Анализ медико-демографических показателей и оценка оказания медицинской помощи населению Макинского района Н-ской области за 2009 год

ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ

 

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения с курсом

истории медицины и биомедицинской этики

 

 

 

 

 

                                         Зав. кафедрой: д. м. н., профессор Голева О. П.

                                                   Преподаватель: ассистент кафедры Ткаченко Е.С.

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА

Анализ медико-демографических показателей и оценка оказания медицинской помощи населению Макинского района Н-ской области

за 2009 год.

 

Вариант № 4

 

                                          

                                

 

 Выполнили: студенты 5 курса лечебного факультета 

 

 

 

 

 

К защите сдана:

 

 

 

 

 

  

 

 

 

 

 

ОМСК, 2014 г.

РАЗДЕЛ I. ДЕМОГРАФИЧЕКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ

Население Макинского района Н-ской области в данном году - 65150, в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет – 16250. В райцентре проживает 12000 человек. Остальное население в районе –  сельское. Район преимущественно сельскохозяйственный. Основное промышленное предприятие: Макинский текстильный комбинат со среднегодовым числом работающих 1900 человек (круглогодовое число работающих – 1730).

     В  данном году в районе родилось 6664 ребенка, в прошлом – 658 (все  у матерей в возрасте от 15 до 49 лет). Умерло в данном году  – 540, в том числе детей в  возрасте до 1 года – 13.

В отчётный 2009 год основные демографические показатели в Макинском районе составили:

 

1. Показатель рождаемости на 1000 населения =

 

2. Показатель смертности на 1000 населения =

 

 

3. Показатель младенческой смертности на 1000 населения =

 

4. Коэффициент естественного прироста на 1000 населения = =

 

5. Коэффициент плодовитости на 1000 населения =

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 1.

 

Демографические показатели Макинского района за  2005-2009 гг. 

и  Н-ской области

Показатели	2005	2006	2007	2008	2009	Обл. 2009
Рождаемость (на 1000 населения)	10,2	10,4	10,4	10,6	10,2	10,0
Смертность (на 1000 населения)	9,8	9,4	8,2	8,6	8,4	9,0
Естественный прирост (на 1000 населения)	0,4	1,0	2,2	2,0	1,9	1,0
Младенческая смертность (на 1000 родившихся)	19,0	20,8	20,1	21,2	19,6	22,0
Плодовитость (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)	39,2	40,8	40,6	42,8	40,9	41,3

 

 

Рисунок 1.

 

Динамика рождаемости  (на 1000 человек) в Макинском районе

за 2005-2009 гг.

Рисунок 2.

 

Динамика  смертности населения (на 1000 человек) Макинского района за 2005 - 2009 гг.

 

 

Рисунок 3.

 

Динамика  младенческой смертности (на 1000 родившихся) в Макинком районе за 2005 - 2009гг.

 

 

 

 

 

Рисунок 4.

 

Динамика естественного прироста (на 1000 человек) населения в Макинском районе  за 2005 – 2009 гг.

 

Рисунок 5.

 

Динамика  плодовитости в Макинском районе (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет) за 2005 -2009 гг.

 

 

 

 

 

Выводы, полученные при анализе демографических данных

 

За период с 2005 по 2008 год наблюдался незначительный рост рождаемости (с 10,2 до 10,6 родившихся живыми на 1000 населения), однако с 2008 по 2009 год рождаемость вновь снизилась до 10,2 родившихся живыми на 1000 населения. Максимальный  уровень рождаемости наблюдался в 2008 году- 10,6 родившихся живыми на 1000 населения, а наименьшие значения в 2005 и 2009 годах (10,2 родившихся живыми на 1000 населения). Тенденцию к снижению рождаемости в Макинском районе можно связать с негативными социально-экономическими явлениями в обществе, недостаточным уровнем благосостояния населения, проживающего в нем.

Максимальные  уровни смертности наблюдались в 2005 году (9,8 умерших на 1000 населения), а наименьшие значения в 2007 и 2009 в гг. (8,2 и 8,4 умерших на 1000 населения, соответственно). Снижение этих показателей косвенно указывает и на удовлетворительную работу службы здравоохранения региона и повышение качества медицинской помощи.  Уровень естественного прироста в период с 2005 по 2009 гг. постепенно увеличивались, достигнув максимальных значений в 2007 год  (2,2 на 1000 населения), однако в 2009 году эти показатели снизились до 1,9 на 1000 населения.

По сравнению с областью за 2009 год  в Макинском районе отмечается  более  низкая рождаемость смертность и плодовитость, и, соответственно, меньший естественный прирост населения.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

РАЗДЕЛ II.  Статистический анализ заболеваемости по ДЕМИДОВСКОМУ району Н-ской области

 

При медицинском осмотре на туберкулез, проведенном врачами ЦРБ на лесном врачебном участке и охватившем 4000 населения, было выявлено 33 ранее неизвестных больных туберкулезом.

 

Патологическая пораженность туберкулезом на 1000 населения =

(9 больных на 1000 осмотренных).

 

Вывод: показатель патологической пораженности достаточно высокий, что свидетельствует о недостаточном проведении мероприятий профилактического характера

 

По данным отчета о временной нетрудоспособности (форма 16-ВН), на текстильном комбинате в настоящем году зарегистрировано 1645 случаев заболеваний. Число дней нетрудоспособности составило 12620, в том числе по поводу гриппа - 3600, кишечных инфекций – 1500, производственных травм – 1100, заболеваний кожи и подкожной клетчатки – 800. По данным разработки персональных карт для регистрации заболеваний у работающих, число больных лиц составило 1200. На текстильном комбинате помощь по цеховому принципу не организована. На предприятии зарегистрировано 126 больных гипертонической болезнью, из них на диспансерном учете состоит 90.

1. Полнота охвата диспансерным наблюдением больных гипертонической болезнью =

 

число взятых на диспансерный учет х 100%             

число зарегистрированных больных

          =  90      *  100%

                      126                =   71,4%

 

 

Вывод: Уровень полноты охвата диспансерным наблюдением больных гипертонической болезнью в Макинском районе достаточно низкий. Причиной этому может быть неправильная организация амбулаторно-поликлинической помощи в районе, а также нехватка врачебных кадров.

 

 

 

 

Таблица 2.

 

Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на Макинском текстильном комбинате

за 2007 – 2009 гг.

Показатели.	2007 год	2008 год	2009 год
Число случаев на 100 работающих	75,3	79,2	86,6
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих	590,3	610,4	664,2
Средняя длительность одного случая	7,3	7,6	7,7
Кратность заболеваний	1,5	1,6	1,4
Процент больных лиц	70	70,1	69,4

 

Расчёт показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на Макинском текстильном комбинате за 2009 год:

 

1. Число случаев заболеваний с ВУТ на 100 работающих =
2. Число дней нетрудоспособности на 100 работающих =
3. Средняя длительность одного случая ВУТ =

 

4. Кратность заболеваний с ВУТ на 1 работающего

 

5. Процент больных лиц =

 

Показатели удельного веса отдельных групп болезней (по дням

нетрудоспособности) за 2009 год =

 

 

 

а) грипп = 3600 / 12620 х 100% = 28,5%

б) кишечные инфекции = 1500 / 12620 х 100% = 11,9%

в) производственные травмы = 1100/ 12620 х 100% = 8,7%

г) заболевания кожи и подкожной клетчатки = 800 / 12620 х 100% = 6,3%

д) прочие = 100 – 28,5 – 11,9 – 8,7 – 6,3 = 44,6%

 

Рисунок 6.

 

Число случаев нетрудоспособности на Макинском текстильном комбинате в 2007 - 2009 гг.

 

 

Рисунок 7.

 

Число дней нетрудоспособности (на  100 работающих) на Макинском текстильном комбинате с 2007 по 2009 гг.

 

 

 

Рисунок 8.

 

Средняя длительность одного случая нетрудоспособности на Макинском текстильном комбинате в 2007 – 2009 гг.

 

 

 

Рисунок 9.

 

Процент больных лиц  на Макинском текстильном комбинате в 2007 – 2009 гг.

 

 

 

 

 

 

 

 

Рисунок 10.

 

Динамика показателей заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности на Макинском текстильном комбинате  в 2009 году

 

В том же году на текстильном комбинате соседнего района Н-ской области, где возрастной состав работающих и условия труда аналогичны, число больных лиц на 100 работающих (круглогодовых) составило 60, m=±3%. Медицинское обслуживание на Майском текстильном комбинате осуществляется по цеховому принципу.

 

Расчет критерия Стьюдента для оценки достоверности различий числа больных лиц на 100 работающих на Макинском текстильном комбинате и Майском текстильном комбинате соседнего района Н-ской области:

m=± /n, где:

m – величина средней ошибки показателя;

p – величина показателя в долях единицы или в расчете на 100,1000, 10000 и т.д.;

q - разность между основанием, на которое рассчитывается показатель и его конкретным значением;

n – число наблюдений;

m= = ±1%;

= (69,4- 60) / (√1+9) = 9,4/3,2= 2,9

t – критерий Стьюдента;

М1 и М2 – средние арифметические;

m1 и m2 – величины средних ошибок показателей.

 

Вывод: в связи с тем, что критерий Стьюдента оказался 2,9 с вероятностью более 99,9% можно утверждать о наличии достоверных различий между средними, характеризующими заболеваемость в данных районах. 

 

Выводы по статистическому анализу заболеваемости

За период с 2007 по 2009 гг. наблюдается повышение уровня числа случаев с ВУТ с 75,3 случаев на 100 работающих в 2007 году до 86,6 случаев на 100 работающих и числа дней нетрудоспособности с 590,3 дней в 2007 году до 664,2 дней в 2009 году. Средняя длительность одного случая в 2009 году также увеличилась по сравнению с 2007 и 2008 гг. до 7,7 дней.

Однако показатели кратности заболевания несколько снизились с 1,5 (в 2007 году) до 1,4 (в 2009 году). Процент больных лиц так же имеет тенденцию к снижению с 70% в 2007 году до 69,4% в 2009 году.

Анализируя данные, можно сделать вывод о том,что работа по охране здоровья работников Макинского текстильного комбината проводится на недостаточном уровне, о чем свидетельствует рост числа случаев с ВУТ в период с 2007-2009гг.

 

 

Определить экономический ущерб за настоящий год в связи с временной утратой трудоспособности, если размер дневного пособия по социальному страхованию составляет в среднем 1136,99 руб., а величина национального дохода, произведенного одним работающим в день составляет 275 272 руб.

 

Экономический ущерб в связи с ВУТ = число дней нетрудоспособности х (размер дневного пособия + нац. доход, произв. одним рабочим в день)

 

Экономический ущерб в связи с ВУТ = 27500 х (1136,99 + 275 272) = 7 601 247 225 руб.

 

В районе имеется ЦРБ на 200 коек и 6 участковых больниц.

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 3.

 Коечный фонд и среднегодовая занятость койки участковых больниц Демидовского  района в данном году.

 

Наименование больницы	Всего коек	Коечный фонд больницы						Среднегодовая занятость койки
		Тер.	. Хир.	Род.	Гин.	Пед.	Инф.
Воинская	50	15	8	7	3	7	10	322
Викторовская	45	15	7	5	3	5	10	300
Крыловская	25	6	6	3	2	-	8	340
Морозовская	15	-	-	-	-	-	5	200
Валентиновская	10	-	-	-	-	-	2	270
Лесная	10	-	-	-	-	-	-	180
Всего	155	36	21	15	8	12	35