Особенности проведения иммунопрофилактики в Республике Казахстан

Государственный Медицинский  Университет г Семей 
Кафедра: питания и гигиенических дисциплин  
дисциплина эпидемиология

 

СРС

На тему:

Особенности проведения  иммунопрофилактики в Республике  Казахстан

 

 

 

Подготовила: Бетымбаева А.М. 503 03

Проверила: Нуртазина С.К.

План:

 

• Введение 
• Понятие иммунитет, вакцинация.
• Виды иммунитета.
• Активная иммунизация. Виды вакцин.
• Национальный календарь профилактических прививок.
• Заключение
• Список используемой литературы

 

Введение 

 

Согласно Кодексу Республики  Казахстан «О здоровье народа  и системе здравоохранения» вакцинация  против инфекционных заболеваний  является обязательным для населения. Перечень инфекционных заболеваний, против которых проводится вакцинация, утверждается Правительством Республики  Казахстан. Вакцинация детского  населения в Республике Казахстан  входит в гарантированный объем  бесплатной медицинской помощи  и проводится за счет средств  республиканского бюджета.

С целью снижения смертности  и заболеваемости детей раннего  возраста Министерством здравоохранения  с конца текущего года запланирована  реализация пилотного проекта  в отдельных регионах по внедрению  вакцинации детей против пневмококковой  инфекции. Мероприятия по всеобщей  вакцинации детей раннего возраста  в республике против данной  инфекции включены в Государственную  программу развития здравоохранения  «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы.

Иммунитет

 

Иммунитет (лат. immunitas — освобождение, избавление от чего-либо) — невосприимчивость, сопротивляемость организма к  инфекциям и инвазиям чужеродных  организмов (в том числе — болезнетворных  микроорганизмов), а также воздействию  чужеродных веществ, обладающих  антигенными свойствами. Иммунные  реакции возникают и на собственные  клетки организма, измененные в  антигенном отношении.

• Биологический смысл иммунитета — обеспечение генетической целостности организма на протяжении его индивидуальной жизни. Развитие иммунной системы обусловило возможность существования сложно организованных многоклеточных организмов.

 

Органы иммунной системы

 

Выделяют центральные  и периферические органы иммунной  системы. К центральным органам  относят красный костный мозг  и тимус, а к периферическим  — селезёнку, лимфатические узлы, а также местноассоциированную  лимфоидную ткань: бронхассоциированную (БАЛТ), кожноассоциированную (КАЛТ), кишечноассоциированную (КиЛТ, пейеровы бляшки).

Красный костный мозг — центральный орган кроветворения и иммуногенеза. Содержит самоподдерживающуюся популяцию стволовых клеток. Красный костный мозг находится в ячейках губчатого вещества плоских костей и в эпифизах трубчатых костей. Здесь происходит дифференцировка В-лимфоцитов из предшественников. Содержит также Т-лимфоциты.

Тимус — центральный орган иммунной системы. В нём происходит дифференцировка Т-лимфоцитов из предшественников, поступающих из красного костного мозга.

Лимфатические узлы — периферические органы иммунной системы. Они располагаются по ходу лимфатических сосудов. В каждом узле выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе есть В-зависимые зоны и Т-зависимые зоны. В мозговом есть только Т-зависимые зоны.

Селезёнка — паренхиматозный зональный орган. Является самым крупным органом иммунной системы, кроме того, выполняет депонирующую функцию по отношению к крови. Селезёнка покрыта капсулой из плотной соединительной ткани, которая содержит гладко-мышечные клетки, позволяющие ей при необходимости сокращаться. Паренхима представлена двумя функционально различными зонами: белой и красной пульпой. Белая пульпа составляет 20 %, представлена лимфоидной тканью. Здесь имеются В-зависимые и Т-зависимые зоны. И также здесь есть макрофаги.

Красная пульпа составляет 80 %. Она выполняет следующие функции:

• Депонирование зрелых форменных элементов крови.
• Контроль состояния и разрушения старых и повреждённых эритроцитов и тромбоцитов.
• Фагоцитоз инородных частиц.
• Обеспечение дозревания лимфоидных клеток и превращение моноцитов в макрофаги.

 

Вакцинация

 

Вакцина́ция — введение  антигенного материала с целью  вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение  или ослабит его последствия. Антигенным материалом могут  служить: живые, но ослабленные штаммы  микробов; убитые (инактивированные) микробы; очищенный материал, например белки́  микроорганизмов; существуют также  синтетические вакцины.

Вакцинация стимулирует  адаптивный иммунный ответ путем  образования в организме специфических  клеток памяти, поэтому последующая  инфекция тем же агентом вызывает  стойкий, более быстрый иммунный  ответ. Для получения вакцин используют  штаммы патогенов, убитые или  ослабленные, их субклеточные фрагменты  или анатоксины.

 

Выделяют моновакцины — вакцины, приготовленные из одного патогена, и поливакцины — вакцины, приготовленные из нескольких патогенов и позволяющие развить стойкость к нескольким болезням

Первая вакцина получила  свое название от слова vaccinia (коровья  оспа) — вирусная болезнь крупного  рогатого скота. Английский врач  Эдвард Дженнер впервые применил  на мальчике Джеймсе Фиппсе  вакцину против натуральной оспы, полученную из пузырьков на  руке больного коровьей оспой, в 1796 г. Лишь спустя почти 100 лет (1876—1881) Луи Пастер сформулировал главный  принцип вакцинации — применение  ослабленных препаратов микроорганизмов  для формирования иммунитета  против вирулентных штаммов.

Некоторые из живых  вакцин были созданы советскими  учеными, например,П.Ф. Здродовский  создал вакцину против сыпного  тифа в 1957—59 годах. Вакцину против  гриппа создала группа ученых: А.А. Смородинцев, В.Д. Соловьев, В.М. Жданов  в 1960 году. П.А. Вершилова в 1947—51 годах  создала живую вакцину от бруцеллёза.

Антивакцинаторство

 

 

Движение против вакцинации  возникло вскоре после разработки  Эдвардом Дженнером первой вакцины  против оспы. С развитием практики  вакцинации росло и движение  антивакцинаторов.

Как отмечают эксперты  ВОЗ, большинство доводов антивакцинаторов  не подтверждаются научными данными.

Один из популярных  аргументов противников вакцинации  — предполагаемое содержание  в некоторых прививках различных  токсичных веществ, в том числе  консерванта тиомерсал на основе  ртути. Доказательств системного  токсического действия вакцинных  консервантов (при применении в  стандартных дозах) нет. Предполагаемая  связь тиомерсала с развитием  аутизма также не нашла подтверждения.

Виды вакцин

 

Все вакцины подразделяются  на живые и инактивированные. Инактивированные вакцины, в свою  очередь, делят на:

Корпускулярные

- представляют собой  бактерии или вирусы, инактивированные  химическим (формалин, спирт, фенол)  или физическим (тепло, ультрафиолетовое  облучение) воздействием. Примерами  корпускулярных вакцин являются:  коклюшная (как компонент АКДС  и Тетракок), антирабическая, лептоспирозная,  гриппозные цельновирионные, вакцины  против энцефалита, против гепатита  А (Аваксим), инактивированная  полиовакцина (Имовакс Полио,  или как компонент вакцины  Тетракок).

Химические

- создаются из антигенных  компонентов, извлеченных из микробной  клетки. Выделяют те антигены,  которые определяют иммуногенные  характеристики микроорганизма.  К таким вакцинам относятся:  полисахаридные вакцины (Менинго  А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23, Тифим  Ви), ацеллюлярные коклюшные вакцины.

Рекомбинантные

- для производства этих  вакцин применяют рекомбинантную  технологию, встраивая генетический  материал микроорганизма в дрожжевые  клетки, продуцирующие антиген.  После культивирования дрожжей  из них выделяют нужный антиген,  очищают и готовят вакцину.  Примером таких вакцин может  служить вакцина против гепатита  В (Эувакс В).

Инактивированные вакцины  выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде.

Живые

Живые вакцины изготовляют  на основе ослабленных штаммов  микроорганизма со стойко закрепленной  авирулентностью (безвредностью). Вакцинный  штамм, после введения, размножается  в организме привитого и вызывает  вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная  инфекция протекает без выраженных  клинических симптомов и приводит  к формированию, как правило, стойкого  иммунитета. Примером живых вакцин  могут служить вакцины для  профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин  Веро), туберкулеза, паротита (Имовакс  Орейон).

Живые вакцины выпускаются  в лиофилизированном (порошкообразном) виде (кроме полиомиелитной).

Анатоксины

Эти препараты представляют  собой бактериальные токсины, обезвреженные  воздействием формалина при повышенной  температуре с последующей очисткой  и концентрацией. Анатоксины сорбируют  на различных минеральных адсорбентах, например на гидроокиси алюминия. Адсорбция значительно повышает  иммуногенную активность анатоксинов. Это связано как с созданием "депо" препарата в месте  введения, так и с адъювантным  действием сорбента, вызывающего  местное воспаление, усиление плазмоцитарной  реакции в регионарных лимфатических  узлах. Анатоксины обеспечивают  развитие стойкой иммунологической  памяти, этим объясняется возможность  применения анатоксинов для экстренной  активной профилактики дифтерии  и столбняка.

 Активная иммунизация — введение антигена для стимуляции иммунного ответа и развития иммунитета. Повторная иммунизация способствует более выраженному иммунному ответу и повышению устойчивости к возбудителю. При инфекциях с длительным инкубационным периодом, например при бешенстве, активная иммунизация позволяет предупредить заболевание даже после заражения. В зависимости от типа антигена активная иммунизация приводит к формированию временного или постоянного иммунитета.

Пассивная иммунизация — введение антител к каким-либо антигенам. С помощью пассивной иммунизации можно создать только временный иммунитет продолжительностью 1—6 нед. Хотя пассивная иммунизация вызывает кратковременное повышение устойчивости к возбудителю, ее действие проявляется немедленно. Повторная пассивная иммунизация не усиливает иммунитет и часто сопровождается осложнениями. Ее обычно проводят после контакта с возбудителем и при невозможности активной иммунизации.

Побочные эффекты и  осложнения вакцинации

 

Побочные эффекты и  осложнения отличаются для различных  вакцин. Достаточно часто встречаются  такие реакции, как умеренное  повышение температуры, болезненность  в месте инъекции. У детей часто  наблюдается продолжительный плач, ухудшение аппетита. Возможны аллергические  реакции, в том числе (редко) —  отёк Квинке, анафилактический шок. Некоторые живые вакцины вызывают  реакции, напоминающие лёгкое течение  заболеваний. Например, прививка от  кори, краснухи и эпидемического  паротита часто (5 %) вызывает умеренную  сыпь.

 

Решение о проведении  вакцинации должно приниматься  пациентом или его законным  представителем (для детей младше 15 лет) на основе информированного  согласия (в письменном виде), после  ознакомления с полезными эффектами  и возможными рисками процедуры. В день проведения прививки  пациент должен в обязательном  порядке быть осмотрен врачом (в сельской местности — фельдшером), с обязательной термометрией. Порядок  и правила проведения профилактических  прививок регламентируются соответствующими  санитарными правилами, а также  методическими указаниями (например, «Мониторинг поствакцинальных осложнений  и их профилактика» и др.). Медицинские  работники, занимающиеся вакцинопрофилактикой, имеют справку-допуск к прививкам, ежегодно сдавая соответствующий  экзамен, включая вопросы оказания  неотложной помощи при поствакцинальных  осложнениях.

АД-М – дифтерия ; АДС, АДС-М  – дифтерия, столбняк; АКДС –  коклюш, дифтерия, столбняк; БЦЖ –  туберкулез; ВГВ – вирусный гепатит  В; ККП – корь, краснуха, паротит; ОПВ – полиомиелит; Hib – гемофильная  инфекция