Биоэтика: возникновение, структура, принципы

• Но кроме блага пациента врач должен

   заботиться  еще и о благе общества:

•   бороться с распространением эпидемий
•   поддерживать санитарное благополучие

24

 

Сложность и многоаспектность

 понятия блага  предопределяет

необходимость

 равноправного  диалога между 

врачами и  пациентами

 как условия 

их успешного сотрудничества

 в борьбе с  заболеванием

25

 

С древних времен  в медицине существует

принцип

 Primum non nocere!

Прежде всего  – не навреди!

Следует избегать  вреда,

вызванного бездействием  того,

кто должен оказать  помощь,

его непрофессионализмом,

злым умыслом , случайными ошибками

26

 

     Любое лечение неслучайно называется медицинским

«вмешательством» в деятельность человеческого организма.

 

     Всегда  существует риск того, что, вмешиваясь в

жизнедеятельность  организма с целью нормализации 

его функций, врач  может нанести существенный вред,

нередко сопоставимый  с тем благом , которого возможно

достичь.

 

   Принимая решение  о проведении лечебной,

 диагностической  или профилактической процедуры,

 врач вынужден постоянно взвешивать выгоды и риски,

связанные  с конкретным вмешательством.

 

      В случае, если есть альтернативные методы  оказания 

помощи, необходимо  избирать те, которые несут 

меньший риск.

27

 

Принцип признания 

автономии  личности 

 

Конкретизирует качественно  новую роль,

которую начинают  играть пациенты

 в современной  медицине 

        Человек признается «автономной

личностью» в том случае, если он действует

свободно на  основе рационального 

понимания  собственного блага

 

28

 

  Традиционный медицинский патернализм

предписывал врачу  принимать решения и

 действовать самостоятельно, игнорируя

«невежественное» мнение пациента о том,

в чем заключается  его благо.

  Тем самым врач лишал пациента возможности

быть личностью, «хозяином» собственного тела,

«автором» собственной  биографии.

   Это унижает  достоинство человека,

ставит его в подчиненное  положение,

а нередко и несет  в себе угрозу его жизненно 

важным интересам

29

 

•   В условиях многовариантности методов 

лечения и неоднозначности  экспертных 

заключений рациональный самостоятельный

выбор пациентом  своего блага строится 

на его критической  способности оценивать

различные  источники информации, отличать 

достоверное  мнение от рекламы и 

саморекламы

 

• В этом выборе пациент и реализует

 себя как автономную  личность 

30

 

Принцип справедливости

 

Уважать в  конкретном человеке личность  означает

 также относиться  к нему справедливо

 

•       Однако нормы и законы устанавливаются людьми,

и они сами могут  быть оценены как несправедливые,

т.е. как защищающие  интересы одних социальных групп 

и нарушающие интересы  других.

          Например, если врач не оказывает пациенту

гарантируемую законом  помощь, требуя дополнительного 

вознаграждения, он  поступает несправедливо. 

31

 

•     Если же законодатель декларативно 

гарантирует всему  населению бесплатную 

медицинскую помощь  и одновременно 

устанавливает оплату  за 

высококвалифицированный  труд врача ниже ,

чем за труд уборщицы  в сбербанке,

то и его можно  назвать несправедливым

 

•      Сложное переплетение этих двух форм

 несправедливости  образует центральный и

наиболее болезненный  конфликт современного 

российского здравоохранения

32

 

Правила биоэтики

 

правдивость

 

конфиденциальность

 

неприкосновенность 

частной жизни

 

 

добровольное 

информированное

 согласие 

 

33

 

          Правило правдивости 

   В общении  с пациентами необходимо правдиво,

  в доступной форме  и тактично информировать их :

• о диагнозе и прогнозе болезни
• доступных методах лечения

  их возможном  влиянии на образ и качество 

  жизни пациента

• о правах пациента

      

     Выполнение  этого правила необходимо для

обеспечения автономии пациентов, возможности

их выбора и осознанного  распоряжения

собственной жизнью

34

 

   Правило неприкосновенности

                частной жизни

 (приватности)  предполагает:

•    Без согласия пациента врач не должен собирать,

накапливать и распространять (передавать или продавать)

информацию, касающуюся  его частной жизни

 

•   Элементами частной жизни являются факт обращения

ко врачу, информация  о состоянии здоровья,

биологических, и иных  характеристиках,

о методах лечения, привычках, образе жизни

 

•   Это правило защищает частную жизнь граждан

от несанкционированного  ими вторжения чужих людей,

в том числе врачей  или ученых 

35

 

 

Правило конфиденциальности

(сохранение  врачебной тайны)

 

«Без разрешения  пациента запрещено

 передавать «третьим  лицам»

 информацию о  состоянии его здоровья,

образе жизни и  личных особенностях,

а также о факте  обращения 

за медицинской помощью»

 Его можно считать  составной частью 

правила неприкосновенности  частной жизни

36

 

 

 

 

    Любое медицинское  вмешательство должно

осуществляться с согласия пациента, полученного

добровольно  и на основе достаточной

информированности о диагнозе и прогнозе

развития болезни  с учетом разных вариантов 

лечения

 

  Это правило принципиально  важно при выполнении 

любого медицинского  вмешательства

 

     Правило добровольного информированного согласия

 

37

 

Федеральный Закон  № 323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ» 21.11.11

 

• Статья 4. Основные принципы охраны здоровья
• Статья 5. Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий
• Статья 6. Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи
• Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
• Статья 19. Право на медицинскую помощь
• Статья 20. ИДС на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
• Статья 21. Выбор врача и медицинской организации
• Статья 22. Информация о состоянии здоровья

38

 

 

 

Спасибо за  внимание!