Морфологическая характеристика эндокринных форм ожирения

СРС

 

Морфологическая характеристика эндокринных форм ожирения

 

Карагандинский государственный медицинский университет

 

Выполнили: ст. 334 группы

                        Махметов. Е.

                        Муканов. Д.

                        Никель. В.

                        Пак. И.

                        Хайруллина. С.

Поверил: преподаватель

                        Горошко. В. О.

 

 

Караганда 2013

 

                    Кафедра патофизиологии.

ОЖИРЕНИЕ

 

• ОЖИРЕНИЕ-заболевание, характеризующееся избыточным развитием жировой ткани.

 

• Чаще ожирение возникает после 40 лет, преимущественно у женщин.

Этиология, патогенез. 

 

• Основным фактором, приводящим к развитию ожирения, является :
• нарушение энергетического баланса, заключающееся в несоответствии между энергетическими поступлениями в организм и их затратами.
• Наиболее часто ожирение возникает вследствие переедания, но может происходить из-за нарушения контроля расхода энергии.

•  роль наследственно-конституциональной предрасположенности,
• снижения физической активности,
• возрастных,
• половых,
• профессиональных факторов,
• некоторых физиологических состояний (беременность, лактация, климакс).

 

Ожирение

 

• Ожирение является гипоталамо-гипофизарным заболеванием, в патогенезе которого ведущую роль играют выраженные в той или иной степени гипоталамические нарушения, обусловливающие изменение поведенческих реакций, особенно пищевого поведения, и гормональные нарушения.

Повышается активность гипотапамо-гипофизарно-надпочечниковой системы:

 

• увеличиваются секреция АКТГ,
• скорость продукции кортизола, ускоряется его метаболизм
• снижается секреция соматотропного гормона, обладающего липолитическим действием,
• нарушается секреция гонадотропинов и половых стероидов.
• характерны гиперинсулинемия, снижение эффективности его действия.
• Нарушается метаболизм тиреоидных гормонов и чувствительность периферических тканей к ним.

 

Выделяют:

 

• алиментарно-конституциональное,

 

• гипоталамическое 

 

• эндокринное ожирение.

Алиментарно-конституциональное ожирение

 

• носит семейный характер, развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки, часто у членов одной семьи или близких родственников.

Гипоталамическое ожирение

 

• возникает вследствие нарушения гипоталамических функций и в связи с этим имеет ряд клинических особенностей.

Эндокринное ожирение

 

• является одним из симптомов первичной патологии эндокринных желез: гиперкортицизма, гипотиреоза, гипогонадизма. Однако при всех формах ожирения имеются в той или иной степени гипоталамические нарушения, возникающие либо первично, либо в процессе развития ожирения.

 

Общее ожирение или тучность

 

• При тучности страдает обмен нейтральных лабильных жиров, которые в избытке появляются в жировых депо; увеличивается масса тела, за счет отложения жиров в подкожной жировой клетчатке, в сальнике, брыжейке, в паранефральной и забрюшинной клетчатке, наконец, в клетчатке покрывающей сердце. При тучности сердце оказывается как бы закупоренным толстой жировой массой, а потом жир начинает проникать в толщу миокарда, в строму, вызывая ее жировое перерождение. Мышечные волокна испытывают на себе давление ожиревшей стромы и атрофируются от давления, это ведет к развитию сердечной недостаточности. Чаще всего поражается полща правого желудочка, поэтому в большом круге кровообращения возникают застойные явления. Кроме того, ожирение сердца чревато разрывом миокарда.

В печени при тучности 

 

• жир может появляться внутри клеток. Печень приобретает вид “ гусиной печени” также как и при дистрофии. Дифференцировать происхождение жира в клетках печени можно цветным окрашиванием: нильский голубой окрашивает нейтральный жир (при ожирении) в красный цвет, а при дистрофии жир будет окрашен в синий цвет.

Ожирение межуточного вещества стенок кровеносных сосудов.

 

 

• Речь идет об обмене холестерина. Путем инфильтрации из плазмы крови в уже подготовленную сосудистую стенку поступает холестерин и откладывается на стенке. Часть его вымывается обратно, а часть - поедается макрофагами. Макрофаги, нагруженные жиром называются ксантомными клетками. Над отложениями жира идет разрастание соединительной ткани, которая выступает в просвет сосуда, образуется атеросклеротическая бляшка.

Симптомы, течение.

 

• Общим признаком всех форм ожирения является избыточная масса тела. Выделяют четыре степени ожирения и две стадии заболевания-прогрессирующую и стабильную.

• При I степени фактическая масса тела превышает идеальную не более чем на 29%,

 

• при II - избыток составляет 30-40%,

 

• при III степени-50-99%, при IV-фактическая масса тела превосходит идеальную на 100% и более.

 

• Иногда степень ожирения оценивается по индексу массы тела вычисляемому по формуле : = масса тела (кг)/рост (м)2, за норму принимается индекс массы, составляющий 20-24,9, при I степени - индекс 25-29,9, при II - 30-40, при III - более 40.