Анализ медико-демографических показателей и оценка оказания медицинской помощи населению Макинского района Н-ской области за 2009 год

 

В Лесной участковой больнице должность врача свободна.

В ЦРБ 200 коек, ведется капитальный ремонт педиатрического отделения, который заканчивается в этом году, после ремонта в ЦРБ можно будет развернуть дополнительно 24 койки. Специальных коек для лечения больных туберкулезом в районе нет. Кожно-венерологическое отделение в феврале этого года.

Таблица 4.

Расчетная потребность населения в койках

Специальность	Число коек
Терапия	155
Хирургия	111
Акушерство	52
Гинекология	59
Педиатрия	72
Инфекционные болезни	25
Неврология	26
Офтальмология	17
Оториноларингология	19
Фтизиатрия	131
Дерматология	20

 

Расчёт потребности в койках.

, где  К – необходимое число коек;

                                     К1 – норматив коечного фонда на 1000 населения;

                                     Н – численность населения.

 

Таблица 5.

Норматив коечного фонда на 1000 населения.

 

Специальность	Норматив коек на 1000 населения
Терапия	2,4
Хирургия	1,7
Акушерство	0,8
Гинекология	0,9
Педиатрия	1,1
Инфекционные болезни	0,38
Неврология	0,4
Офтальмология	0,26
Оториноларингология	0,29
Дерматология	0,3
Фтизиатрия	2,0

 

 (155)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 (20)

 

Фактическое число коек: число коек по данному профилю в ЦРБ + число коек по данному профилю в участковых больницах

 

1. Терапия: 50+(15+15+6)= 86 коек
2. Хирургия: 40+(8+7+6)= 61 коек
3. Акушерство: 10+(7+5+3)= 25 коек
4. Педиатрия: 24+(7+5)= 36 коек
5. Инфекция: 10+(10+10)= 30 коек

 

 

Таблица 6.

Коечный фонд и потребность в койко-местах в Макинской ЦРБ

Профиль отделения	Фактическое количество коек	Необходимое количество коек	Меры по реорганизации
Терапевтическое	86	155	Добавить 69 коек
Хирургическое	61	111	Добавить 50 коек
Акушерское	25	52	Добавить 27 коек
Педиатрическое	36	72	Добавить 36 коек
Инфекционное	30	25	Убрать 5 коек

 

 

 

 

Таблица 7.

 

План ЦРБ в целом и по отделениям на очередной год (составлен с учетом возможностей имеющихся помещений).

 

Наименование отделений	Показатели плана
	Число больничных коек	Среднегодовая занятость койки	Число койко-дней	Ср. длит. преб. Больного на койке	Число госп-х больных
Терапевтическое	50	330	16 500	11	1577
Хирургическое	40	330	13 200	8	1727
Родильное	10	290	2 900	6	509
Гинекологическое	20	290	5 800	5	1310
Педиатрическое	24	330	7 920	10	821
Офтальмологическое	10	330	3 300	12	294
Неврологическое	10	330	3 300	6	619
Инфекционное	10	300	3 000	3	978
Отоларингологическое	10	330	3 300	9	372
Кожно-венерическое	6	330	1980	11	183
Всего	200	3190	61 200	81	8390

 

Число койко-дней = число коек х  среднегодовая занятость койки = К х Д

Среднегодовая занятость койки определяется по нормативам.

 

К х Д (терапевтическое) = 50 х 330 = 16 500 койко – дней.

К х Д (хирургическое) = 40 х 330 = 13 200 койко – дней.

К х Д (родильное) = 10 х 290 = 2900  койко – дней.

К х Д (гинекологическое) = 20 х 290 = 5800 койко – дней.

К х Д (неврологическое) = 10 х 330= 3300 койко – дней.

К х Д (инфекционное) = 10 х 300 = 3000 койко – дней.

К х Д (отоларингологическое) = 10 х 330 = 3300 койко – дней.

К х Д (кожно - венерологическое) = 6 х 330 = 1 980 койко – дней.

К х Д (педиатрическое) = 24 х 330 = 7 920 койко – дней.

К х Д (офтальмологическое) = 10 х 330= 3300 койко – дней.

 

Число госпитализированных  больных =  число госпитализированных больных на 1000 жителей в год х численность населения / 1000

Число госпитализированных больных на 1000 жителей в год определяется по нормативам.

 

1. Терапевтическое = 24,2 х 65150/ 1 000 = 1576,7 (1577) человек
2. Хирургическое = 26,5 х 65150/ 1 000 =  1726,5 (1727) человек
3. Родильное = 7,8 х 65150/ 1 000 = 508,2 (509) человек
4. Гинекологическое = 20,1 х 65150/ 1 000 = 1309,5 (1310) человек
5. Неврологическое = 9,5 х 65150/ 1 000 = 619 человек
6. Инфекционное = 15,0 х 65150/ 1 000 = 977,3 (978) человек
7. Отоларингологическое = 5,7 х 65150/ 1 000 = 371,4 (372) человека.
8. Кожно – венерологическое = 2,8 х 65150/ 1 000 = 182,5 (183) человек
9. Офтальмологическое = 4,5 х 65150/ 1 000 = 293,2 (294) человек
10. Педиатрия = 12,6 х 65150/10000 = 820,9 (821) человек

 

 

Средняя длительность пребывания больного на койке =

Число койко – дней / число госпитализированных больных

1. Терапевтическое = 16500/1577 = 11 дней

2. Хирургическое = 13200/ 1727 =  8 дней
3. Родильное = 2900/509 = 6 дней
4. Гинекологическое = 5800/1310 = 5 дней
5. Неврологическое = 3300/619 = 6 дней
6. Инфекционное = 3000/978 = 3 дня
7. Отоларингологическое = 3300/372 = 9 дней
8. Кожно–венерологическое = 1980/183 = 11 дней
9. Офтальмологическое = 3300/294 = 12 дней
10. Педиатрическое = 7920/821 = 10 дней

 

Средняя длительность пребывания больного на койке в целом по больнице = 

(11+8+6+5+6+3+9+11+12+10) /10 = 8,1 дней

 

 

Вывод

 

В ЦРБ на следующий год планируется пролечить 8 390 больных, которые должны будут провести 61 200 койко – дней со средней продолжительностью 8 дней.

 

Поликлиника ЦРБ

В поликлинике ЦРБ имеется должностей: участковых терапевтов – 7, хирургов – 3.

 

Таблица 8.

Действующий график работы поликлиники ЦРБ (в часах)

Специалисты	На приеме	На дому
Терапевты (участковые)	3,0	3,5
Хирурги	5,5	-

 

Необходимое количество указанных специалистов рассчитывается, исходя из функции врачебной должности.

Определение потребности во врачебных должностях:

В = (П * Н)/ Ф , где:

В – число врачебных должностей

П – норматив посещений на 1 жителя в год

Н – численность населения

Ф – функция врачебной должности

 

В по терапии =

 

В по хирургии =

 

         Ф = (Нп * Чп + Нд * Чд) *Д , где:

 

Нп – нагрузка на 1 час работы в поликлинике

Чп – число часов работы в поликлинике

Нд – нагрузка на 1 час работы на дому

Чд – число часов работы на дому

Д – число рабочих дней в году = 280 дней

 

Ф по терапии = (5*3 + 2*3,5) * 280 = 6 160 посещений в год

Ф по хирургии = (9*5,5) * 280 = 13 860 посещений в год

 

Коэффициент укомплектованности =

и составляет:

 

для терапевтов: ;

для хирургов: .

 

 

 

 

 

Вывод

 

В настоящее время в ЦРБ 7 терапевтов, 3 хирурга. Исходя из расчета функции врачебной должности в Макинской ЦРБ имеется потребность  еще в 15 участковых терапевтах и 1 хирурге.

Таблица 9.

 

Число посещений, сделанных  жителями райцентра в поликлинику ЦРБ

в 2008 году и план посещений на 2009 год.

 

Специальность	Предыдущий год	Очередной год
Терапия	36 000	25 200
Хирургия	12 500	9 600

 

Планируемое число посещений = число жителей × норматив посещений на 1 жителя в год. Использовалось число жителей в райцентре – 12 000.

По терапии: 12 000 × 2,1 = 25 200 посещений в год

По хирургии: 12 000 × 0,8 = 9 600 посещений в год

 

 

К участковым врачам-терапевтам сделано посещений жителями района обслуживания 25 350, в том числе жителями своего участка 8035.

 

Показатель участковости = *100% = 31,7%

 

 

 

 

 

 

Вывод

      

Показатель участковости 31,7%  может быть расценен как низкий. Это связано с неукомплектованностью штатами поликлиники, неудобным графиком работы, чрезмерной нагрузкой на врача. Эти и другие существующие причины, если имеют место, необходимо выявить и устранить.

При изучении времени ожидания приема при первичных посещениях (в минутах) получены следующие результаты.

 

Таблица 10.

 

Время ожидания в мин. (V)	Число больных (p)
5	5
10	20
15	20
20	25
25	15
30	10
35	5
Всего:	n = 100

 

Таблица 11.

Вариационный анализ длительности ожидания больных в поликлинике.

V	p	d	Vp	dp	d2	d2p	σ
5	5	-15	25	-75	225	1125	7,7
10	20	-10	200	-200	100	2000
15	20	-5	300	-100	25	500
20	25	0	500	0	0	0
25	15	5	375	75	25	375
30	10	10	300	100	100	1000
35	5	15	175	75	225	1125
∑ V = 140	n = 100		∑Vp=1875	∑dp=-125	∑ d2=700	∑d2p=6125