Антенатальная охрана плода

   Антенатальная охрана  плода направлена на создание  наиболее благоприятных условий  течения беременности. Сведения  о вставших на учет беременных  женщинах вместе с подробным  акушерским анамнезом поступают в детскую поликлинику из женских консультаций. Как только такие сведения поступают, беременную женщину на дому посещает медицинская сестра.

  При первом патронаже  она знакомится с состоянием  здоровья будущих родителей. Состояние  здоровья будущего ребенка в большой степени зависит от состояния здоровья беременной женщины. Наиболее вредными для плода являются: 1) заболевания мочеполовой сферы беременной женщины, приводящие к внутриутробным инфекциям плода; 2) хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сопровождающиеся гипоксическим состоянием; 3) очень опасны для эмбриона и плода вирусные инфекции, формирующие врожденные пороки развития. Медсестра проводит подробную беседу с беременной женщиной о необходимости обязательного наблюдения акушеров, терапевтов за состоянием её здоровья, а также необходимости-медико-генетического консультирования — очень важного звена профилактики рождения детей с наследственными или генетическими заболеваниями. Медсестра знакомится с родом деятельности работающей женщины. При наличии профессиональных вредностей на производстве (химические вещества, физическое воздействие, рентгенизлучение, радиационное излучение, электромагнитное излучение, чаще всего при работе на компьютере; перегревание — работа на кухне, в пекарне и т.д.) необходимо порекомендовать временно поменять трудовую деятельность.

Необходимо выяснить, имеются ли у беременной женщины вредные привычки: курение, употребление алкоголя, наркотиков. У женщин, куривших во время беременности, дети рождаются с низкой массой тела, незрелые, в последующем отстают в физическом и психомоторном развитии, может быть снижение интеллектуальных способностей. При употреблении алкоголя дети рождаются с синдромом «алкогольного плода»: с задержкой внутриутробного развития, стигмами дисэмбриогенеза, в более старшем возрасте выявляются неврозы, энурез, аномалии зрения, слуха, повышенная агрессивность, задержка интеллектуального развития.

У женщин наркоманок и токсикоманок отмечается повышенная частота невынашивания беременности, выкидышей, мертворождений, патологического течения беременности и родов, врожденных пороков развития органов и систем у детей, стигм дисэмбриогенеза, рождения детей в асфиксии и с другой патологией.

С женщиной проводится беседа о режиме дня, правильном питании. Пища должна иметь сбалансированный химический состав (рациональное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов), необходимо ограничивать употребление продуктов промышленного консервирования, высокоаллергенных продуктов (шоколад, крепкий чай, кофе, красные фрукты, орехи, рыбу, свинину, баранину, яйца). Пища должна быть качественно приготовлена, вызывать положительный эмоциональный настрой. Желательно ограничить просмотр телевизионных передач, отказ от фильмов ужасов, насилия и жестокости. Рекомендуется прослушивание классической музыки. Необходимо провести беседу о подготовке помещения к приему ребенка в семью.

Медсестра приглашает беременную На прием к участковому педиатру в дни профилактических приемов, но если женщина не приходит, то патронаж врача так же проводится на дому. Участковые педиатры проводят по графику занятия с беременными в школе молодых матерей по уходу, режиму дня, вскармливанию новорожденных и детей 1-го года жизни, профилактике гипогалактии, рахита, анемии, инфекционных заболеваний у детей. Эти занятия обычно проводятся в женских консультациях. В детской поликлинике беременных знакомят с предметами ухода за новорожденными, обучают соответствующим практическим навыкам, проводят индивидуальные беседы.

Второй дородовый патронаж медсестра проводит в начале декретного отпуска женщины. Во время бесед на последних месяцах беременности особое внимание обращают на подготовку грудных желез к лактации, профилактику мастита, гипогалактии, режим вскармливания новорожденных и ухода за ними, питание матери, кормящей грудью, предупреждение и раннее выявление заболеваний детей.

Необходимо приобрести детскую кроватку, ванночку, таз для индивидуальной стирки белья ребенка. По возможности проводят либо косметический ремонт помещения, либо генеральную уборку, выносят из комнаты ненужные вещи, предметы, накапливающие пыль (ковры, книжные полки, мягкую мебель). Накануне выписки новорожденного из роддома проводят влажную уборку помещения.

Необходимо ознакомить родителей с детским «приданым». Все детские вещи должны быть из мягких натуральных (хлопчатобумажных, льняных) материалов, которые можно кипятить, швы не должны быть грубыми. Перед употреблением все вещи, в том числе и новые, необходимо выстирать и прокипятить, лучше использовать детское мыло.

Также беременную женщину необходимо предупредить избегать приема лекарств, которые могут неблагоприятно влиять на плод. Рентгенодиагностическое обследование беременным проводится только по жизненным показаниям. Проблема антенатальной охраны плода открыта и важна. большое значение для антенатальной охраны плода имеет выявление у беременной факторов риска в отношении развития антенатальной патологии и рациональное ведение беременности в соответствии со степенью риска в каждом конкретном случае.Среди малоизученных медицинских и этических проблем сочетания рака и беременности особое место занимает опасность химиотерапии, а также методов лучевой и диагностики лечения для развивающегося плода. Еще меньше известно об отдаленных последствиях указанных воздействий на генетический аппарат половых клеток и о возможном тератогенном и канцерогенном риске. Так, тератогенная и канцерогенная опасность транспланцентраного действия диэтилстельбэстерола, принимавшегося беременными при угрозе невынашивания, проявилась через 14-19 лет у девочек в виде аденозов и светлоклеточной аденокарциномы влагалища (Напалков Н.П. и др., 1981; Herbst A. et al., 1979). L. Tomatis (1979) установил, что канцерогенная опасность некоторых химиопрепаратов может проявляться не только в первом, но и во втором поколении. Как показали Stewart (1973), В.А. Александров и Н.П. Напалков (1981), врожденные уродства и злокачественные опухоли чаще наблюдаются у детей, которые родились от матерей, подвергавшихся во время беременности облучению или принимавших различные фармакологические препараты, в особенности противоопухолевые цитостатики.

 

    Диагностическое  облучение женщин в I триместре  беременности на 50-60% увеличивает  риск заболевания их детей  лейкозом, лимфосаркомой, опухолями  головного мозга, нейробластомой, опухолью Вильмса, причем степень риска находится в прямой зависимости от дозы облучения. Воздействие ионизирующего излучения на половые железы родителей даже задолго до оплодотворения может увеличить частоту лейкозов у потомства (Gracham et al., 1966).

 

    В опытах на  животных, помимо бенз(а)пирена, нитрозосоединений, афлатоксина и многих других  химических веществ, трансплацентарным  канцерогенным эффектом обладают  метотрексат, циклофосфамид, натулан. Не приходиться сомневаться в возможности такого эффекта современных схем полихимиотерапии, особенно применяемых в I триместре беременности.

 

 

 

 

 

 

 

                          

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                            Заключение

 

Проведенное исследование позволяет сделать следующие выводы:

1. Не все беременные  женщины ведут здоровый образ  жизни

2. Женщина о своем здоровье должна думать до момента беременности

 

Основные рекомендации:

1.Государство должно влиять  на воспитание подростков

2.Начитка лекций на  тему беременность в учебных  учреждениях

3.Необходимо знакомить девушек с приемами контрацепции.

Новизна исследования заключается в выявлении проблем антенатальной охраны плода и разработке мероприятий, направленных на их решение.

Работа имеет широкую практическую направленность, т.к. разработанные рекомендации могут быть использованы  государством, учебными заведениями ,средствами массовой информации.

Вопрос, связанный со здоровьем, стоит на одном из первых мест в жизни каждого, и почти для каждого эта проблема – нерешенный вопрос. Очень часто мы полагаем, что здоровье, благополучие, счастье обеспечат нам другие – родители, государство, врач, учитель. Но человек может и должен позаботиться о себе сам. Наше здоровье – в наших руках. Эту простую истину должен понять каждый.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                Список использованной литературы:  

 

 

1. Абрамченко В.В. Психосоматическое  акушерство. - СПб.: Сотис, 2001.

 

2. Барков А.Н. Биомедицинская  этика, Москва, 1997.

 

3. Большая Советская Энциклопедия  том 2,3, 14.

 

4. Воронин К.В., Зелинский  А.А. Справочник акушерки. - М.: Триада-Х, 2002.

 

5. Вольфович А.С. Подготовка  будущих учителей к воспитанию  у учащихся направленности на  здоровый образ жизни: автореф. дис. канд. пед. наук. – Волгоград, 2002 

                              

6. Генералова Г.Е. Анализ деятельности акушерок Волгоградской области и пути совершенствования медицинской помощи женщинам. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета - 2006. - №3.

 

7. Крылова Е.П. Сестринское  дело в акушерстве и гинекологии, 2000.

 

8. Чумаков Б.Н. Валеология: учеб. пособие. -2-е изд., испр. и доп. – М.: Пед. общество России, 2000. – 407 с.

 

9. Яковлева М. Подросток  и алкоголь // Истоки. – 2005. - № 48. –  С. 14.