Идиопатические заболевания с прогрессируфщим разрушением тканей пародонта (пародонтолиз)

Идиопатические заболевания с прогрессируфщим разрушением тканей пародонта (пародонтолиз).

Эти заболевания выделены в отдельную  группу в силу особенностей клинических  проявлений и прогноза.

Для большинства заболеваний  этой группы ведущими являются следующие  признаки:

• Неуклонное прогрессирование выраженных процессов разрушения всех тканей пародонта: десны, периодонта, костной ткани, сопровождающиеся на протяжении 2 - 4 лет выпадением зубов;
• Сравнительно быстрое образование пародонтального кармана с выделением гноя, смещением зубов;
• Своеобразные изменения рентгенологической картины: преобладает быстро прогрессирующее рассасывание костной ткани с образованием лакун и полным растворением костной ткани на протяжении сравнительно короткого периода времени;
• В костной ткани преобладают процессы остеолиза (рассасывания кости), по-видимому, вследствие активации ферментных систем остеоцитов (костных клеток), выраженных обменных нарушений, специфических микроангиопатий (например, при сахарном диабете);
• При таких синдромах, как синдром Папийона-Лефевра, нейтропения, дети утрачивают вначале молочные зубы, а затем, по мере прорезывания, и постоянные

Синдром Папийона - Лефевра - характеризуется прогрессирующим разрушением кости челюстей, которое прекращается с выпадением зубов. Причина заболевания неизвестна. Наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Синдром сопровождается повышенным ороговением и шелушением эпителия ладоней и подошв. Клинические и рентгенологические признаки изменений тканей пародонта укладываются в картину генерализованного пародонтита. Гистологически выявляются наличие инфильтрата, заполняющего всю десну и состоящего преимущественно из плазматических клеток, сильное фиброзирование зоны костного мозга с воспалительным инфильтратом. 
Лечение, к сожалению, только симптоматическое.

Эозинофильная гранулема. Наблюдается у детей. Эозинофильная гранулема в клинике встречается в виде очаговой и диффузной форм. В полости рта отмечаетсягингивит, пародонтальные карманы, подвижность зубов. Характерно, что на ранних стадиях болезни проявления в полости рта часто бывают первыми и единственными симптомами заболевания. Рентгенологически определяется остеопороз (разрежение костной ткани). При очаговой форме процесс носит ограниченный характер с выраженной компенсаторной реакцией (зона склероза по периферии очага остеопороза). Патоморфологическая картина отличается наличием ретикулярных клеток, скоплением эозинофилов, лимфоцитарно-макрофагальной инфильтрацией.

Болезнь Летерера - Зиве. В развившейся стадии характеризуется лихорадкой, бледностью кожных покровов, адинамией, похуданием и потерей аппетита, гепато- и спленомегалией (увеличение печени и селезенки). В полости рта - явления генерализованного пародонтита с прогрессирующим рассасыванием костной ткани. Рентгенологически определяются остеопороз (разрежение костной ткани), диффузное рассасывание межзубных перегородок и очаговое рассасывание тела челюсти.

Болезнь Хенда - Шюллера - Крисчена. Она клинически проявляется несахарным диабетом, экзофтальмом, опухолевидными образованиями в костях, задержкой в росте и развитии. В полости рта выявляется клиника генерализованного пародонтита. Рентгенологически определяется деструкция костной ткани альвеолярных отростков челюстей.