Острое нарушение мозгового кровообращения

В мировой  практике восстановительного лечения  после инсульта ведущее место  занимает междисциплинарный подход, исходя из которого процессом лечения (терапии) руководят несколько специалистов, в основном представители специальностей не врачебных: физический терапевт, ерготерапевт, речевой терапевт, психолог.

• Физический терапевт (или физиотерапевт) руководит двигательным восстановлением функций.
• Ерготерапевт руководит восстановлением функций кисти.
• Речевой терапевт руководит восстановлением речи и глотания (при наличии у больного афазии и дисфагии).
• Психолог следит за психологическим фоном пациента и не допускает появления депрессии.

Заключение

Несмотря  на то, что причины, патогенез и  морфологические изменения при  геморрагических и ишемических  инсультах бывают различными, в резидульном периоде этих заболеваний неврологическая симптоматика оказывается тождественной. Это связано с одинаковыми морфологическими изменениями, наблюдающимися спустя несколько месяцев или лет после инсультов различного характера. Как после кровоизлияния в вещество головного мозга, так и после ишемического инсульта вокруг патологического очага развивается фиброзная соединительная ткань, образующая капсулу. Через несколько месяцев содержимое капсулы рассасывается и остается полость — киста, наполненная желтовато-коричневой жидкостью, или образуется рубец в виде пигментированной полоски.

В связи  с различиями в локализации и  размерах кист и рубцов, образующихся в результате перенесенного инсульта, разнообразны и неврологические  симптомы и синдромы, характеризующие  последствия инсульта. При повреждении  внутренней капсулы, что бывает особенно часто, у больных наблюдается  нарушение движений, чувствительности и выпадение половин поля зрения на противоположной очагу стороне, Капсулярная гемиплегия (гемипарез) характеризуется повышением мышечного тонуса в сгибателях руки и разгибателях ноги (поза Вернике—Манна). На стороне паралича или пареза резко повышаются глубокие рефлексы, исчезают брюшные, появляются клонус стопы, надколенника, иногда кисти, возникают патологические рефлексы.

Нарушения чувствительности чаще всего относятся  к ее поверхностным видам (болевой, температурной, тактильной), но могут  быть нарушены и глубокие виды чувствительности. Нарушение мышечно-суставного чувства  плохо влияет на восстановление утраченных движений и резко ухудшает движения при парезе. В таких случаях  может возникать сенситивная  атаксия в поврежденных конечностях  и больные не могут пользоваться поврежденными конечностями без  зрительного контроля.

Литература

1. Болезни нервной системы. Руководство для врачей.\.Под ред. Москвичева, Н.Н. 1997 – 312с.

2. Виленский Б.С. .Неотложные состояния в невропатологии. М.: 1996 – 256с.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Основы сестринского ухода, Ростов-на-Дону, "Феникс", 2000 - 94с.

4. Руководство по неврологии:./Под ред. Лоуренса Р., М.: Медицина, 2000, стр. 290–301.