Хроническая недостаточность мозгового кровообращения или дисциркуляторная энцефалопатия

Презентация на тему: 
«Хроническая недостаточность мозгового кровообращения или дисциркуляторная энцефалопатия»  

 

Подготовила:

Студентка группы 34Ф

Лясникова Татьяна

Преподаватель:

Ваганова Л.С

 

 Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК)-дисциркуляторная энцефалопатия

 

• Синдром прогрессирующего многоочагового или диффузного поражения головного мозга, проявляющийся клиническими неврологическими, нейропсихологическими и/или повторными эпизодами острых нарушений мозгового кровообращения (дисгемия, транзиторная ишемическая атака, инсульт).
• Всегда соматоневрологическая проблема, т.к. в её происхождении ведущее значение имеет атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание, а так же ревматизм, васкулиты другой этиологии, заболевания крови и др.

Артериальная система основания мозга (Вилизиев круг)  

Клиническая картина ХНМК включает жалобы:

 

• головная боль;
• ощущение тяжести и шум в голове;
• головокружение;
• снижение памяти и внимания;
• умственной и физической работоспособности;
• общей слабости, повышенной утомляемости, эмоциональной лабильности;
• нарушение цикла «сон-бодрствование» с нарушением ночного сна и дневной сонливостью.

     ХНМК имеет предшествующее состояние в виде начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК = ТИА )

• Провоцируют это состояние – значительное эмоциональное и умственное напряжение – усиливается кровоснабжение головного мозга;
• Если 2 и более из этих симптомов часто повторяются или существуют не менее 3-х последних месяцев и при этом отсутствуют признаки органического поражения нервной системы, говорят о НПНМК;
• НПНМК вызывают: атеросклероз, АГ и их сочетание;
• Симптомы могут быть обусловлены сосудистыми факторами, неврозом, аллергическими состояниями, опухолью, хронической инфекцией и пр. состояниями с которыми следует проводить круг дифференциальной диагностики.

Выделяют три стадии: 
I стадия

 

• Субъективные расстройства: головные боли; ощущение тяжести в голове; общая слабость; повышенная утомляемость; эмоциональная лабильность; снижение памяти и внимания; головокружение (несистемного характера), неустойчивость при ходьбе; нарушение цикла «сон-бодрствование» с бессонницей и дневной сонливостью.

 

       В неврологическом статусе:

• Анизорефлексии;
• Дискоординаторными расстройствами;
• Глазодвигательной ндостаточностью;
• Симптомы орального автоматизма;
• Снижение памяти;
• Астения;
• В этой стадии формируется астенический синдром. Адекватная терапия может уменьшить или устранить отдельные симптомы.

II стадия:

 

• Нарастает частота нарушении памяти и трудоспособности, головокружения, неустойчивость при ходьбе, реже отмечается жалоба на головную боль и другие проявления астенического симптомокомплекса.

       В неврологическом статусе:

• Мнестико-интеллектуальные и эмоциональные (слабодушие) нарушения;
• Дикоординапорный ;
• Пирамидный ;
• Амиостатический;
• Существенно снижена социальная и профессиональная адаптация больных.

III стадия

 

• Объем жалоб уменьшается, т.к. снижена критика больного к тяжести своего состояния.

    В неврологическом статусе:

• Дискоординаторные;
• Пирамидные;
• Псевдобульбарные;
• Амиостатические;
• Интеллектуальные;
• Мнестические;
• Падения;
• Больные нетрудоспособны, нарушена их социальная и бытовая адаптация, т.к. развивается деменция.

По этиологии выделяют следующие ХНМК (ДЭ):

 

• Атеросклеротические;
• Гипертонические;
• Смешанные;
• Венозные.

В клинике ХНМК (ДЭ) выделяют неврологические синдромы: 

 

• Цефалгический;
• Псевдобульбарный;
• Пароксизмальный;
• Психопатологичский.

Дополнительные методы исследования: 

 

• ЭКГ;
• Реологические характеристики;
• Липидный спектр;
• Глазное дно;
• Ультразвуковая доплеросонография;
• Нейровизуализация.

    Клиническая картина ДЭ имеет прогрессирующее развитие.

МРТ- нарушение кровообращения в правой позвоночной артерии, стеноз:  

Тромбоэмболия:

 

ПОЛНАЯ ИЛИ ЧАСТИЧНАЯ ОККЛЮЗИЯ АРТЕРИИ ЭМБОЛОМ (ОТОРВАВШАЯСЯ ЧАСТЬ ТРОМБА), ЧТО ПРИВОДИТ К ПОЛНОМУ ИЛИ ЧАСТИЧНОМУ ПРЕКРАЩЕНИЮ КРОВОТОКА ПО АРТЕРИАЛЬНОМУ РУСЛУ, РАСПОЛОЖЕННОМУ ДИСТАЛЬНЕЕ МЕСТА ОККЛЮЗИИ.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!