Первая помощь при гипертермическом синдроме у детей

Первая помощь при гипертермическом синдроме у детей

 

Выполнили работу:

Горбаченко Анастасия

Богданова Наталия

Коваленко Татьяна

 

«Сестринское дело»

Гипертермический синдром - повышение температуры тела выше 39о С, которое приводит к резкому изменению гомеостаза и снижению приспособительных реакций организма.

Гипертермический синдром рассматривают как патологический вариант лихорадки, при котором отмечается быстрое и неадекватное повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем.

При гипертермическом синдроме происходит декомпенсация терморегуляции в виде значительного нарастания теплопродукции и неадекватного снижения теплоотдачи с отсутствием терапевтического эффекта от антипиретиков

Гипертермический синдром - опасное критическое угрожающее состояние, при котором развивается декомпенсация жизненно важных функций организма ребенка 

Оказанием помощи при гипертермическом синдроме чаще занимаются врачи догоспитального этапа

 

Перед ними стоят 2 задачи:

• диагностика угрожающего состояния
• терапия угрожающего состояния

 

На этом этапе необходимо добиться не столько ликвидации патологического процесса, сколько необратимо направить его в сторону выздоровления

Наиболее частые причины гипертермического синдрома

 

• инфекционно-токсические состояния
• тяжелые метаболические расстройства
• перегревание
• аллергические реакции
• посттрансфузионные состояния
• применение наркоза и миорелаксантов
• эндокринные расстройства

Ведущими звеньями патогенеза гипертермического синдрома являются:

 

• длительная, некупируемая (до нескольких часов) острая лихорадка
• симпатикотония
• гипервентиляционный синдром
• централизация кровообращения
• нарушение микроциркуляции
• набухание и отек головного мозга
• судорожный синдром
• синдром диффузного внутрисосудистого свертывания крови
• геморрагический синдром

Группа риска по развитию гипертермического синдрома:

 

• дети первых трех месяцев жизни
• с фебрильными судорогами в анамнезе
• с патологией ЦНС
• с хроническими заболеваниями сердца и легких
• с наследственными метаболическими заболеваниями

Клиника гипертермического синдрома

 

• кожа бледная, «мраморная», с цианотичным оттенком ногтевых лож и губ, положительный симптом «белого пятна»
• конечности холодные
• чрезмерная тахикардия, одышка
• повышение АД

Клиника гипертермического синдрома

 

• нарушение поведения ребенка - безучастность, вялость, возможны возбуждение, бред и судороги
• увеличение разницы (> 1оСо) между кожной и ректальной tо
• эффект от жаропонижающих средств недостаточен

• срочная госпитализация
• согреть ребенка (грелки к рукам и ногам)
• обильное горячее питье
• сосудорасширяющие препараты внутрь или в/мышечно:

папаверин или но-шпа 1 мг/кг per os

2% р-р папаверина до 1 года - 0,1-0,2 мл

> 1 года - 0,1-0,2 мл/год жизни

 

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме:

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме:

 

• но-шпа - 0,1 мл/год жизни
• дибазол 1% р-р - 0,1 мл/год жизни
• эуфиллин 2,4% р-р - 2-4 мг/кг
• дроперидол 0,25% р-р - 0,1-0,2 мл/кг
• никотиновая к-та 1% р-р - 0,1-0,15 мл/год жизни

Антипиретическая смесь: 

• 50% р-р анальгина (до года - 0,01 мг/кг м.т., старше – 0,1 мл/год жизни, но не более 1,0)
• 2,5% р-р пипольфена (до года - 0,01 мл/кг м.т., старше – 0,1-0,15 мл/год жизни) с возможным повторным (при отсутствии жаропонижающего эффекта) введением через 30-60 минут

 

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме:

Литическая смесь:

1 мл 2,5% р-ра аминазина

1 мл 2,5% р-ра дипразина (пипольфена) разводят до 10 мл 0,5% р-ром новокаина для в/мышечного введения и 5% р-ром глюкозы или дист. водой для в/в введения.

Разовая доза: 0,1-0,15 мл/кг

Разовую дозу вводят 3-4 раза в сутки

• инфузионная терапия
• терапия основного заболевания.

 

Неотложная помощь при гипертермическом синдроме:

В заключение хотелось бы обратить внимание на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Каждому мед.персоналу следует учитывать, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.