Алкоголизм и наркомания – как медико – социальная проблема

Алкоголизм и наркомания – как медико – социальная проблема.

Пути профилактики.

Организация наркологической помощи.

 

 

Алкоголизм - хроническое психическое заболевание, характеризующееся потерей контроля над потреблением спиртных напитков, увеличением толерантности к алкоголю, формированием похмельного синдрома с появлением психологического, физического, психического влечения к спиртному, поражением всех органов и систем.

 

Причины и факторы риска алкоголизма:

1) социальные (безработица, нищета)

2) культуральные традиции

3) социальная политика  государства (в советские времена 30% бюджетных денег – от продажи  алкоголя)

4) психологические (стеснительность, тревожность, эмоциональные взрывы, острота ощущений)

5) биологогический (различная  активность алкоголь-дегидрогеназы  у разных наций)

 

Алкоголизм – как медико – социальная проблема:

 

1. В мире 95% людей употребляют  алкоголь на протяжении жизни; 140 млн человек в мире страдают  алкогольной зависимостью, 78% из  них не лежатся.

2. В РБ за последние  годы идет увеличение больных  алкоголизмом, в том числе и  среди подростков, 5% населения –  алкоголики.

3. Алкоголизм как источник  смерти – на 3 месте (как и травмы), он обуславливает 90% всех прогулов  на производстве, каждая 5 авария  на транспорте

4. Больше 40% всех разводов  связано с алкоголизмом, у алкоголиков 82% детей страдают нервно-психическими  заболеваниями ( «дети выходного  дня» - нет лучше средства для  создания идиота, чем алкоголь  при длительном применении).

5. Алкоголь наполовину  наполняет психиатрические больницы, на 30% повышает смертность, на 50% повышает  смертность детей у родителей  алкоголиков.

 

Профилактика алкоголизма: первичная (предупреждение возникновения алкоголизма, формирование здорового образа жизни), вторичная (более раннее выявление больных алкоголизмом и лиц, склонных к нему, проведение мероприятий по оздоровлению общества), третичная (предупреждение рецидивов, прогресирования и осложнений алкоголизма).

Наркомания - тяжёлое психическое заболевание, возникающая при систематическом злоупотреблении дозами наркотиками не по медицинским показаниям.

 

Проблема наркомании в настоящее время стоит остро, т.к.:

 

1. имеются трудности в  выявлении наркоманий и привлечения  заболевших к лечению

2. общее число выявленных  больных наркоманией в РБ продолжает  расти

3. особенности подростковой  наркомании: если в подростковой  группе хотя бы один человек  пробовал наркотические средства, то в наркотизацию вовлекается  вся группа (из-за реакций группирования  со сверстниками, подражания и  стремления " не отстать" от  других членов группы, казаться  взрослыми и опытными)

4. Общее число выявленных  больных наркоманией в Беларуси  увеличилось с 4545 в 2000 году до 6145 в 2005 году, из них 93, 8% - лица до 25 лет, 28,6%- женщины. Общее число наблюдаемых  больных 258 000 человек, в том числе 16 600 подростков.

5. Проблема наркомании  напрямую связана с проблемой  ВИЧ- инфекции и т.д.

 

Профилактика наркомании:

1) раннее выявление, привлечение  к лечению и проведение мероприятий  по социальной реабилитации людей, злоупотребляющих алкогольными  напитками и употребляющих наркотические  средства и токсические вещества.

 

2) обеспечение досуга  молодёжи: организация работы клубов  выходного дня, клубов здоровья, семейных клубов, студий по интересам, любительских объединений; обеспечение  трудоустройства (занятости) подростков, по каким либо причинам оставившим  учёбу, либо не сумевших найти  работу после окончания учебного  заведения.

3) проведение обучающих  семинары для администрации учебных  заведений и организаций, психологов, социальных работников и других  специалистов по работе с детьми  и учащейся молодёжи по программе  предупреждения употребления алкоголя  и других психоактивных веществ, включение в учебные программы  школ, техникумов и высших учебных  заведений занятия по предупреждению  зависимостей среди молодёжи  и др.

 

Организация наркологической помощи в РБ:

1. Наркологические диспансеры  – работают по участковому  принципу, выявляют и организуют  учет больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, оказывают лечебно-диагностическую, консультативно-методическую, психогигиеническую, социально-бытовую помощь наркологическим  больным, проводят медицинское освидетельствование  лиц, направляемых на принудительное  лечение по поводу алкоголизма  и наркоманий.

Структура наркологического диспансера:

- участковые наркологические  кабинеты

- организационно-методический  кабинет

- вспомогательные подразделения (клинические и биохимические  лаборатории, кабинеты физиотерапии, функциональной диагностики и  т.д.)

Наркологический кабинет может быть при психоневрологическом диспансере, поликлинике общемедицинской сети, медико-санитарной части предприятия.

2. Наркологические стационарные  отделения, дневные стационары и  ночные профилактории при наркологических  диспансерах

3. Наркологические больницы – организовываются чаще всего в крупных промышленных городах, в них предусмотрены отделения для первично и повторно поступающих больных, палаты интенсивной терапии, куда госпитализируются больные алкогольными психозами.

 

4. Лечебно-трудовые профилактории  – в них по мотивированному  решению медицинских комиссий  при наркологических диспансерах  или поликлиниках (безуспешность  проводимой терапии, частые рецидивы, асоциальность) и на основании  решения суда подлежат принудительному  лечению больные хроническим  алкоголизмом (срок лечения до 2 лет, принудительное лечение не является  судимостью, за больным сохраняются  все права гражданства - работа, жилье  и т.д.); при наличии медицинских  противопоказаний к пребыванию  в ЛТП больной может быть  госпитализирован для лечения  в наркологическую клинику (решение  принимает суд).

44. Общественное здоровье, факторы его определяющие. Показатели, используемые для оценки здоровья  населения. Государственная программа  «Здоровье народа».

Здоровье  – состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов (Устав ВОЗ).

Изучение здоровья населения и оценка влияния на него различных факторов - важнейшая задача ЗО.

 

Данные о состоянии здоровья являются основой для:

1) планирования профилактических  и оздоровительных мероприятий

2) совершенствования организационных  форм и методов работы учреждений  ЗО

3) определения потребности  в различных видах помощи, расчета  численности медицинских кадров, сети лечебно-профилактических и  санитарно-гигиенических мероприятий

 

Факторы, определяющие здоровье человека, можно разделить на 4 группы:

 

1) биологические (пол, возраст, наследственность, тип конституции, темперамент)

2) геофизические, или природные (температура воздуха, влажность, ландшафт, флора, фауна и др.)

3) социально-экономические (условия труда, быта, состояние окружающей  среды, состояние службы ЗО, образ  жизни и др.)

4) психофизиологические (факторы, связанные с действием второй  сигнальной системы)

 

Их значимость в формировании здоровья неравноценна, ведущую роль играют социальные факторы.

 

Формула здоровья - здоровье зависит от:

 

а) образа жизни (50%)

б) состояния окружающей среды (20%)

в) генетических факторов (20%)

г) лечебных мер, медицины (10%)

Факторы, определяющие здоровье, подвержены постоянным изменениям, и многие из них трудно поддаются учету. В настоящее время для оценки состояния здоровья используют лишь те показатели, разработка и учет которых достаточно хорошо налажены:

а) демографические показатели

б) показатели заболеваемости

в) показатели инвалидности

г) показатели физического развития.

Прямую характеристику здоровья населения дают показатели физического развития, остальные показатели характеризуют общественное здоровье косвенно.

 Физическое развитие – свойства организма, позволяющие определить возрастные особенности, запас физических сил и выносливость. На формирование физического развития оказывают влияние медико-биологические, природно-климатические и социально-экономические факторы. Нарушение физического развития свидетельствует о неблагоприятных условиях образа жизни, что требует проведения мер медико-социального воздействия.

При изучении морфологических и функциональных признаков, характеризующих физического развитие, используется метод антропометрии, который позволяет осуществлять количественный учет вариации физических свойств человека. Комплексный подход при изучении физического развития основан на следующих показателях:

а) соматометрические (морфологические): измерение размеров тела и его частей (длина и масса тела, окружность грудной клетки)

б) физиометрические (функциональные): определяются с помощью специальных физических приборов (жизненная емкость легких, экскурсия грудной клетки, мышечная сила рук, становая сила)

в) соматоскопические (описательные): основаны на описании тела в целом или отдельных его частей (состояние опорно-двигательного аппарата: осанка, форма грудной клетки, эластичность кожи, развитие мускулатуры, степень жироотложения, тип телосложения и т.д.)

 

Изучение физического развития состоит из:

 

1) оценки физического  развития различных возрастно-половых  групп населения

2) динамического наблюдения  за физическим развитием в  одних и тех же коллективах

3) разработки возрастно-половых  стандартов физического развития  детей

4) оценки эффективности  оздоровительных мероприятий на  основе сдвигов в состоянии  физического развития.

 

Для изучения, анализа и оценки физического развития применяют методы наблюдения:

а) генерализующий - наблюдение за достаточно большой группой детей, в которой индивидуальные антропометрические данные суммируются. При обработке результатов исследования получают средние показатели физического развития на определенный момент времени

б) индивидуализирующий метод - длительное наблюдение за развитием каждого ребенка.

 

 

 

 

Схема анализа показателей, характеризующих здоровье:

1) значение (что обозначает) показателя

2) методика расчета показателя

3) уровень показателя  в РБ и его тенденции

4) критерии показателя  по ВОЗ

5) факторы, оказывающие влияние  на показатель

Анализ состояния здоровья в целом следует осуществлять по показателям в зависимости от их значимости и вклада в состояние здоровья.

Государственная программа «Здоровье народа» – программа, действовавшая с 1999 по 2005 г., направленная на оздоровление внешней и производственной среды, оптимизацию и улучшение санитарно-гигиенических условий, проведение оздоровительных мероприятий среди населения и формирование у него навыков ЗОЖ и др.

45. Демография как наука, определение, содержание. Важнейшие  демографические проблемы современности. Значение демографических данных  для здравоохранения. Закон Республики  Беларусь «О демографической  безопасности».

Демография (греч. demos - народ, grapho - пишу; народоописание) - наука о населении в его общественном развитии.

Содержание демографии: изучает числен­ность, состав населения, миграционные процессы, воспроизводство населения и факторы, определяющие их.

Медицинская демография - часть демографии, изучающая взаимосвязь воспроизводства населения с социально-медицинскими факторами и разрабатывающая на этой основе медико-социальные меры, направленные на обеспечение наиболее благоприятного раз­вития демографических процессов и улучшения здоровья населения.

Значение демографических данных для здравоохранения:

а) расчет показателей заболеваемости

б) планирование работы лечебных учреждений

в) анализ деятельности лечебных организаций и врачей

г) определение демографической политики государства.

 

 

Важнейшие мировые демографические проблемы современности:

- демографический кризис  в ряде развитых стран с  нарушением воспроизводства населения, его старением и сокращением  численности

- быстрый рост населения  в развивающихся странах Африки, Азии и Латинской Америки (сегодня  в странах 3-го мира живет в 3 раза больше людей, чем в развитых)

- в ряде стран сохраняются  неблагоприятные социально-экономические  условия, возникают новые экологические  проблемы, определяющие демографический  кризис

- научный прогресс приводит  к росту безработицы, что также  снижается рождаемость в развитых  странах

- нерегулируемые миграционные  процессы

Демографическая политика - деятельность республиканских органов управления и социальных институтов, направленная на создание устойчивых количественных и качественных параметров воспроизводства населения.

Закон «О демографической безопасности» (2002 г.) устанавливает правовые и организационные основы обеспечения демографической безопасности.

 

Статья 1. Основные понятия и их определение.

Демографическая безопасность – состояние защищенности социально-экономического развития государства и общества от демографических угроз, при котором обеспечивается развитие страны в соответствие с ее национальными демографическими интересами.