Профилактика альвеолита

 

 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ

УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

«РОСТОВСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

 

 

 

 

 

 

 

 

ПРОФИЛАКТИКА АЛЬВЕОЛИТА

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

 

Специальность «Стоматология профилактическая»

 

ПМ 03.Санитарно-гигиеническое просвещение в области профилактики стоматологических заболеваний

 

 

Работу выполнил:

Магомедов Арсен Мирзалиевич

Методический руководитель:

Авакян Борис Межлумович

 

 

 

2014 год.

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение…………………………………………………………………… 3

Глава 1 теоретические основы о альвеолите зуба………………………. 6

1.1 Понятия о альвеолите зуба…………………………………………… 6

1.2 Виды и диагностика альвеолита……………………………………... 9

1.3 Лечение альвеолита…………………………………….. 11

Глава 2 понятие о профилактике альвеолита………………………….. 16

2.1 Что такое профилактика…………………………………………….. 16

2.2 Профилактика альвеолита……………………………………………19

Заключение

Список используемой литературы

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Приоритетом государственной политики Российской Федерации является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни. Федеральная государственная программа первичной профилактики стоматологических заболеваний среди населения России разработана в соответствии с Концепцией развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года, учитывает накопленный в России опыт профилактической работы и построена на основе рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения по профилактике стоматологических заболеваний. Программа способствует формированию духовно-нравственных качеств личности и адаптирована к текущей экономической ситуации в стране.

Большинство из предложенных способов лечения, как правило, направлено на быструю ликвидацию воспалительных явлений в лунке удаленного зуба при помощи антибактериальных и противовоспалительных средств и быстрое купирование болевого симптома. Препараты, предназначенные для лечения альвеолита, не всегда обеспечивают длительное воздействие на ткани воспаленной лунки зуба, так как они быстро вымываются слюной или самостоятельно удаляются из лунки зуба при приеме пищи, разговоре или любой другой минимальной мышечной нагрузке со стороны мышц полости рта.

В ходе лечения, незащищенная кровяным сгустком и воспаленная лунка подвергается дополнительному инфицированию патогенной микрофлорой со стороны полости рта, попаданию остатков пищи, что не способствует купированию воспалительного процесса. Процессы гранулирования, эпителизации, регенерации лунки и формообразовательные процессы в альвеолярном отростке существенно замедляются.

По данным литературы, неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта пациента и отсутствие у него правильных навыков по уходу за зубами и дёснами является прямым предрасполагающим фактором к развитию альвеолита после операции удаления зуба. Рядом исследователей проведен анализ гигиенического состояния полости рта у пациентов с альвеолитом, который показал достоверное повышение значений гигиенических индексов в 2-4 раза при гнойном и гнойно-некротическом альвеолите. Авторы подчеркивают важность проведения профессиональной гигиены полости рта больным альвеолитом как на стадии обращения к врачу, так и на протяжении всего лечения.

В то же время, недостаточно изученными остаются вопросы роли резистентности организма и местных защитных реакций тканей полости рта в развитии альвеолита при низком уровне гигиены, отсутствуют сведения о клинической апробации новых препаратов для лечения альвеолита и профилактики луночкового кровотечения в данных условиях. Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель курсовой работы: рассмотреть  эффективность профилактики и лечения осложнений после операции удаления зуба за счет использования антисептической обработки.

Задачи курсовой работы:

1. Изучить количественный и качественный состав микрофлоры раневого отделяемого в лунке зуба.
2. Изучить показатели местного и общего иммунитета при лечении больных альвеолитом.
3. Рассмотреть возможность использования лабораторных и биохимических показателей для оценки профилактики и эффективности проведенного лечения больных альвеолитом.

Актуальность курсовой работы: Альвеолит и луночковое кровотечение являются одними из наиболее распространенных и часто встречающихся осложнений после операции удаления зуба. По данным ряда исследователей, частота возникновения альвеолита составляет от 3,4 до 42,8% от всех постэкстракционных осложнений. Большинство исследователей выделяют в этиологии развития альвеолита инфекционный и травматический факторы. Развитию альвеолита способствует также высокая фибринолитическая активность тканей лунки, слюны, иммунологические сдвиги, сопутствующие заболевания.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ О АЛЬВЕОЛИТЕ ЗУБА

1.1 Понятия об альвеолите зуба

 

Альвеола зуба представляет собой зубную лунку, она выглядит как углубления в челюсти, в той части, где находится зуб. В этой лунке располагается корень самого зуба. Название альвеолы произошло от латинского термина "alveolus", который в переводе означает «ячейка», лунка».

Стенка альвеолы достаточно прочная, она состоит из компактной костной пластинки. С одной стороны к данной пластинке крепятся шарпеевы пародонтные волокна, а с другой стороны находятся костные балки самой челюсти. Альвеолы зуба, по всей площади пронизаны нервными каналами и каналами сосудов. Состав и структура костной ткани у нашего альвеолярного отростка практически идентична костной ткани, которая находится на других участках скелета человека. На 60-70 процентов альвеоляторная ткань состоит из минерального солевого состава, а оставшиеся 30-40 процентов занимают органические вещества.

Зубы укрепляются в альвеолах нижней и верхней челюстей. Форма и вид соединения между альвеолой зуба и самим зубом имеет название «вколачивание». 
В течение жизни человека ткань альвеолы постоянно меняется, так как происходит изменение уровня интенсивности нагрузки, которая воздействует на зубы.

Причины возникновения альвеолита.

Так как альвеолит является воспалительным процессом, то логично предположить, что заболевание возникает при попадании инфекции в ранку.

Развитие воспалительного процесса в лунке удаленного зуба вовсе не обязательное явление. Необходимо стечение ряда определенных обстоятельств для того, чтобы возникло данное осложнение.

Основными причинами появления альвеолита считают:

- Нарушение целостности кровяного сгустка, образующегося после удаления зубной единицы. Кровяной сгусток выполняет защитную функцию, запечатывая ранку. После его разрушения у инфекций появляется шанс проникнуть в ткани пародонта (кость лунки, десна и связки зуба) и вызвать воспалительный процесс.

- Попадание зубного камня, мягкого зубного налета или кусочков кости альвеолы при удалении зуба. Вместе с этими инородными телами в рану заносится инфекция, что может стать причиной появления альвеолита.

- Пренебрежение гигиеной инструментов для удаления или недобросовестное очищение лунки зуба после хирургического вмешательства по поводу удаления гранулем или грануляций. Гнойное отделяемое – кладезь бактерий, которые способствуют появлению воспаления.

- Отрыв части десны или отлом кости челюсти во время проведения хирургического вмешательства.

- Нарушение рекомендаций врача по поводу ухода за лункой удаленного зуба пациентом. При полоскании полости рта различными растворами, прием горячей пищи в следующие несколько дней после хирургического вмешательства или травмирование кровяного сгустка при чистке зубов тоже может стать причиной развития осложнений.

- Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога и гигиенических норм в процессе удаления все равно может возникнуть альвеолит. Причиной может быть снижение иммунитета или истощение организма после перенесенного тяжелого заболевания.

- Мягкий налет, который скапливается на зубах, тоже может стать причиной заболевания. Поэтому перед проведением операции удаления зуба необходимо удалить минерализованные и неминерализованные зубные отложения.

- Кроме всего прочего, инфекция может попасть в рану, если врач забыл или пренебрег одним пунктом: стоматолог должен сразу после удаления сжать края лунки и подождать до его заполнения кровью, чтобы образовался полноценный кровяной сгусток. Если данный этап был опущен по тем или иным причинам, рана остается незащищенной и легкодоступной для инфекций.

Симптомы альвеолита.

Признаки развития осложнения появляются через несколько дней после операции удаления. Симптомы, сопровождающие альвеолит невозможно не заметить или спутать с другими заболеваниями.

В полости рта определяется:

- Сильные болевые ощущения в месте удаленного зуба;

- Постепенное нарастание силы боли и распространение его на близлежащие области (зубы и десна).

- Повышение температуры тела до 38 – 39 градусов цельсия;

- Ухудшение общего самочувствия;

- Визуальное выявление сероватого налета, покрывающего лунку зуба;

- Неприятный запах изо рта;

-Отсутствие кровяного сгустка в лунке;

- Увеличение регионарных лимфатических узлов;

- Небольшая отечность лица;

- Отек и гиперемия (покраснение) десны в области удаленного зуба;

- Выделение гноя из пустой лунки.

Появление одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов в полости рта – безусловный повод обратиться к врачу за помощью, так как все они свидетельствуют о наличии альвеолита. Некоторые симптомы характерны для начального этапа заболевания, но повышение температуры, выделение гноя или сильные боли свидетельствуют о переходе заболевания в тяжелую стадию.

 

1.2 Виды и диагностика  альвеолита

 

Серозный альвеолит.

Серозная форма заболевания характеризуется непрекращающейся ноющей болью, которая усиливается при приеме пищи.

Общее состояние организма остается без изменений, температура тела держится в пределах нормы.

При осмотре полости рта в лунке удаленного зуба может обнаружиться частично разрушенный кровяной сгусток, или он может отсутствовать вовсе. Кроме остатков сгустка в лунке имеются кусочки пищи и слюнная жидкость. Регионарные лимфоузлы  не увеличены.

Развитие серозного альвеолита занимает около 72 часов после удаления зуба и продолжается в течение недели. Затем заболевание переходит в гнойную форму. 
Гнойный альвеолит.

Гнойный альвеолит характеризуется постоянной, интенсивной болью, иррадиирующей по ходу ветвей тройничного нерва. Появляется гнилостный запах изо рта, пациент чувствует слабость и недомогание, температура тела повышается до субфебрильных значений (до 38 градусов цельсия), кожные покровы становятся бледными.

Болевые ощущения мешают нормальному приему пищи. Мягкие ткани (кожа, подкожная клетчатка, слизистая оболочка), соответствующие пораженной области, отекают, и появляется асимметрия лица. Регионарные лимфоузлы увеличены и болезненны при пальпации (исследовании пальцами). Открывание рта ограничено из-за болей.

При осмотре полости рта можно увидеть гиперемию, отек, грязно-серый налет с гнилостным запахом и остатки кровяного сгустка в области лунки удаленного зуба. При пальпации пораженного места возникает острая боль. С обеих сторон от лунки альвеолярный отросток (участок челюсти, в которой закреплены корни зубов) утолщен.

Хронический гнойный (гипертрофический) альвеолит.

При переходе заболевания в хроническую форму боли начинают постепенно стихать, температура тела нормализуется, уменьшаются регионарные лимфатические узлы, а общее состояние больного заметно улучшается.

При объективном обследовании обнаруживается сильное разрастание грануляций (мягкие ткани с патологической структурой) из воспаленной лунки. Между костной стенкой и грануляциями остается пространство в виде щели и секвестры (участки мертвых тканей) мелкого размера.

Из лунки выделяется гной, слизистая оболочка в месте воспаления отечна, гиперемирована, цианотична (имеет синюшный оттенок).

Тяжелее всего альвеолит перенося больные сахарным диабетом. У таких пациентов оба заболевания развиваются по принципу взаимоотягощения, поэтому альвеолит протекает в более выраженной форме и с более длительным течением.

Диагностика альвеолита.

Только стоматолог специалист в праве и обладает возможностью поставить диагноз «альвеолит лунки зуба». Для этого потребуется тщательное обследование полости рта и места, в котором возник воспалительный процесс.

Самостоятельно ставить диагноз и тем более лечить болезнь в соответствии с собственными соображениями категорически не рекомендуется, так как подобные действия могут принести больше вреда, чем пользы, вызвав дополнительные осложнения вплоть до заражения крови.

Основанием для окончательной постановки диагноза служат:

- Особенности клинической картины заболевания;

- Результаты объективного исследования;