Неотложные состояния в травматологии у детей

Неотложная помощь.

 

• туалет раны,
• накладывают стерильную повязку и транспортную шину.
• При наличии шока и кровопотери - противошоковая терапия. 
     
• Госпитализация в травматологическое отделение, при позднем обращении 
   и развитии гнойного артрита в гнойное хирургическое отделение. 
  

Травматический шок.  

 

• Шок (от фр. Choc – толчок, удар) – состояние угнетения нервных центров, контролирующих все системы организма, регулирующих кровообращение, дыхание, обмен веществ. Шок наступает в ответ на чрезвычайно сильное раздражение этих центров при тяжелых травмах и т.д.

 

Шок I степени

• Легкая заторможенность.
• Бледная, холодная кожа.
• Положительный симптом “белого пятна”.
• АД — 90—100 мм рт. ст. ЧСС — до 100 в 1 мин.
• Учащенное дыхание.
• Величина кровопотери — 15—25% ОЦК.

Шок II степени

 

• Заторможенность.
• Кожа бледная, холодная, мраморный рисунок.
• Холодные конечности.
• Снижение диуреза.
• АД 70—80 мм рт. ст.,
• ЧСС — до 120 в 1 мин.
• Величина кровопотери — 25—35% ОЦК .

 

Шок III степени

 

• Выраженная заторможенность, безразличие к окружающему.
• Холодная, с землистым оттенком кожа.
• Заостренные черты лица.
• Анурия.
• АД — 60 мм рт. ст. и ниже. Диастолическое АД — не определяется,
• ЧСС — 130-140 в 1 мин.
• Величина кровопотери — до 50% ОЦК.

Неотложная помощь:  

 

• временная остановка кровотечения
• обезболивание.
•      1 вариант — внутривенное введение атропина (0,1% раствор — 0,5 мл), димедрола, седуксена (диазепама) (0,5% раствор), затем медленно кетамин в дозе 1—2 мл/кг (при тяжелой черепно-мозговой травме кетамин не вводить).
•      2 вариант — внутривенное введение атропина (0,1% раствор — 0,5 мл),

     седуксена (диазепама) и трамала (трамадола) (2-3 мл/кг) или фентанила (0,005% раствор).

• транспортная иммобилизация.
• восполнение кровопотери;
• безотлагательная транспортировка в стационар с предварительным извещением врачей приемного  и реанимационного отделений.
• Нормализация дыхания:
• при нарушении проходимости дыхательных путей —тройной прием Сафара (без разгибания головы при повреждении шейного отдела позвоночника!), воздуховоды, интубация трахеи, коникотомия,
• санация ротовой полости и трахеобронхиального дерева.
• ИВЛ.

 

Заключение

 

В заключение хочу сказать,что многие симптомы травм появляются через некоторое время и, нераспознанные вовремя, несут угрозу здоровью и жизни ребенка. При травме всегда существует опасность скрытого повреждения внутренних органов, для выявления которых без врачебного осмотра не обойтись. Так же всегда следует помнить о особенностях детского возраста при той или иной ситуации.

 

Список использованной литературы:

 

Баиров Г.А. Детская травматология.(2–е изд.)  - СПб., «Питер», 2000 г. – 384 с.

doctorvic.ru

http://deti.health-ua.org/urgent/neotlozhnaya-pomosch-pri

http://ruback.ru/bolezni/travmatologija/vyvih-pozvonka.html -travmah-i-perelomah/12.html

 

Спасибо за внимание!!!