Понятие о кариесе. Способы обработки твердых тканей. Режущие и абразивные инструменты

Презентацию подготовила студентка

I курса стомат. факультета 8 группы

 Кныревич Ирина 
 
Приняла декан стоматологического факультета Н.Г. Давыдова

 

Понятие о кариесе. Способы обработки твердых тканей. Режущие и абразивные инструменты.

Процесс прогрессирующей подповерхностной деминерализации эмали с последующим образованием дефекта, возникающий после прорезывания зубов, под действием кислот, вырабатываемых микроорганизмами зубного налета.

• Виды кариесов: -разные по глубине, классам, в зависимости от ткани, в которой кариес.

 

 

Кариес зубов

А так же

• -Приостановившийся кариес
• -Одонтоклазия
• -другой кариес
• -кариес зубов неуточненный.

 

 

Классификация по ВОЗ МКБ- 10

 

Кариес эмали

 

Кариес дентина

 

Кариес цемента

• Кариес стадии пятна (пятно бывает белое и в стадии пигментированного пятна)
• Поверхностный кариес (кариес в пределах эмали- зонд задерживается)
• Средний кариес (дефект в пределах эмали и дентина)
• Глубокий кариес (обширный дефект, который задействует ткани эмали и околопульпарного дентина)

 

 

Топографическая классификация кариеса. 

 

• Кариозная полость 1 класса: в области фиссур на окклюзионных поверхностях и естественных углублений на молярах и в области слепых ямок на фронтальной группе зубов.
• 2 класс: кариозные полости, расположенные на контактных поверхностях жевательной группы зубов.
• 3 класс: поражения на контактных поверхностях фронтальной группы зубов без нарушения режущего края)
• 4 класс: на контактной поверхности фронтальной группы зубов с нарушением режущего края.
• 5 класс: пришеечная область всех групп зубов.
• 6 класс: американская ассоциация) – изолированные поражения бугров и изолированные поражения режущего края.

 

 

Классы по Блэку

• Наиболее часто применяют  МЕХАНИЧЕСКИЙ способ, путем препарирования, с использованием бор-машины.

А ТАКЖЕ:

• ХИМИКО-МЕХАНИЧЕСКИЙ (применение ограничено; используется 5-10% молочная кислота:

аппликация на 15-20 минут-> нейтрализация раствором соды-> удаление с помощью специальных ручных инструментов: кюреты, экскаваторы -> стекло-иономерные цементы( кариес-статические эффекты). Кроме молочной кислоты препарат кариосольф.

• ПНЕВМОКИНЕТИЧЕСКИЙ (воздушно-абразивный ). Используется направленный на твердые ткани зуба фокусированный поток абразивного вещества, по типу пескоструя. В качестве абразива применяется порошок, содержащий оксид алюминия, преимущество оксида алюминия- вещество не токсичное, нейтральное, химически и биологически инертное. Действует более тонко, постепенно сошлифовываются ткани.
• АКУСТИЧЕСКИЙ  (ультразвкуковой). Система называется сониксис фирмы Каva.

Используются специальные алмазные насадки, которые создают легкие вибрационные движения и удаляют измененные кариозные ткани.

• ЛАЗЕРНЫЙ (Используются эрбиевые лазеры)

Под действием лазерного облучения возникают микровзрывы воды. Вода входит в состав эмали и дентина. Под действием лазера происходит испарение воды и микроразрушение твердых тканей.

Плюсы: -отсутствие шума бор-машины

               -нет необходимости в анестезии

               -экономия времени

               -оптимальная поверхность для присоединения композиционных материалов

               - положительная реакция пациента

 

Как лечить кариес зубов? 

 инструментальная обработка, в результате которой иссекаются все нежизнеспособные ткани, пораженные кариесом и создаются оптимальные условия для фиксации пломбы.

 

Препарирование

1. Обезболивание
2. Раскрытие кариозной полости (проводится с жевательной поверхности, если фронтальная - с небной или с язычной)
3. Расширение полости (задача: предотвращение рецидива кариеса. 2 принципа: профилактического расширение и биологической целесообразности).
4. Некроэктомия (удаление размягченного дентина).
5. Формирование кариозной полости
6. Финирование( сглаживание- обработка эмалевого края).

 

 

Этапы препарирования

Боры стоматологические - режущие или абразивные вращающиеся инструменты , используемые при работе наконечником для препарирования твердых тканей зубов и обработки пломб.

 

 

Инструменты для обработки твердых тканей зубов.

• Препарирование твердых тканей зубов
• Удаление остатков старых пломб
• Использование при фиссуротомии
• Создание ретенционных пунктов (углублений)
• Окончательная обработка пломб (шлифовка и полировка)
• Для вскрытия и раскрытия полости зуба (при пульпитах, периодонтитах)

 

Показания для применения боров в терапевтической стоматологии

• Из хвостовика
• Рабочей части

 

 

  
Бор стоматологический состоит:

По принадлежности к наконечнику:

• для прямого наконечника хвостовик l=44,5 мм
• для углового наконечника l=22, 26 и 34 мм, с характерным зацепным устройством
• для турбинного наконечника прямые и короткие 16 и 19 мм

 

 

Классификации боров:

По материалу:

• стальные (состоят из режущих граней, направленных по оси вращения бора) применение ограничено!
• твердосплавные( тоже что для стальных) – из карбида вольфрама( победита), обладают высокой режущей способностью; менее долговечны
• алмазные

 

 

Классификация боров:

• Раскрытие и расширение кариозной полости: алмазными и твёрдосплавными борами на турбинной бор-машине и скорость 250-300тыс. оборотов в минуту
• Некроэктомию: 500-2000 оборотов в минуту
• Формирование полости кариозной и удаление старой пломбы: экскаватором или твёрдосплавными борами на микромоторе. Скорость 250-300 тыс.
• Финирование: алмазными мелкозернистыми борами или твердосплавными финирами 500-10000 оборотов в минуту.

 

 

Режимы препарирования:

Классификация боров

• Шаровидные.  На этапе раскрытия кариозной полости, некрэктомии, для создания углублений
• Для вскрытия полости зуба (до нерва)
• Обратно-конусные. На этапе формирования и создания ретенционных пунктов
• Фиссурные. На этапе расширения и создания строго параллельных стенок
• Конусовидные. На этапе раскрытия полости зуба
• Пламевидный бор.  Для вогнутых оральных поверхностей
• Боры для фиссуротомии: -атравматичный кончик, рабочая часть короткая ( 2,5 мм), гермитизация фиссур.

 

 

На каждом этапе свои боры.

Цветовое кодирование

Цветовая маркировка

 

Абсолютно гладкие – ПОЛИРЫ. Для полировки.

На эффективность бора влияют:

 

Твердость металла рабочей части

 

Количество и высота режущих граней

 

Угол наклона граней относительно оси бора

 

Острота граней

 

Количество и расстояние между гранями

А — материал, из которого изготовлена рабочая часть.

310-350 — различные марки стали (обычные стальные боры имеют  обозначение 3 10); 500 — карбид вольфрама; 806 - алмаз (прикрепление кристаллов  гальваническое);

613-695 - различные абразивные материалы (корунд, силикон, керамика и т.д.).

В — информация о хвостовике (принадлежность к наконечнику)

31 — для турбинного наконечника (d - 1,60 мм);

12 -- дли прямого зуботехнического наконечника (d- 3,00 мм);

20 -- для углового наконечника (d = 2,35 мм).

С — информация об общей длине бора.

D — форма рабочей части.

Е — тип режущей рабочей части.

 

 

Международная классификация ISO 1986 года:

Спасибо за внимание!