Алкоголизм, наркомания как медико-социальная проблема. Основные пути профилактики

АЛКОГОЛИЗМ, НАРКОМАНИЯ  КАК МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА. ОСНОВНЫЕ ПУТИ ПРОФИЛАКТИКИ.

      

                   1. Алкоголизм как медико-социальная  проблема

       Динамика распространения  пьянства и алкоголизма в отдельных  странах существенно различается.  Есть страны, где уровень потребления алкоголя в стал снижаться, - это Франция, Великобритания, Япония, Норвегия и др. Тенденция к росту потребления алкоголя отмечается в Венгрии, Бельгии, Австрии, Чехии, Канаде, США, Ирландии.

       В России в  настоящее время потребление  алкогольных напитков на душу  населения только из «государственных  ресурсов» составляет 7,57 л. Значительный  удельный вес при потреблении  составляет неучтенный алкоголь. В сумме учтенного и неучтенного  алкоголя на душу населения  приходится около 15 л. 

       ВОЗ установлено,  что в настоящее время в  мире живут 140 млн. лиц, страдающих  алкогольной зависимостью, и 400 млн.  людей злоупотребляют алкоголем,  причем 78% алкоголиков не лечатся.

       Под алкоголизмом  следует понимать хроническое  психическое заболевание, характеризующееся  патологической (вне ремиссии) потребностью  организма человека в алкоголе.

       Пьянство - систематическое  чрезмерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезненным  пристрастием человека к нему.

       Борьба с алкоголизмом - это проблема медицинская. Борьба  с пьянством - это проблема  в большей степени социальная.

       В России в  2001 г. под диспансерным наблюдением  по поводу алкоголизма и алкогольных  психозов состояло более 2 млн.  человек, первично было зарегистрировано  и взято на диспансерный учет  более 200 тыс. человек. 

       Злоупотребление  алкоголем является основной  причиной предотвратимой смертности (алкоголь является причиной 25 % всех  смертей), многих заболеваний, несчастных  случаев и травм. 

       Специальные исследования  показали, что у нас в стране  злоупотребляют алкоголем 10-15 % трудоспособного  населения. Рост алкоголизации  населения с 90-х годов обусловлен  следующими причинами:

       1. социально-экономической  нестабильностью в обществе;

       2. повышением  доступности и наличием относительно  низких цен на спиртные напитки;

       3. реорганизацией  наркологической службы (ликвидацией  лечебно - трудовых  профилакториев  и наркологических кабинетов  на предприятиях, т.е. учреждений, деятельность которых была основана  на принудительном привлечении  больных алкоголизмом к лечению);

 

       4. снижением интереса  государства к решению проблем,  порождаемых пьянством и алкоголизмом.

       На фоне роста  распространенности пьянства и  алкоголизма среди населения  наблюдается рост алкоголизации  женщин, детей и подростков. Число  детей с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма и поставленных на диспансерный учет за период с 1995 по 2000 гг. возросло в 1,5 раза, подростков — в 1,3 раза.

       Сегодня из 1000 подростков ежегодно 5 ставятся на  диспансерный учет в связи  со злоупотреблением алкоголем.

       Злоупотребление  алкоголем может вызвать: 

       - нарушения здоровья, включая несчастные случаи и  увечья, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания печени и алкогольные психозы т.д.

       - социальные проблемы, включая преступность, жестокость, разрушение семьи, отставание  в учебе, проблемы на работе, самоубийства и т.д. 

       Проблемы, связанные  со злоупотреблением алкоголем  можно объединить в три группы.

       1. Проблемы для  пьющего:

       - последствия  острого алкогольного опьянения  (снижение самоконтроля, агрессивность,  несчастные случаи и т.д.);

       - отравления алкоголем  (только в 2001 г. от случайных  отравлений алкоголем погибло  более 40 тыс. человек);

       - последствия  длительного употребления алкоголя (риск ряда заболеваний, снижение  умственных способностей, преждевременная  смерть).

       2. Проблемы для  семьи пьющего: ухудшение взаимоотношений в семье; педагогическая запущенность детей и т.д.

       3. Проблемы для  общества: нарушения общественного  порядка; преступность; рост числа  заболеваний с ВУТ; инвалидизация; экономический ущерб.

     Профилактика алкоголизма.

       При осуществлении  антиалкогольной политики предпочтение  должно отдаваться мерам профилактического,  культурно-воспитательного и образовательного  характера, направленным на разумное  и осознанное ограничение потребления  алкоголя. Успех может быть обеспечен  созданием в стране широкой  социально-экономической и правовой  системы профилактики пьянства  и алкоголизма, эффективного механизма  управления этой системой и  координации антиалкогольных усилий  различных государственных органов,  социальных институтов и общественных  организаций.

       При этом профилактику  следует понимать не только  как антиалкогольное воспитание  и образование, но и как систему  политических, экономических, образовательных,  оздоровительных, организационных  и административных мер и программ, направленных на создание в  обществе условий, способствующих  достижению оптимально приемлемого  уровня потребления алкоголя  и минимизации негативных последствий  его потребления.

       Профилактика  включает в себя: 

       1) антиалкогольное  воспитание;

       2) контроль за оборотом алкоголя;

       3) помощь всем  проблемным потребителям спиртного.

       Приоритетные  направления профилактики:

       1. Усиление государственного  контроля в области производства  и оборота алкогольных напитков.

       Необходимо усилить  контроль со стороны государства  за производством и продажей  этилового спирта из пищевого  и непищевого сырья, алкогольных  напитков и спиртсодержащих растворов. 

       Внедрить систему  более жестких мер экономической,  административной и уголовной  ответственности за нелегальное  производство и реализацию спиртных  напитков, их фальсификацию, за  несоблюдение норм и правил  производства и реализации алкогольной  продукции, за самогоноварение  с целью сбыта, а также за  нарушение законодательных ограничений  на рекламу алкоголя.

       Устранить с  рынка наиболее токсичные разновидности  алкогольных напитков, в частности,  приготовленные с использованием  спирта из непищевого сырья,  вызывающие отравления, поражения  внутренних органов и способствующие  быстрому развитию зависимости  от алкоголя.

       2. Формирование  атмосферы общественного осуждения  пьянства.

       В решении этой  задачи внимание государства,  органов культуры и образования,  средств массовой информации  должно быть сосредоточено в  первую очередь на настойчивом  культивировании тех ценностей,  которые, при условии их реализации, могут способствовать утверждению  здорового образа жизни.

       Необходимо изменить  концептуальную основу массовой  воспитательной и просветительной  антиалкогольной работы.

       Нужно создавать  систему раннего предупреждения  злоупотребления алкоголем для  детей и подростков с широким  использованием в этих целях  системы учреждений дошкольного  и школьного воспитания, с организацией  в них соответствующих психолого-педагогических  служб.

       3. Усиление социального  контроля за лицами, чье поведение ведет к нарушениям норм морали и права.

       В этой связи  представляется целесообразным:

       - пересмотр действующего  законодательства об ответственности  за административные правонарушения, связанные с алкоголем;

       - повышение ответственности  администрации на предприятиях  различных форм собственности  за проведение профилактической  работы с лицами, злоупотребляющими  спиртными напитками, организацию  системы помощи им на рабочих  местах с принятием мер, обеспечивающих  экономическую заинтересованность  предприятий в такой деятельности;

       - введение комплекса  жестких норм ответственности  родителей, приобщающих несовершеннолетних  детей к пьянству, а также лиц,  продающих спиртные напитки несовершеннолетним;

       - совершенствование  административно-правовых и воспитательных  мер, применяемых к лицам, управляющим  транспортными средствами в состоянии  алкогольного опьянения, а также  обеспечение объективизации экспертизы  алкогольного опьянения.

       4. Создание эффективной,  материально обеспеченной системы  наркологической помощи населению.

       Для этого необходимо  признать алкоголизм социально  значимым заболеванием и разработать  новую концепцию наркологической  помощи, предполагающую широкое  использование немедицинских (психотерапевтических, психологических, социальных) методик  работы с больными.

      

         2. Наркомания  и токсикомания как медико-социальная  проблема

      

       Проблема наркомании  является одной из самых актуальных  проблем для большинства стран  мира. В России эта проблема  приобрела особую остроту с  начала 90-х годов ХХ в., когда наркомания стала распространяться по законам эпидемии.

       Начало и продолжение  употребления наркотиков может  быть связано с рядом причин: удовлетворение любопытства, чувство  протеста, вызов обществу, уход от  проблем и т.д. Наркотик часто  используется как форма индивидуального  или коллективного бегства от  общества, воспринимаемого как источник  опасности.

       Поведение человека  находится в прямой зависимости  от благосостояния общества.  Условия общественной жизни в  значительной мере определяют  систему взглядов, нравственных  убеждений. Кризис порождает различные  формы девиантного поведения, в том числе и наркоманию.

       К провоцирующим  факторам можно отнести и доступность  наркотических веществ, причем  как чисто физическую доступность,  так и эмоциональную (т.е. отсутствие  установки на неприменение наркотиков).

       Сегодня наркомания  в России занимает третье место  в рейтинге социальных проблем,  стоящих перед обществом, после  преступности и безработицы. На  июнь 2000 г. под диспансерным наблюдением  в связи с наркоманией состояло 181,3 на 100 тыс. населения. По сравнению  с 1985 г. эта цифра возросла  более чем в 10 раз. 

       В 2001 г. около  63 тыс. человек были взяты под  диспансерное наблюдение в связи  с наркоманией. При этом уровень  заболеваемости наркоманией несовершеннолетних  почти в 2 раза выше, чем взрослых. Этот показатель по сравнению  с 1991 г. увеличился в 14 раз. 

       Растет доля  больных наркоманией женщин. Только  за 1999 г. показатель их заболеваемости  увеличился на 41,5 %.

       Данные специальных  исследований показывают, что эти  цифры значительно выше. Есть  сведения, что сегодня в России  около 2 млн. наркоманов, из них  половина - это дети и подростки.

       Средний возраст  первой пробы наркотиков постоянно  снижается. Сегодня уже встречаются  7-8-летние наркоманы. Распространенность  наркомании и токсикомании среди  детей и подростков постоянно  возрастает даже по сведениям  официальной статистики. Реальные  цифры значительно выше.

       По официальным  данным в 1998 г., 38,0% молодых людей  пробовали употреблять наркотики,  а 53,0% из них продолжали их  принимать после первой пробы.  По результатам социологического  исследования, проведенного в 2000 г. среди студентов, 12% употребляют  наркосодержащие препараты, причем 18,4% делали это для снятия боли; 8,4% - для получения новых ощущений; 2,5% - для снятия стресса; 2,4 % - для заполнения времени; 2,8% - для поддержания компании.

       Обобщая данные  исследований, можно предположить, что регулярно употребляют наркотики  примерно 15-20% молодежи.

       Наркомания, как  и алкоголизм, ведет к таким  же последствиям для самого  больного, его семьи и общества.

       Наркомания приводит  к преждевременной гибели. Известно, что наркоманы в среднем умирают  в 21 год, а после начала регулярного  употребления наркотиков живут  в среднем не более 4 лет.  Половина наркоманов умирает  в возрасте 17-18 лет от передозировки,  не будучи еще наркозависимыми. 

       В 1998 г. в  России только в стационарах   умерли от отравлений наркотиками  более 9500 взрослых и подростков  и почти 200 детей. 

       Наркомания приводит  к высокой инвалидизации населения, к суициду, совершению противоправных поступков.

       Использование  общих игл, шприцев при введении  наркотиков приводит к распространению  ВИЧ-инфекции, гепатита.

       Больные наркоманией  редко сами обращаются за медицинской  помощью, что приводит к низкой  выявляемости данной патологии, и, следовательно, и отсутствию лечения (при его малой эффективности).

       Таким образом,  распространение и употребление  наркотиков является острейшей  межведомственной социальной и  медицинской проблемой, требующей  привлечения всех государственных  институтов и общества в целом  для ее решения. 

 

       Профилактика  наркомании

       1. Разработка  и внедрение более эффективных  методов оценки и контроля  наркологической ситуации в различных  территориях и среди разных  групп населения.