Профилактика альвеолита

- Жалобы пациента.

 

 

1.3 Лечения и удаления альвеолита

 

Лечение альвеолита.

Вылечить альвеолит довольно сложно. Требуется опыт и специализация в области хирургии для составления адекватного плана лечения и претворения его в жизнь.

Процесс лечения складывается из следующих этапов:

1. Обезболивание пораженного места с помощью местной или стволовой анестезии.

2. Вымывание частичек пищи, слюны и остатков кровяного сгустка из лунки при помощи шприца и иглы с тупым концом. Для этого используют теплые антисептические растворы: фурацилин, перекись водорода, марганцовый раствор, хлоргексидин.

3. Частицы распада тканей, пищи, осколки кости или корня зуба, грануляции, которые остались после промывания, удаляются при помощи острой хирургической ложки. Действия должны осуществляться с большой осторожностью, так как травмировать стенки лунки нельзя.

4. Повторное промывание лунки удаленного зуба антисептическими растворами.

5. Высушивание при помощи стерильного ватного тампона.

6. Припудривание порошком анестезина.

7. Наложение марлевой повязки с йодоформной пропиткой или обезболивающей и антисептической повязки «Alvogyl».

В качестве повязки, так же, можно использовать биологические антисептические тампоны, гемостатическую губку с канамицином или гентамицином и пастообразные препараты с антибиотиками.

Повязка выполняет защитную функцию, предотвращая попадание в воспаленную лунку механических, биологических, химических раздражителей и болезнетворных микроорганизмов.

Боли в лунке при серозном альвеолите пропадают после подобного лечения навсегда. Через два – три дня воспалительный процесс стихает.

Если лечение проводится тогда, когда заболевание уже приняло гнойную форму и боли стали более интенсивными, в лунку вводят полоску марли с анестезирующим и антисептическим раствором: спиртовая настойка прополиса, жидкость камфорофенола.

Довольно эффективны блокады (пропитывание мягких тканей в месте воспаления) анестетика в сочетании с линкомицином, а так же раствор «Траумеля», введенный по принципу обычного укола.

Протеолитические ферменты применяются для очищения лунки от тканей, подвергшихся некрозу. Для этого марлевую полоску, смоченную раствором кристаллического химотрипсина или трипсина, вводят в лунку. Ферменты постепенно расщепляют омертвевшую ткань и очищают раневую поверхность.

Физиотерапия обязательно должна присутствовать в процессе лечения. Применяют: микроволновую терапию, флюктуоризацию, лучи инфракрасного лазера, ультрафиолетовое облучение.

Хорошим антисептическим свойством обладают ванночки с раствором марганца или гидрокарбоната натрия.

Из лекарственных препаратов пациенту назначают комплексные витамины, анальгетики и сульфаниламидные препараты.

При угрозе дальнейшего развития заболевания проводят антибиотикотерапию. Это ежедневное:

- Обрабатывание лунки антисептиками;

- Проведение блокады;

- Смена повязки.

Процедуры продолжаются до полного прекращения болей.

Спустя неделю стенки лунки начинают заживать и покрываются молодой слизистой тканью, но признаки воспаления еще могут присутствовать в клинической картине.

Альвеолит после удаления зуба проявляется не сразу. На 1-3 сутки после операции возникает резкая боль в лунке удаленного зуба. Нарушается сон, боль не прекращается, даже при приеме обезболивающих. Подобная острая боль, как правило, и является симптомом развития такого осложнения как альвеолит.

Альвеолит является острым воспалением стенок лунки и развивается он частенько после сильного травмирования тканей при проведении операции. Возникновению альвеолита после удаления зуба способствуют:

- Попадание в лунку зубного налета или некротических кариозных масс;

- Патологическая ткань, осколки кости или зуба;

- Продолжительное кровотечение из лунки;

- Распад или разрушение кровяного сгустка;

- Пренебрежительное отношение к гигиене полости рта и послеоперационному режиму.

- Пожилой возраст и снижение уровня реактивности организма (иммунитет) из-за других заболеваний.

- Ну и одной из главных причин является инфекция. При удалении по причине периодонтита в лунке с большой долей вероятности может остаться инфекция, которая и приведет к данному осложнению.

- Как и другие заболевания альвеолит после удаления зуба имеет свои симптомы. В начале развития альвеолита возникает непостоянная боль ноющего характера в лунке, усиливающаяся при приеме пищи. Общее состояние пока не нарушено, температура тела в норме. Лунка зуба будет выполнена уже распадающимся и рыхлым сгустком крови. Иногда его вообще нет. Лунка забита остатками пищи, слюной, видны ее стенки. Края десны красного или бардового цвета, в этом месте край десны болезнен.

Схема альвеолита после удаления зуба

В следующей стадии боль только усиливается, становится уже постоянной, иррадиирущей в ухо иди висок. Ухудшается также общее состояние человека, появляется недомогание и субфебрильная температура (37,5-38) тела. Прием пищи затруднен из-за болевых ощущений. В лунке остается небольшая часть окончательно распавшегося кровяного сгустка. Стенки и сама лунка покрыта серым налетом имеющим неприятный и гнилостный запах. Слизистая оболочка лунки гиперемированная, отечная, болезненная при прикосновении. Увеличиваются в размере поднижнечелюстные лимфатические узлы, они также болезненные. Не всегда, но может появится отечность мягких тканей. Альвеолит после удаления зуба в дальнейшем может развиться в ряд других осложнений: остеомиелит или периостит челюсти, флегмону или абсцесс, лимфаденит.

Удаление зуба всегда проводится под анестезией, поэтому болевых ощущений пациент не испытывает на момент нахождения на кресле врача. Боль возникает после того, как действие анестетика заканчивается и носит слабовыраженный характер. Кроме того, она быстро прекращается и лунка зуба (альвеола, костная выемка, в которой располагался корень зуба) начинает затягиваться и заживать.

Но, в некоторых случаях, спустя 2-3 дня после операции удаления зуба в области пустой лунки возникает резкая боль. Больной может попытаться принимать обезболивающие препараты, или каким либо другим способом снять неприятные ощущения, но состояние не улучшается.

Такие симптомы характерны для альвеолита – воспалительного процесса в лунке зуба, возникающего при нарушении нормального процесса заживления лунки.

Но следует учитывать, что болевые ощущения могут быть обусловлены острыми костными краями альвеолы или отрывом части десны при удалении зуба.

Воспалительное заболевание, которое  появляется в лунке удаленного зуба при попадании инфекции, называют альвеолитом лунки зуба. При сложном удалении зуба может произойти травмирование десны или костной стенки лунки. В таких ситуациях возникает очень высокий риск развития осложнения – альвеолита. При отсутствии осложнений ранка в месте удаленного зуба полностью заживает в течение недели или двух, а при воспалении альвеолы процесс затягивается гораздо дольше.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 2 ПОНЯТИЕ О ПРОФИЛАКТИКЕ АЛЬВЕОЛИТА

2.1 Что такое профилактика

 

Профилактика — это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья населения и предупреждение болезней.

В системе профилактики выделяют три звена: первичную, вторичную и третичную профилактику.

Первичная профилактика — это система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды.

Главная задача первичной профилактики — повышение уровня здоровья населения с использованием всех возможных путей, методов и средств. При этом ни один здоровый ребенок не должен быть переведен в группу больных, то есть это профилактика в группе здоровых детей.

Вторичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на раннее выявление заболеваний, устранение первых симптомов болезней, предупреждение рецидивов, прогрессирования патологического процесса и возможных осложнений заболевания. Она является частью программы реабилитации.

Вторичная профилактика проводится у людей, уже страдающих каким-либо заболеванием. Она может считаться эффективной, если патологический процесс стабилизировался, уменьшилась степень тяжести его течения и т. д.

Средства и методы первичной и вторичной профилактики могут быть одни и те же, однако будут отличаться критерии оценки эффективности их проведения.

Третичная профилактика предусматривает мероприятия, направленные на предупреждение перехода болезни в более тяжелую форму или стадию, предотвращение обострений в ее течении, снижение временной нетрудоспособности, инвалидности, смертности.

Выделяют общественную, включающую систему мероприятий по охране здоровья коллективов и индивидуальную профилактику, предусматривающую соблюдение правил личной гигиены в быту и на производстве.

Индивидуальная — включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни, к личной гигиене, гигиене одежды, обуви, рациональному питанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения, рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой и другие.

Общественная – включает систему социальных, экономических, законодательных, воспитательных, санитарно-технических, санитарно-гигиенических, противоэпидемических и лечебных мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной профилактики направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Эффективность мер общественной профилактики во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья.

Практическое осуществление общественной профилактики требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.2 Профилактика альвеолита

 

Профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить развитие альвеолита при успешном удалении зуба, должен осуществлять сам пациент. То есть он должен тщательно следовать рекомендациям врача:

- Не полоскать рот после удаления, надеясь улучшить процесс заживления  или снять боль. Полоскание может  разрушить кровяной сгусток, и  болезнетворные бактерии беспрепятственно  проникнут в рану.

- Не принимать горячую пищу  и не пить горячие напитки, так как повышение температуры  в месте удаления может спровоцировать  развитие воспалительного процесса.

- Не трогать лунку удаленного  зуба руками, или какими либо  инструментами, так как есть опасность  занести инфекцию.

Как видно, все рекомендации направлены на сохранение целостности кровяного сгустка.

Врач, со своей стороны, может предотвратить развитие осложнения, соблюдая правила асептики и антисептики, а так же выполняя операцию в соответствии с правилами техники удаления. Образование кровяного сгустка при помощи сжатия краев лунки – так же является обязательным условием успешного заживления раны.    

Наилучшей профилактикой альвеолита лунки является строгое исполнение пациентом всех предписаний врача. После удаления зуба не следует слишком агрессивно полоскать рот, чтоб не повредить кровяной сгусток. Ведь его наличие в лунке – гарантия того, что в ранку не попадут болезнетворные бактерии, провоцирующие воспаление лунки или альвеолит.

На этапе лечения необходимо обеспечить полноценное, калорийное питание, при этом пища не должна быть слишком горячей, острой или жесткой. Особое внимание на этом этапе следует уделять гигиене полости рта. Показаны антисептические полоскания, которые не позволяет повторно инфицироваться лунке. Но без фанатизма – излишне частое или интенсивное полоскание может травмировать нежный эпителий, который начинает затягивать раневую поверхность лунки.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

В современном мире среди общей заболеваемости человека стоматологические болезни занимают существенное место. Несмотря на то, что этиология и патогенез основных стоматологических заболеваний во многом общеизвестны, однако на сегодняшний день во всем мире продолжаются исследования в этой области и освещаются они с разных сторон данной проблемы.