История возникновения системного здравоохранения

Содержание

Введение

1. Древняя медицина
2. История возникновения системного здравоохранения

3. Современная  структура здравоохранения 

4   История возникновения медицинского права

5 Подготовка медперсонала

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Принято считать, что лечение за рубежом - вопрос денег: есть чем платить - едут и лечатся, нет - пользуются благами отечественного здравоохранения. В действительности, стоит человеку озаботиться конкретным вопросом лечения за границей, как выясняется, что ехать ему, собственно, некуда. Он, может, и готов платить, но никто - ни врач в поликлинике, ни специалист в профильном медицинском центре не в состоянии отправить его в иностранную клинику. Обычно они элементарно не знают, где что лечат.

В итоге из трех миллионов россиян, выезжающих в год по туристическим визам, от силы пятнадцать тысяч (полпроцента) едут лечиться - и то не в клиники, а в санатории, на бальнеологические курорты. Что до серьезной медицинской помощи, то ее получают за границей единицы. В основном их отправляют компании, целенаправленно занимающиеся организацией лечения наших граждан за рубежом.

Каждая такая компания фактически представляет собой две фирмы - медицинскую и туристическую - обладающие соответствующими лицензиями и работающие под общей крышей. С одной стороны, здесь есть врачи, ориентирующиеся в достижениях мировой медицины, способные проконсультировать, оценить возможности лечения и грамотно выбрать для него место. С другой, здесь оказывают все туристические услуги, от организации санитарного авиарейса и встречи больного в аэропорту до светского досуга сопровождающих его членов семьи.

Если клиент точно знает, куда ему надо, будь то малоизвестная итальянская клиника или Американский госпиталь в Париже - oХkey, ему это организуют. Но чаще бывает как раз наоборот: человек приходит со своими болячками и выпиской из истории болезни, совершенно не представляя, что с этим богатством делать. В лучшем случае он робко предполагает, что, может быть, в Германии или, допустим, в Англии это лечат. А откуда он, спрашивается, может знать, куда ему ехать, если об этом не знают в святая святых российской науки - академических медицинских центрах.

Дело доходит до абсурда: в крупнейшем российском институте, специализирующемся на сердечно-сосудистой хирургии, по сей день существует две очереди на операцию по аорто-коронарному шунтированию: большая - на операции в Москве, маленькая - в Англии. Почему в Англии? Потому что один московский кардиолог договорился с другим, британским, и некая английская клиника готова время от времени принимать по одному - два человека. При том, что подобные операции в Европе давно поставлены на поток, и клиник, где их делают, и делают хорошо, предостаточно. И цены примерно одни: 20-30 тысяч долларов, в зависимости не столько от страны, сколько от каждой конкретной клиники и от степени сложности случая.

Разумеется, у таких медико-туристических компаний есть свои географические пристрастия, базирующиеся, в основном, на опыте. Германия, обладая, безусловно, одной из лучших медицин в мире, больше знаменита отлично налаженной системой реабилитации и выхаживания, Франция в лечении генетических заболеваний  идет впереди, Швейцария больше показана тем, кого волнует престиж и вид из окна: это действительно самый дорогой вариант оказания медицинских услуг. Конечно нельзя забывать и об Англии, где система здравоохранения имеет высокие показатели. А может лучше полечиться в своей стране, т.е. в России?

В своей работе мне бы хотелось сравнить 2 системы здравоохранения: российскую и западную, а если быть точнее, то английскую.

 

Древняя медицина.

Я считаю, что нельзя дискутировать о медицине вообще, не имея понятия о её истоках.

 

Итак, древняя медицина не была настолько примитивной, как сегодня принято считать. Врачи в разных архаичных культурах владели не только рецептурой лекарственных смесей, но даже хирургией. Археологические исследования последнего времени проливают свет на медицину древнего мира с неожиданной стороны.

Одна из таких находок была сделана недалеко от Парижа археологами из Национального института превентивных археологических исследований. Окаменелые останки мужчины эпохи неолита, найденные недавно, помогли ученым сделать вывод о том, что 7 тысяч лет назад люди умели ампутировать конечности. Это свидетельствует о том, что некоторые несложные медицинские знания были известны людям уже в 4900 году до нашей эры.

У древнего мужчины было  ампутировано предплечье, причем для ампутации использовался острый кремень. Кость была отсечена очень ровно и аккуратно, чуть выше головки суставного конца. Ученые даже смогли определить, что перед операцией пациенту была сделана анестезия с помощью некоторого средства, предположительно, с помощью галлюциногенного дурмана. А после операции рана была обработана каким-то отваром трав для дезинфекции.

Как показали  исследования, эти останки принадлежат эпохе линейно-ленточной керамики, когда у древних охотников-собирателей появилось земледелие, скотоводство и гончарное ремесло. Ученые предполагают, что умерший человек имел в обществе высокий статус, так как его могила имеет длину 2 метра, и в ней были найдены топор из сланца, кремниевая кирка и останки животного. Все эти предметы являются свидетельством высокого общественного положения в те времена.

Исследователи также считают, что операция завершилась успешно, и рана зажила. После этого мужчина прожил еще какое-то время, не потеряв свое положение в обществе. Предполагается, что он был воином и получил ранение во время боевого столкновения или после нападения животного.

О том, что в Древнем Египте знали о свойствах травяных настоев, известно из найденных трактатов, посвященных медицине. В папирусах эпохи Среднего царства , датированных 1850 годом до н. э. , рекомендовалось пить винные настойки при различных заболеваниях – герпесе, заболеваниях пищеварительной система и головных болях. Найденные сосуды старее этих папирусов на полторы тысячи лет, и это является доказательством того, что египтяне знали о целебных бальзамах еще в додинастический период. Патрик Макговерн подчеркивает, что алкогольные напитки в древности, до появления синтетических лекарств, были универсальной основой для лекарственных настоев.Следующее открытие о древней медицине уже относится к Древнему

Египту, к 3150 году до нашей эры. Основанием для него послужило исследования сосудов для вина, найденных в Абидосе при раскопках захоронения правителя Хора Скорпиона I. С помощью современных методов спектрометрии и хроматографии историк Патрик Макговерн из Университета Пенсильвании исследовал органические остатки на стенках сосудов и обнаружил нечто интересное. Оказывается, в сосудах было не просто вино, а травяные бальзамы и настойки на основе вина для лечения различных заболеваний. В частности, были найдены остатки шалфея, розмарина, смолы фисташкового дерева, кориандра, мяты, мелиссы.

Древние греки не только лечились травами на своей территории, но и продавали свои лекарства другим государствам. Это выяснилось благодаря исследованию древнего судна, затонувшего в море недалеко от Греции. На борту были найдены в больших количествах архаичные лекарства из трав, похожие на наши современные таблетки. Их состав показался ученым достаточно сложным и интересным – таблетки сдержали в себе натуральные травяные смеси. По мнению ботаников, эти лекарства лечили не хуже современных, и, возможно, до сих пор не утратили своих свойств. В будущем ученые надеются доказать, что древнегреческие таблетки даже эффективнее современных лекарств.

Но, пожалуй, самая интересная находка из области древней медицины была сделана в Англии. Там в могиле друида, древнего врачевателя, обнаружили целый хирургический набор из инструментов, которыми хирурги пользуются по сей день. В частности, в захоронении присутствовали скальпель, игла, пинцет, клещи и другие предметы. Находка датируется 55 годом до нашей эры.

Как известно, сегодня обширные знания древних знахарей перекочевали в статус нетрадиционной медицины. Травы, настои, бальзамы, эфирные масла – мало кто из современных врачей разбирается в свойствах этих природных средств. Тем не менее, от этого они не утратили своих лекарственных свойств, которые были хорошо известны в древности. Возможно, наши представления о древней медицине вовсе не соответствуют реальности, и эти древние знания в чем-то превосходили нашу современную систему лечения, которая ведет ко многим побочным эффектам.

В древности врачи были не просто знахарями и травниками, они были священнослужителями, волхвами и жрецами. Их функции переплетались с функциями религиозных служителей, а обращение к высшим силам было частью ритуала лечения. Целители владели многими тайными знаниями, забытыми в настоящее время. Подробнее о знаниях, которыми обладали древние, и которые были впервые опубликованы в уникальных книгах Анастасии Новых, вы можете прочитать из этих самых книг, доступных для совершенно бесплатного скачивания с нашего сайта. Ниже одна из цитат на эту тему из книг.

История развития отечественного здравоохранения начинается с Древней Руси. Со времени принятия христианства на Руси стала складываться общественная система призрения, основанная на милосердии в благотворительности. Пришедшие на Русь из Византии монахи принесли с собой представление о врачевании и об общественном призрении как прерогативе церкви. На протяжении многих веков церковь и монастыри были средоточием социальной помощи «сирым и убогим», увечным и больным. 
При монастырях же были созданы в XI веке первые больницы в Пере-яславле, Киеве, позднее в Новгороде, Смоленске, Львове и других городах. 
В Московском государстве появились элементы государственного здравоохранения. Был учрежден специальный орган управления медицинским делом — Аптекарский приказ (1620 г.). Созданный первоначально с целью обеспечения лечебной помощью царского двора , уже к середине XVII в. он превратился в крупное общегосударственное учреждение . В функции Аптекарского приказа входило: руководство аптеками, аптекарскими огородами, организацией сбора лекарственных растений; создание медицинской службы в армии; организация временных госпиталей; приглашение на службу иностранных врачей и наблюдение за работой врачей, подготовка врачей; перевод медицинских книг на русский язык; освидетельствование здоровья различных лиц. В задачу Аптекарского приказа входило и проведение мероприятий по борьбе с эпидемиями. Среди этих мер были простейшие карантинные мероприятия, введение правил захоронения умерших; извещение царского двора о случаях «повальных болезней», сжигание зараженных предметов. 
В XVIII в . в России произошли многие преобразования в медицине , часть из них была инициирована Петром I: уделялось внимание мерам по сохранению здоровья солдат и матросов, издавались указы о соблюдении гигиены в войсках и на кораблях, о предупреждении заразных болезней в армии, об улучшении помощи больным и раненым, о создании военных госпиталей и богаделен, организации госпитальных школ и др. 
В XVIII в. Россия по-прежнему являлась единственной страной, в которой существовал единый орган управления медицинским делом. В 1721 г. создается Медицинская канцелярия — преемница Аптекарского приказа. Во главе Медицинской канцелярии стоял архиятр. Должность эту занимали многие известные врачи, но особенно результативной была деятельность на этом посту врача-реформатора П.З.Кондоиди. В 1763 г. Медицинская канцелярия была преобразована в Медицинскую коллегию во главе с президентом — не врачом.

В 1775 г. произошла реформа гражданского управления, в губерниях были созданы приказы общественного призрения. Одной из главнейших их обязанностей было открытие больниц, аптек, богаделен, сиротских домов, смирительных домов для душевнобольных. В эти годы значительно расширяются типы учреждений. Кроме военных госпиталей создаются гражданские больницы (в 1763 г. — Павловская и в 1776 г. — Екатерининская больницы в Москве, в 1779 г. — Обуховская больница в Петербурге). Создаются учреждения для призрения психических больных (больницы или отделения). Открываются государственные и частные аптеки, курорты (первый — по указу Петра I в 1719 г. в Олонецком крае), организуются родовспомогательные заведения. Для проведения вариоляции (профилактика оспы) создаются «оспенные» дома. 
 
Несмотря на крайне недостаточное число госпиталей и больниц, скудость средств, отпускаемых на их содержание, малочисленность медицинского персонала, все же этот период можно рассматривать как начало организации больничного дела, причем практически для каждого типа учреждений, особенно для аптек и госпиталей, неоднократно вырабатывались регламенты их деятельности.

Современная структура здравоохранения в Великобритании.

Эта система зиждется в Великобритании на трех столпах:

1) Национальная служба здравоохранения (НСЗ). Здоровье нации есть забота НСЗ, услуги которой доступны любому человеку, живущему в Великобритании и имеющему ее гражданство или статус постоянного жителя.

2) Социальные службы при местных органах власти, обеспечивающие на местах заботу о престарелых, инвалидах, людях с умственными расстройствами, а также о семьях с детьми.

3) Социальное обеспечение — система, призванная, во-первых, поддерживать базовый стандарт жизни для людей, которые лишились или не могут найти работу, а во-вторых, — обеспечивать финансовую помощь семьям и инвалидам.

Все эти организации имеют открытый бюджет, а их деятельность относится к числу главных приоритетов британского правительства; на их содержание уходит около половины всех правительственных расходов. В своей работе они опираются на огромное множество различных благотворительных организаций и индивидуальных опекунов, взявших на себя заботу о членах своей семьи или друзьях.

Более 90 процентов врачебной и иной медицинской помощи в Великобритании оказывается государством через систему НСЗ.

Национальная служба здравоохранения

НСЗ — центральный элемент «велфэрной» системы. Ее присутствие заметно буквально на каждой торговой улице британских городов — в форме районных аптек, в каждой деревне и пригороде — в форме кабинетов так называемых врачей общей практики, или семейных врачей, и государственных дантистов.