ДВС - синдром в акушерстве

 

Лечение

 

• 1.Ликвидация основной причины, вызвавшей ДВС, например: при инфекционных заболеваниях – лечение инфекции (например, антибиотики – препараты, вызывающие гибель или прекращение роста и размножения бактерий, а также противовирусные, противогрибковые препараты);
• в случае невозможности быстрого устранения причины (например, при большом размере злокачественной опухоли, то есть опухоли, растущей с повреждением окружающих тканей) необходима длительная профилактика ДВС-синдрома.

• 2.Нормализация кровотока:
• плазмозаменители – растворы, заменяющие жидкую часть крови, – для обеспечения нормального объема циркулирующей крови (ОЦК);
• спазмолитики – препараты, расширяющие мелкие сосуды;
• вазопрессоры – препараты, способствующие нормализации пониженного артериального давления.
• 3.Нормализация свертывания крови:
• применение прямых антикоагулянтов (препаратов, препятствующих свертыванию крови) для прекращения образования новых сгустков крови;
• внутривенное введение свежезамороженной плазмы (жидкой части крови донора. Быстрое замораживание плазмы сохраняет в ней факторы свертывания). Восполняет дефицит всех факторов свертывания, способствует остановке кровотечений;
• переливание тромбоцитарной массы (донорских тромбоцитов – кровяных пластинок) выполняется при массивных кровотечениях за счет снижения уровня тромбоцитов;
• плазмаферез – аппаратный метод очистки крови. 

 

• 4.Переливание эритроцитарной массы (эритроцитов, то есть красных клеток крови, донора) проводится при развитии выраженной анемии (значительное снижение гемоглобина – особого вещества эритроцитов, переносящего кислород).
• 5.В зависимости от развившегося поражения внутренних органов проводится лечение этих нарушений (например, искусственная вентиляция легких – то есть дыхание  с помощью аппарата – при дыхательной недостаточности).    

 

 
Для усиления антикоагулянтной  активности вводят гепарин. Свежезамороженная  плазма является источником антитромбина III, плазминогена, факторов свертывания  и естественных антиагрегантов. Воздействовать на тромбоцитарное  звено гемостаза можно с помощью дезагрегантов:

     - ингибиторы простагландинсинтетазы (аспирин, индометацин),

     - активаторы аденилатциклазы,

     - ингибиторы фосфодиэстеразы (курантил, трентал, препараты, содержащие никотиновую  кислоту, спазмолитики),-мембраностабилизирующие  антиагреганты (реополиглюкин и  другие низкомолекулярные декстраны). 
 
Для удаления избыточного количества активаторов свертывания крови эффективен плазмоферез и введение ингибиторов протеаз.

     Усилить лизис тромбов можно  с помощью фибринолитических средств.

 

Профилактика  ДВС-синдрома 

 

• Своевременное устранение причин, способных привести к развитию ДВС-синдрома
• Проведение хирургических операций наименее травматичным способом.
• При наличии серьезных инфекционных заболеваний к противомикробной терапии желательно добавлять антикоагулянты (препараты, препятствующие свертыванию крови).
• При кровопотере, не превышающей одного литра, следует восполнять объем потерянной крови не цельной донорской кровью, а плазмой (жидкой частью крови) или плазмозаменителями (растворами, выполняющими некоторые функции плазмы).