Изготовление вкладок и виниров методом прессования

• Высушиваются воздухом.

• На внутреннюю поверхность наносится  обычный раствор для травления на основе фосфорной кислоты, который действует в основном как обеззараживающий и окисляющий реагент. Проводится промывание и просушивание.

• На протравленную поверхность , которая  будет соприкасаться с зубом, наносится силанирующий реагент одноразовой щеточкой. Он испаряется быстро, но все-таки его нужно просушить при помощи воздушного шприца.

• На протравленную поверхность одноразовой  щеточкой наносится адгезив и  распределяется по поверхности при  помощи воздушного шприца. Не отверждать.

• При подготовке виниров заполнить их светоотверждаемым  композитным материалом, убедиться, что в нем отсутствуют воздушные  пузырьки и отложить в защищенное от света место, не отверждая.

При подготовке вкладок нанесение фиксирующего композита проводится непосредственно перед внесением в полость зуба.

3. Закрепление  конструкций

А. Подготовка зубов.

Проводится  наложение коффердама. При наложении виниров коффердам невозможно наложить обычным способом, т. к. он не позволяет видеть границу препарирования в пришеечной области. Поэтому платок просто разрезается, и изолируется рабочая зона настолько, насколько это возможно.

Перед фиксацией винира или вкладки  с медиальной и дистальной сторон устанавливаются тонкие металлические матрицы для защиты соседних зубов от избытка фиксирующего материала и предотвращения попадания цемента в межзубный промежуток. Лавсановые матрицы не подходят для этого, т. к. при применении силанирующего реагента могут прилипать к виниру и оставлять след на реставрированном зубе.

Подготовленные зубы подвергаются протравливанию и наносится адгезивная система, но не отверждается.

Б. Наложение конструкций.

Для фиксации вкладок чаще всего используются материалы двойного отверждения. Перед  внесением они наносятся на вкладку, и вкладка с усилием устанавливается в полость зуба, удерживается шаровидным штопфером и отверждается лампой.

Наложение виниров  имеет некоторые особенности. Они одеваются слегка раскачивающим движением, пока не встанут в правильное положение. Начинать лучше с центральных резцов и двигаться в сторону клыков. Не отверждая композит, посадить керамическую конструкцию, слегка надавливая. Кисточкой удалить наплывы.

В. Отверждение.

При наложении нескольких виниров желательно использовать методику точечного отверждения  при помощи специального наконечника диаметром 2 мм, фиксируя каждый винир на 10 с. После точечной фиксации убираются излишки материала и проводится проверка краев зондом для уточнения плотности прилегания. Затем проводится окончательное отверждение каждой реставрации в течении 120 с. При этом виниры отверждаются с лицевой и лингвальной стороны, вкладки и накладки — с вестибулярной, лингвальной и окклюзионной сторон.

4. Обработка  и полировка керамических реставраций

После отверждения удаляется избыток  материала, снимается коффердам. При необходимости десневой край обрабатывается полировочными борами с алмазным напылением. Апроксимальные края обрабатываются пилочками с алмазным покрытием наименьшей зернистости. Режущий край виниров обрабатывается полировочными кругами и борами с алмазным напылением. Затем точно так же обрабатывается лингвальная поверхность виниров. Боры с алмазным напылением всегда используются с водой.

Заключительная  полировка лингвальной поверхности осуществляется полировочными борами всухую, чтобы было лучше видно, насколько тщательно удален избыток композитного материала с зуба. Проксимальные поверхности полируются сначала с помощью металлической полировочной полоски, а затем — лавсановой полировочной полоской, но так, чтобы не открыть контакты. Для полирования легкодоступных участков можно воспользоваться дисками, покрытыми окисью алюминия различной зернистости, и силиконовыми полирами. Все фарфоровые поверхности дополнительно полируются резиновыми кругами и чашечками.

Окончательное полирование выполняется полировочной пастой для получения особого блеска. Межпроксимальные поверхности полируются при помощи флосса.

После установки вкладок и виниров  проводят местное фторирование зубов  фтористым лаком или гелем  или глубокое фторирование по Кнаппвосту.

Замечательные свойства IPS Empress 1 и Empress 2: высокая прочность, точное прилегание, отличные косметические свойства обеспечивают гарантированный высокий эстетический результат. Это дает основание рекомендовать технологию прессования для применения в любой стоматологической практике.

ЛИТЕРАТУРА

1. Дьяконенко  Е.Е. Ортопедическое лечение безметалловой  керамикой как альтернативный способ восстановления зубов / Новое в стоматологии, №1,2000.

2. Мусин  М.Н., Бахминов А.Е. Применение  безметалловой керамики IPS Empress в эстетическом протезировании / Новое в стоматологии, №1,1998.

3. Pocelain and indirect resin veneers / Reality, 1998.

4. John A. Sorensen, DMD. Evaluation clinique du nouveau systeme vit-roceramique Empress 2 avec armature en disilicate de lithium / Signature int., vol 4. Numeral, 1999.

5. M. Вулфорд. Керамические виниры как метод выбора реставрации зубов / Дент Арт, № 2, 2000.

6. E.Hellvig, Joachim Klimek, Thomas Attin. Einfuhrung in die Zahnerhaltung. 1999.