Эпидемиология бронхиальной астмы

«Гигиеническая  экспертиза» - теория возникновения и развития аллергии, в соответствии с этой теорией, наличие так называемого «западного образа жизни» (небольшое количество детей в семье, высокий гигиенический стандарт условий жизни и т. д.) может служить одним из объяснений подъема заболеваемости аллергией в развитых странах в последние десятилетия. Напротив, высокие показатели распрострненности детских инфекций в развивающихся странах, где уровень аллергии никогда не достигал показателей подобного уровня в развитых странах, ещё раз подчеркивает возможную защитную роль воздействия на организм возбудителей некоторых инфекций при возникновении аллергии.

Факторы риска  возникновения бронхиальной астмы  у детей

Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы:

- атопия;

- гиперреактивность бронхов;

- наследственность.

Причинные (сенсибилизирующие) факторы:

- бытовые аллергены (домашняя  пыль, клещи домашней пыли);

- эпидермальные аллергены  животных, птиц, аллергены тараканов  и др. насекомых;

- грибковые аллергены;

- пыльцевые аллергены;

- пищевые аллергены;

- лекарственные средства;

- вирусы и вакцины;

- химические вещества.

Факторы, способствующие возникновению бронхиальной астмы, усугубляющие действие причинных факторов:

- вирусные респираторные  инфекции;

- патологическое течение  беременности у матери ребёнкаЯ;

- недоношенность;

- нерациональное питание;

- атопический дерматит;

- различные поллютанты;

- табачный дым.

Факторы, вызывающие обострение бронхиальной астмы  – триггеры:

- аллергены;

- вирусные респираторные  инфекции;

- физическая и психоэмоциональная  нагрузка;

- изменения метеоситуации;

- экологические воздействия  (ксенобиотики, табачный дым, резкие  запахи);

- непереносимые продукты, лекарства, вакцины.

В последнее время значительный интерес исследователей обращен  на изучение психологических факторов, влияющих на течение бронхиальной астмы у детей. Анализ результатов психологического тестирования показал, что особенности взаимоотношений «мать – больной ребенок» жестко коррелируют с частотой рецидивирования бронхиальной астмы. Остро стоит проблема организации психологической помощи детям. Большое место в организации помощи уделяется семье, так как она является опорой ребенку для преодоления кризисных психологических ситуаций. Причиной более тяжелого течения бронхиальной астмы могут быть сопутствующие бактериальные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, перинатальные повреждения нервной системы, гастроэзофагеальный рефлюкс и другие состояния.

 

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ  НАДЗОР

Основными принципами и подходами  к проведению эпидемиологического  надзора за аллергией явяются:

- надзор за состоянием  окружающей среды,  позволяющий  снизить, а в некоторых случаях полностью элиминировать воздействие аллергенов и других средовых ирритантова;

- надзор за использованием  адекватных методов лечения;

- оценка эффективности и адекватное использование симптоматической иммунотерапии;

- образование программы для пациентов и всех заинтересованных категорий лиц.

Надзор за состоянием окружающей среды (элиминационные мероприятия). Средовые факторы, имеющие отношение к развитию аллергических  заболеваний у восприимчивых организмов, включает в себя чувствительность к аллергенам, продолжительность воздействия аллергенов и раздражающие факторы окружающей среды. Каждый из перечисленных  факторов является целью эпидемиологического надзора, для чего проводится идентификация аллергенов и разрабатываются рекомендации, направленные на снижение их неблагоприятного воздействия на организм. Самым эффективным и, иногда самым простым способом является устранение контакта пациента с виновным аллергеном (элиминационные мероприятия).

Надзор за использованием адекватных методов лечения

Основными критериями для  выбора адекватных лекарственных средств  являются:

- эффективность лекарства  против аллергии;

- Безопасность лекарства  в лечении аллергии;

- качество лекарства;

-удобство применения;

- разнообразие форм выпуска.

 Оценка эффективности  и адекватное использование симптоматической  иммунотерапии

Принцип метода – это  введение в организм больного вакцины, приготовленной из аллергенов, вызвавших заболевание, в постепенно возрастающих концентрациях. Специфическая иммунотерапия – это единственный метод лечения, который может изменить характер иммунного ответа на аллерген, и поэтому является наиболее патогенетически оправданным. Эффективная иммунотерапия позволяет снизить фармакологическую нагрузку, что особенно важно для аллергических больных.

У больных с астмой эффект отмечался в случаях, когда заболевание  было вызвано воздействием аллергенов  пыльцы растений и плесневых спор.

Образовательные программы.

Информирование пациента должно начинаться в момент установления диагноза и непрерывно продолжаются в ходе всего лечения. Обучение навыкам проведения элиминационных и других гигиенических мероприятий должно проводиться также среди членов семьи пациента, так как от них, в первую очередь, зависит состояние микроэкологической среды пациента. Все рекомендации, предлагаемые к выполнению в каждом конкретном случае, должны быть адаптированы к особенностям жизненного уклада пациента, а также его культурологическому, экономическому и образовательному уровням.

 

ПРОФИЛАКТИКА

Под профилактикой аллергии понимают как предупреждение возникновения заболевания, так и  предупреждение ухудшения клинического течения имеющейся аллергии. Цель первичной профилактики состоит в предотвращении возникновения аллергии у лиц, имеющих предрасположенность к развитию данного заболевания. Первичная профилактика может  быть затруднена в связи с высокой себестоимостью. Цели вторичной профилактики состоят в предотвращении дальнейшего развития симптомов у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждении ухудшения состояния больных. Третичная профилактика аллергического заболевания строится на основе устранения контакта с причинными факторами (аллергенами и средовыми ирритантами). К факторам, негативно влияющим на процесс проведения и контролю элиминационных мероприятий и выбору адекватной фармакотерапии; непонимание и невыполнение пациентом мероприятий по снижению вредного воздействия аллергенов; неконтролируемое увеличение средовых аллергенов, ирритантов окружающей среды и вирусных инфекций; рост урбанизации и, соответственно, ухудшение состояния воздушной среды, экономические проблемы.

Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения астмы и проводится среди детей с наследственным предрасположением к аллергическим реакциям и заболеваниям и прежде всего к аллергическим заболеваниям органов дыхания. Вторичная профилактика направлена на предотвращение приступов астмы у тех, кто уже имеет заболевание, и предупреждение ухудшения состояния и смерти больных от астмы. Уменьшение воздействия пассивного курения, бытовых аллергенов, особенно клещей домашней пыли и спор плесневых грибов, - одна из наиболее многообещающих мер профилактики астмы, особенно сред детей младшего возраста. Большое значение придается здоровому образу жизни, профилактике респираторных инфекций, санации ЛОР – органов, контактов с пылью, животными, птицами, устранению плесени. Сырости, тараканов в жилом помещении. В группе детей раннего возраста и у больных с пыльцевой сенсибилизацией могут быть актуальными диетические ограничения.

Иммунотерапия является оптимальным  методом профилактики формирования бронхиальной астмы и ее последующих обострений с точки зрения эффективности и безопасности.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

        

         Министерство здравоохранения и Социального развития РФ

            Иркутский Государственный Медицинский  Университет

                                        Кафедра эпидемиологии

 

 

 

 

 

 

 

 

 

     Реферат

                        На тему: эпидемиология бронхиальной астмы.

 

 

 

 

 

 

                                                                        Выполнила: студентка 603 группы

медико – профилактического ф – та

                                                                 Меринова Екатерина Андреевна

 

 

 

 

                                          Иркутск 2012г.

СОДЕРЖАНИЕ:

1.Определение

2.История

3.Актуальность проблемы

4.Проявления патологического процесса

4.Динамика

5.Структура

6.Факторы риска

7.Эпидемиологический надзор

8.Профилактика

9.Список литературы

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

Зуева Л. П., Яфаев. Р. Х. Эпидемиология. – 2005г.