Клиническая фармацея

Первая царская аптека помещалась в кремлевских палатах напротив Чудова монастыря. Своей роскошью и  великолепием она поражала даже иностранцев, повидавших лучшие европейские аптеки. Известный путешественник Шлейзвинг, посетивший Москву во второй половине ХVII столетия, писал по этому поводу следующее: "Там я видел стеклянные сосуды из лучшего хрусталя, прекрасно отполированные и украшенные резьбой, серебряные витрины и много позолоченных инструментов, банки и другие необходимые аптечные принадлежности из лучшего серебра и золота. При этом все расположено в образцовом порядке, так что я, не задумываясь, могу сказать, что нигде не приходилось видеть подобных аптек, хотя, скажу без преувеличения, я изъездил почти все страны".

Царская аптека на протяжении многих лет снабжала лекарствами только царя и его семью, в редких случаях  лекарства отпускались по письменному  ходатайству видным боярам. Иностранное  слово аптека не сразу прижилось  при дворе. Некоторое время ее продолжали называть по старому казенкой.

Процедура назначения, изготовления и приема лекарств при дворе отражала то недоверие, которое испытывали цари даже к ближайшему своему окружению. Чтобы устранить возможность подкупа боярами придворных врачей и аптекарей, была введена своеобразная система органолептического контроля, а помещение, в котором хранились и готовились лекарства, т.е. аптека, или казенка, опечатывалось печатью особого доверенного дьяка. Аптекарь мог войти в аптеку только в сопровождении того же дьяка.

Рецепт, выписанный доктором, поступал в Аптекарский приказ с донесением ("сказкой"), в котором описывались  лекарственные свойства всех ингредиентов прописи. "Сказка" докладывалась  царю и начальнику Аптекарского приказа, и после разрешения царя рецепт поступал в аптеку. Лекарство готовилось аптекарем  в присутствии доктора и дьяка. Состав лекарства и фамилия его  составителя заносилась в русском  переводе в особую книгу, которая  хранилась в Аптекарском приказе. Приготовленное лекарство затем  отведывалось доктором, его прописавшим, аптекарем, его приготовившим, и  кем-либо из придворных бояр.

Аптечное дело началось в Росси  в 1620 г. С утверждения Аптекарского приказа Аптекарской палаты. До 1701 г. , кроме военных полевых аптек , существовала только одна придворная аптека в г. Москве. Любопытно, что первые аптеки в России были казенными, т.е. государственными. Они находились на содержании государства и подчинялись государственному административному органу - Аптекарскому приказу. Только в начале XVIII в. Петр I издал указ об учреждении в Москве частных аптек и тем самым открыл новую страницу в истории отечественного аптечного дела.

    Сегодня под аптеками понимаются именно специальные учреждения системы здравоохранения, предлагающие населению огромный ассортимент лекарственных препаратов. 

    В 21 веке лекарственное обслуживание населения и снабжение лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами и медицинским имуществом производится аптечными учреждениями и предприятиями. Современная аптека - это место, куда периодически приходят как больные, так и совершенно здоровые люди. Многие люди стали заботиться о своем здоровье. Практически все из нас предпринимают попытки для того, чтобы оградить себя и своих близких от стрессов, чрезмерных физических и психологических нагрузок, плохой экологии и других негативных факторов, ослабляющих защитные функции организмаАптека - это особая специализированная организация системы здравоохранения, занимающаяся изготовлением, фасовкой, анализом и продажей лекарственных средств. Аптеку традиционно рассматривают, как учреждение здравоохранения, а её деятельность формулируют, как «оказание фармацевтической помощи населению». Эта помощь включает в себя консультирование врача и пациента с целью определения наиболее эффективного, безопасного курса лечения.

• По характеру деятельности аптечные организации подразделяются на:
• - изготавливающие лекарственные препараты по рецептам врачей, стандартным прописям с последующей их реализацией в пределах юридического лица по рецептам и без рецептов врача, осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов и других товаров, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача. К ним относятся: аптека с производственным отделом, аптечный пункт с правом изготовления лекарственных препаратов;
• - осуществляющие реализацию готовых лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску из аптечных организаций, населению по рецептам или без рецептов врача и учреждениям здравоохранения: это аптеки готовых форм, аптечный пункт без права изготовления лекарственных препаратов, аптечный киоск и аптечный магазин.
• Учитывая, что законодательством в Украине утверждено четыре основных формы собственности (государственная, коммунальная, коллективная и частная), аптеки могут действовать как предприятия или основанные предприятиями следующих видов:
• 1. Частная аптека, основанная на собственности физического лица.
• 2. Аптека коллективной формы собственности .
• 3. Государственная аптека, основанная на государственной собственности.

Независимо от формы собственности  субъекты хозяйствования осуществляют розничную реализацию лекарственных  средств при наличии лицензии на данный вид хозяйственной деятельности при условии выполнения квалификационных, организационных и других установленных  законодательством требований..

Основной задачей аптеки является реализация населению и лечебно - профилактическим учреждениям, прикрепленным на снабжение, а также другим организациям изготовленных и готовых лекарственных средств, изделий медицинского назначения и других товаров аптечного ассортиментаАптека в России традиционно занимается производством лекарств по индивидуальным прописям, но в последние годы производством лекарств занимается не более 5% аптечных предприятий. Все аптеки по характеру деятельности классифицируются:

· производственные аптеки. В них находятся производственные помещения, где изготавливаются лекарства и торговый зал. Изготовлением лекарств по рецептам и назначениям врачей могут заниматься фармацевты и провизоры, под контролем провизора-технолога и провизора-аналитика. Последний проводит качественный и количественный анализ приготовленных форм;

· прилавок аптеки готовых лекарственных форм;

· аптеки готовых лекарственных форм - аптеки данного типа занимаются только продажей лекарств, изготовленных на заводах фирм-производителей.

Собственно аптека может осуществлять следующие функции:

1. Функция заведения здравоохранения, а именно:

- предоставление населению неотложной  медицинской помощи;

- распространение среди населения  санитарно-гигиенических знаний  и проведения санитарно просветительской работы;

- фармацевтическая опека;

- проведение информационной работы  среди медицинских и фармацевтичних специалистов.

- отпуск лекарственных препаратов  бесплатно или со скидкой отдельным  группам населения в соответствии  с действующим законодательством  Российской Федерации;

- предоставление населению необходимой  информации по надлежащему использованию  и хранению лекарственных препаратов  в домашних условиях;

- предоставление медработникам  учреждений здравоохранения, просвещения,  социального обеспечения и других  необходимой информации о лекарственных  препаратах, имеющихся в аптеке;

- оказание первой медицинской  помощи;

- оказание консультативной помощи  в целях обеспечения ответственного  самолечения

2. Производственная функция, а именно:  

Изготовление лекарств;

- Проведение лабораторных и  фасовочных работ;

- Заготовка лекарственного растительного  сырья;

- Контроль качества изготовленных  лекарств.

- реализацию населению готовых  лекарственных препаратов по  рецептам и без рецептов врача,  а также учреждениям здравоохранения;

- изготовление лекарственных препаратов  по рецептам врачей и требованиям  учреждений здравоохранения, изготовление  внутриаптечной заготовки в соответствии  с утверждёнными прописями и  фасовку лекарственных препаратов  и лекарственного растительного  сырья с последующей их реализацией;

- отпуск предметов через пункт  проката в соответствии с установленным  порядком;

3. Торговая, или коммерческая функция, а именно:

- закупка и принятие лекарственных  средств и изделий медицинского  назначения;

- входной контроль качества  лекарств;

- размещение и хранение лекарственных  средств и изделий медицинского  назначения;

- реализация населению лекарственных  средств и изделий медицинского  назначения за наличные;

- реализация лечебно-профилактическим  заведениям лекарственных средств  и изделий медицинского назначения  по безналичному расчету.

- реализацию лекарственного растительного  сырья в заводской упаковке, изделий  медицинского назначения, дезинфицирующих  средств, предметов личной гигиены,  оптики, минеральных вод, лечебного,  детского и диетического питания,  косметическую и парфюмерную продукцию.

     Аптеки являются тем  местом, куда люди идут за советом  в сложной ситуации. Это повлекло  за собой не только повышение  квалификации аптечного персонала,  но и целый комплекс других  преобразований. Разнообразные интерьеры  аптек поражают даже воображение  самых требовательных клиентов. Постоянно растущая конкуренция  заставляет владельцев аптек  искать новые способы для завоевания  признания избалованной публики.  Часто такие эксперименты приводят  к очень интересным результатам.  В последнее время все большее  распространение получают так  называемые аптечные супермаркеты, в которых можно рассмотреть  товар со всех сторон, ознакомиться  с инструкцией по применению  и, в результате, сделать наиболее  осознанный выбор.  Сегодня, когда на каждый квадратный километр городской застройки приходится до 10 и более аптек, конкуренция жестка. В условиях приблизительно равной наценки на ЛС ценовая конкуренция в аптеках стала неактуальной и не эффективной. И выигрывает та организация, которая смогла создать наилучшие условия для посетителей, обеспечив их не только медикаментами по привлекательным ценам, но и отличным сервисом.  Поэтому аптечные сети

все чаще предлагают воспользоваться  интернет-аптекой.  Бурно растущее число пользователей Интернета/Появление программного обеспечения позволяет проводить реальные транзакции между участниками рынка - потребителями и продавцами лекарственных средств, используя Интернет как среду для взаимодействия. Создание мощных информационно-аналитических серверов, позволяющих накапливать, структурировать и анализировать информацию о фармацевтическом рынке, открывает новые горизонты в организации важной ниши распространения лекарственных средств. 

В обычной аптеке заказ осуществляется по телефону, который может быть занят. Бальному человеку весьма проблематично  заниматься доставкой лекарственных  средств самому; не всегда получается это сделать членам семьи, родственникам  или друзьям. При приобретении лекарственных  средств через Интернет нет необходимости  приходить в аптеку, стоять в очереди (зачастую среди больных людей). Интернет-аптека предоставляет полную автоматизацию услуг: поиск лекарственного средства, проверку его наличия в аптеке, определение стоимости, осуществление заказа - все производится с помощью web-браузера. При этом на сайт одновременно может зайти несколько пользователей и получить требуемую информацию, не мешая друг другу. Доставка  лекарственных средств производится курьером, посылкой или бандеролью по почте. Стоимость заказа состоит из двух составляющих: каталожной цены лекарственного средства и стоимости доставки.   

Интернет-аптеки получили широкое распространение в Соединенных Штатах Америки (более 1000 сайтов) и во многих странах Европы, при этом в США приростчисла посетителей Интернет-аптек и сетевых медицинских консультантов опережает аналогичный показатель большинства других направлений потребительского web-бизнеса. Если в 2001 году в США около 10% пользователей Интернета обращались к сайтам электронных аптек [5], то на конец 2005 года эта цифра приближалась к 50%. При этом в 2001 году примерно 13% всех лекарственных средств реализовывалось через Интернет, из них рецептурные средства составляли 0,2% [5]. В 2005 году оборот Интернет-аптек приблизился к 9 млрд. долл. (30% от реализации лекарственных средств), из которых 6,4 - от покупок лекарственных средств, отпускаемых по рецепту врача. Приобретение лекарственных средств через Интернет не только удобно потребителю, но и выгодно, так как в электронных аптеках цены на лекарственные средства на 30% ниже [9]. Не случайно основная потребительская аудитория Интернет-аптек в США - американцы пожилого возраста. 

Предоставляя  возможность заказа лекарственного средства через Интернет аптека раздвигает границы своего бизнеса: увеличивает аудиторию аптечной организации в десятки раз и позволяет узнать о представленной в аптеке продукции гораздо большему количеству потенциальных покупателей [10]. Информация об аптеке становится доступной в любое время дня и ночи и не зависит от количества телефонных линий, сотрудников в аптеке и продолжительности рабочего дня.     

При этом аптека имеет  возможность проводить  серьезные маркетинговые  и рекламные компании. Организовав на сайте  виртуальную книгу  отзывов и предложений, аптека имеет возможность  изучить мнение потребителей о деятельности аптеки и качестве предоставляемых  аптекой услуг. Применяя аналитические методы обработки информации,  
можно более точно прогнозировать спрос и тем самым оптимизировать ассортимент и количество товаров на складе [10].