждый килограмм лишнего веса соответствует увеличению давления на 2 мм рт. ст.!
11. Климакс. Риск заболеть гипертонией повышается у женщин в период климакса. Это связано с нарушением гормонального баланса в организме в этот период и обострением нервных и эмоциональных реакций. По данным исследований, гипертоническая болезнь развивается в 60% случаев у женщин именно в климактерический период. В остальных 40% во время климакса артериальное давление также стойко повышено, но эти изменения проходят, как только трудное для женщин время остается позади. 
12. Сахарный диабет является достоверным и значимым фактором риска развития атеросклероза, гипертонической болезни и ишемической болезни сердца. Сахарный диабет приводит к глубоким расстройствам обмена веществ, повышению содержания холестерина и липопротеидов в крови, снижению уровня защитных липопротеидных факторов крови.

 

АНКЕТИРОВАНИЕ

1. Ваш возраст.
2. Ваш пол.
3. Курите ли вы?
4. Употребляете ли вы спиртные напитки?
5. Страдаете ли Вы излишним весом?
6. Ведете ли вы малоподвижный образ жизни?
7. Страдаете ли Вы сахарным диабетом?
8. Часто ли Вы бываете в стрессовых ситуациях?
9. Страдаете ли Вы атеросклерозом?
10. Страдает ли кто у Вас  в семье артериальной гипертензией?

Правила измерения артериального давления

 

• Нельзя измерять артериальное давление раньше чем через 1-1,5часа после чашки кофе, крепкого чая или выкуренной сигареты;
• Перед измерением артериального давления пациент не менее 5 минут должен находиться в расслабленном состоянии (предпочтительно с наложенной на плечо манжеткой);
• Манжетка не должна содержать воздух и плотно обхватывать плечо пациента;
• У лиц с большой окружностью плеча (ожирение, пациенты с развитой мускулатурой) должны использоваться удлиненные манжетки;
• Независимо от положения пациента (сидя или лежа), манжетка при измерении артериального давления должна находиться на уровне сердца. В положении сидя рука с манжеткой должна свободно лежать на столе;
• Накладывают манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба при отведении плеча от туловища под углом 45°, при этом нижний край манжеты должен бать на уровне 4-го межреберного промежутка;
• Находят а локтевом сгибе пульсирующую лучевую артерию и устанавливают над ней (не надавливая сильно) фонедоскоп;
• Ручное нагнетания воздуха в манжетку должно осуществляться быстро до уровня, превышающего на 30 мм рт. ст. значение, при котором исчезла пульсация на лучевой артерии; затем давление в манжетке снижают медленно (на 2 мм рт. ст., или одно деление в секунду);
• Систолическое давление определяется в момент появления тонов («первый удар») на лучевой артерии, а диастолическое - в момент их исчезновения («последний удар»);
• В тех случаях, когда четко не удается определить момент исчезновения тонов (феномен «бесконечных тонов») диастолическое давление определяют на уровне значительного их ослабления;
• Измеряйте артериальное давление не менее двух раз на одной руке с интервалом в 2 минуты, а при наличии четких различий (более чем 5 мм рт. ст.), возможно, и большее количество раз;
• После второго измерения артериального давления в течение 30 секунд оцените частоту пульса на лучевой артерии;
• Если пациенту ранее никогда не измерялось артериальное давление, то измерение должно проводиться на обеих руках (различия могут иметь диагностическое значение);
• Лицам пожилого и старческого возраста, больным сахарным диабетом, а также другим пациентам, которые предъявляют жалобы на ухудшение самочувствия при изменении положения тела, дополнительно следует производить измерение артериального давление через 1 и 5 минут после принятия вертикального положения: диагностика снижения артериального давления в положении стоя (ортостатической гипотензии), грозного состояния, которое может стать фатальным.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Хочется отметить, что нормальный уровень АД (начиная с молодого возраста) должен поддерживаться контролем веса, физическими упражнениями, ограничением насыщенных жиров, натрия, алкоголя, увеличением потребления калия, овощей и фруктов. Когда у пациента развивается гипертония, он вынужден всю оставшуюся жизнь принимать лекарственные препараты.