Факторы риска развития туберкулеза

Среди больных туберкулезом и сахарным диабетом преобладают мужчины в возрасте 20—40 лет. У большинства больных сахарным диабетом туберкулез развивается вследствие реактивации инфекции в посттуберкулезных изменениях в легких и во внутригрудных лимфатических узлах. Возникновению и тяжелому течению туберкулеза способствуют типичные для диабета нарушения метаболизма и иммунитета. С увеличением тяжести диабета течение туберкулеза становится более тяжелым. В свою очередь туберкулез утяжеляет течение диабета, способствует развитию диабетических осложнений.

У многих больных сахарным диабетом диагностируют ин-фильтративный туберкулез легких, протекающий с преобладанием экссудативной тканевой реакции, наклонностью к распаду и бронхогенному обсеменению. Репаративные процессы при диабете ослаблены, поэтому воспалительные изменения рассасываются медленно, а трансформация туберкулезных грануляций в фиброзную ткань происходит вяло и занимает длительное время. Первым клиническим признаком туберкулеза у больных сахарным диабетом нередко является ухудшение компенсации нарушений углеводного обмена, которое объясняется отрицательным влиянием туберкулезной интоксикации на углеводный обмен и повышением потребности в инсулине. Выраженность клинических проявлений поражения бронхов, легких и плевры зависит от сформировавшейся клинической формы туберкулеза и своевременности диагностики заболевания.

Чувствительность к туберкулину у больных туберкулезом и диабетом иногда снижена. Она более выражена у больных туберкулезом, который развился до заболевания диабетом. Бактериовыделение у больных с сочетанием туберкулеза легких и сахарного диабета зависит от наличия полостей распада в легких. При деструкции нередко обнаруживают МБТ, устойчивые к основным противотуберкулезным препаратам. Гемограмма и СОЭ обычно соответствуют остроте воспалительного процесса в легких, однако при тяжелой форме диабета сдвиги в общем анализе крови могут быть обусловлены и обменными нарушениями.

В связи с повышенным риском заболевания туберкулезом всем больным сахарным диабетом необходимо регулярно проводить контрольную флюорографию. При выявлении изменений в легких показано детальное рентгенологическое и бактериологическое обследование. Показания к бронхоскопии ограничиваются случаями туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов в связи с вероятностью туберкулезного поражения бронхов и нарушением их дренажной функции. При обследовании больных туберкулезом с подозрением на сахарный диабет необходимо исследование теста толерантности к глюкозе. Для мониторинга гликемии важным является определение в крови уровня гликозилированного гемоглобина.

Лечение больных туберкулезом и сахарным диабетом должно быть комплексным. На фоне лечебных мероприятий по поводу диабета применяют все необходимые противотуберкулезные препараты с учетом профилактики их возможного побочного действия. Следует учитывать ускоряющее влияние рифампицина на биотрансформацию оральных гипогликемических средств. В необходимых случаях для лечения туберкулеза легких могут быть использованы хирургические методы. Предпочтение отдают малым резекциям легких.

Заключение.

В ходе исследования мы рассмотрели факторы риска развития туберкулеза, выявили актуальные проблемы, возникающие при нарушении социальных норм пациентов, а также нашли пути улучшения знаний людей о заболевании.

Ознакомили людей с факторами риска развития туберкулеза. Предложили профилактику для уменьшения риска развития болезни.

Список используемой литературы

1. Туберкулез и сахарный диабет [Электронный ресурс], URL: http://medkarta.com/?cat=article&id=26276 (дата обращения 17.05.2014)
2. Туберкулез и алкоголь [Электронный ресурс], URL:   http://www.tubunet.ru/articles/block_1/3.html (дата обращения 17.05.2014)
3. Туберкулез и наркотики [Электронный ресурс], URL:   http://humbio.ru/humbio/infect_har/003e7f3f.htm (дата обращения 17.05.2014)
4. Туберкулез и курение  [Электронный ресурс], URL:   http://www.nuhvatit.ru/tuberkulez.html (дата обращения 17.05.2014)
5. Профилактика туберкулеза [Электронный ресурс], URL:   http://health.mail.ru/disease/profilaktika_tuberkuleza/ (дата обращения 17.05.2014)
6. Лечение туберкулеза [Электронный ресурс], URL:   http://medzeit.ru/tuberkulez/lechenie-tuberkuleza-legkix.html (дата обращения 17.05.2014)
7. Диагностика туберкулеза [Электронный ресурс], URL:   http://www.tubunet.ru/dolzhen-znat-kazhdyj/diagnostika-tuberkuleza.html (дата обращения 17.05.2014)
8. Этиология и эпидемиология туберкулеза [Электронный ресурс], URL:   http://www.medichelp.ru/posts/view/6571 (дата обращения 17.05.2014)
9. Патогенез туберкулеза [Электронный ресурс], URL: http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A2%D1%83%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%BA%D1%83%D0%BB%D1%91%D0%B7 (дата обращения 17.05.2014)

Приложения

Приложение 1

Маяковский Владимир Владимирович

 

Я Счастлив!

Граждане, у меня сегодня огромная радость.

Разулыбьте сочувственные лица.

Мне обязательно поделиться надо,

Стихами хотя бы поделиться,

Я сегодня дышу как слон,

Походка моя легка,

И ночь пронеслась, как чудесный сон,

Без единого кашля и плевка.

Неизмеримо выросли удовольствий дозы.

Дни осени баней ваняют

А мне цветут-извените розы

И я их, представьте, обоняю.

И мысли и рифмы покрасивели

И особенные, аж вытаращит глаза редактор.

Стал вынослив и работаспособен,

Как лошадь или даже трактор.

Бюджет и желудок абсоютно превосходен,

Укреплён и приведён в равновесие.

Стопроцентная экономия

На основном расходе-

И пздаровел и прибавил в весе я.

как будто на язык за кусом кус

Кладут воздушнейшие торта-

Такой установился феерический вкус

В благоуханных апартаментах рта.

Голова снаружи всегда чиста

А теперь чиста и изнутри.

В день придумывает не меньше листа

Хоть Толстому ноздрю утри.

Женщины окружили, платья испестря,

Все спрашивают имя и отчество,

Я стал определённый весельчак и остряк-

Ну просто душа общества.

Я порозовел и пополнел в лице,

Забыл и гриппы и кровать.

Граждане, вас интересует рецепт?

Открыть? или...не открывать?

Граждане, вы утомились от жданья,

Готовы корить и крыть.

Не волнуйтесь, сообщаю:

Граждане - я сегодня - бросил курить.

Приложение 2

Памятка для населения

ТУБЕРКУЛЕЗ (ЧАХОТКА)- тяжелое инфекционное заболевание, характеризуется образованием воспалительных изменений в органах, чаще всего в легких, могут поражаться кости, суставы, глаза и др. Чаще болеют люди с ослабленным иммунитетом.

Факторы, способствующие заболеванию туберкулезом (снижению иммунитета):

неблагоприятные социальные и экологические условия жизни

неполноценное питание

алкоголизм, курение, наркомания

стрессы

наличие сопутствующих заболеваний (диабета,язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, заболеваний легких) и др.

ВОЗБУДИТЕЛЬ ТУБЕРКУЛЕЗА – микобактерии (палочки Коха, открыты в 1882 году немецким врачом Р.Кохом), имеют высокую устойчивость к факторам внешней среды: при кипячении погибают через 5 минут, при t600 С – выживают 20 минут, в уличной пыли сохраняются до 10 дней, в воде до 5 месяцев. Вещества, содержащие активный хлор, вызывают гибель микобактерий в течение 3-5 часов. Микобактерии сохраняют свою жизнеспособность в условиях высокой влажности, на различных предметах, а также в продуктах, особенно молочных.

ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ – человек, крупный рогатый скот, который также болеет туберкулезом.

ПРОФИЛАКТИКА:

положительные эмоции

отказ от вредных привычек

соблюдение личной гигиены

вакцинация и ревакцинация

ежегодная флюорография

соблюдение гигиены жилища

физическая активность

полноценное питание

чистый воздух и солнечный свет

ограничение контакта с больным

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ:

воздушно-капельный – вдыхание зараженной пыли, капелек мокроты при разговоре, чихании, кашле

желудочно-кишечный – употребление в пищу зараженных продуктов

контактно-бытовой – через поврежденную кожу и слизистые оболочки, поцелуи с больным человеком, в общественном транспорте

При чихании и кашле прикрывайте рот.

Не плюйте – микобактерии очень живучие.

Старайтесь лишний раз не браться за поручни.

Проводите больше времени на свежем воздухе.

ПРИЗНАКИ, ТРЕБУЮЩИЕ ОБРАЩЕНИЯ К ВРАЧУ:

быстрая утомляемость, общая слабость

потеря аппетита

одышка при небольших физических нагрузках

длительный кашель и повышение температуры тела до 37,0 – 37,50С

потливость (особенно по ночам), потеря веса и пр.

Длительное время туберкулез может протекать незаметно для больного и срываться под маской ОРЗ, бронхита, воспаления легких и тд.

Своевременно выявленный туберкулез при рано начатом лечении излечивается!

РАННЕЕ  ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА:

У детей реакция Манту, у взрослых – флюорография.

Вакцинация детей вакциной БЦЖ проводится в родильном доме и ревакцинация – в 7 и 14 лет, взрослых – до 30 лет по медицинским показаниям.

При появлении положительной пробы или увеличения её размера на 6 мм и больше, по сравнению с предыдущей пробой, необходимо обследоваться в противотуберкулезном диспансере.

Флюорография  грудной клетки проводится ежегодно, что позволяет, кроме туберкулеза, своевременно выявить другую патологию легких, сердца, онкологические и профессиональные заболевания. Если в вашем окружении есть больной туберкулезом, обследоваться нужно 2 раза в год в противотуберкулезном диспансере. Детям и подросткам необходимо пройти химиопрофилактику (лечение противотуберкулезными средствами). Отказ от профилактического обследования и рекомендаций врача может привести к трудноизлечимым формам туберкулеза.

Здоровый образ жизни – путь к долголетию!