Стратегии преодоления людей с инвалидностью

Согласно данной теории, реакция на травмирующее событие протекает поэтапно. В начале человек реагирует на сенсорном уровне — наблюдается состояние оцепенения. На втором уровне оно сменяется активностью личности - когнитивным оцениванием. Это процесс распознания особенностей ситуации, выявления негативных и позитивных ее аспектов, определения смысла и значения происходящего. Выбор стратегии совладания с травмирующим событием, сложной жизненной ситуацией, зависит от уровня развития данного механизма, от умения человека с разных точек зрения рассматривать трудную ситуацию и применять приемы ее переоценки. Основной целью и результатом когнитивного оценивания можно считать заключение человека о способности контролировать данную  ситуацию. В случае, когда человек считает ситуацию подконтрольной, включаются конструктивные стратегии совладания. Наоборот,  ощущение фатальности, власти ситуации над человеком приводит к внешнему локусу контроля и, как следствие, выбор стратегий избегания, подавления, невозможности отказаться от использования психологических защит. Анцыферова

Относительно самого когнитивного оценивания можно сказать следующее. В.А. Бодров выделяет следующие факторы оценки события как стрессогенного:

• эмоции, связанные с данным событием. Причем, эмоции могут быть как резко отрицательные, так и положительные высокой интенсивности.

• неопределенность ситуации, вызванная дефицитом информации или непредсказуемостью. Необходимость действовать в ситуации неопределенности, нехватки сведений, повышает вероятность ошибки, снижает эффективность деятельности, тем самым вызывая повышенную тревожность субъекта.

• значимость события, отражающая степень его опасности для человека (или окружающих) и важность для достижения конечного результата. Значимость может быть высока как в прямом смысле — если речь идет о какой-либо чрезвычайной ситуации, так и в переносном — если речь идет исключительно о субъективной значимости ситуации.

В работе Ф.Б. Березина изучена корреляцию ощущения угрозы с личностной тревожностью и предшествующим опытом человека. Автор делает вывод, что «возникновение психического стресса в определенной ситуации может отмечаться не в силу ее объективных характеристик, а в связи с субъективными особенностями восприятия и сложившимися индивидуальными стереотипами реагирования» [Битюцкая]

Также, Л.И. Анцыферовой  принадлежит классификация стратегий совладания, среди которых:

• преобразующие стратегии совладания— предполагается, что человек воспринимает ситуацию как проблему, которую можно положительно решить, а именно: намечает цели, намечает план решения, способы их достижения. Предполагается, что действия могут быть не только практическими, но и вербальными, либо представлять собой переосмысление проблемы. Эти стратегии делятся на: «сравнение, идущее вниз» - человек сравнивает себя с теми, кому еще хуже «сравнение, идущее вверх» - человек вспоминает о своих успехах в других областях, «антипицирующее совладение» и «предвосхищение печали» - человек  психологически подготовиться к предполагаемым проблемам.

• приемы приспособления — изменение отношения к ситуации, либо работа над собственными качествами. Здесь выделяют: позитивное истолкование, ролевое поведение, идентификация личности с более удачными людьми.

• вспомогательные приемы самосохранения в ситуациях трудностей и несчастий - разнообразные техники борьбы с эмоциональными нарушениями, вызванные неустранимыми с точки зрения субъекта негативными событиями. Например, уход или бегство в трудной ситуации, который может осуществляться не только в практической, но и в чисто психологической форме. Следует упомянуть, что есть ситуации, когда уход может быть оправданной и конструктивной стратегией жизни. Однако бывают случаи, когда человек не может ни практически преобразовать проблему, ни уйти от источника опасности и страданий. Тогда чаще всего человек выбирает стратегии, основанные на эмоциях, - стратегиям психологической борьбы со своими негативными эмоциями и болезненными ощущениями. Эти приемы неконструктивны в том смысле, что не устраняют проблемы, но все же они адаптивны, поскольку облегчают психологическое состояние. Неконструктивными стратегиями поведения также являются различные способы психологической защиты.

• образование двух жизненных миров и раздвоение сознания под влиянием массовых бедствий - это, скорее, защитное поведение, позволяющее выжить в невыносимых условиях. Человек, прошедший войну или переживший длительное стихийное бедствие в дальнейшем испытывает серьезные трудности в адаптации к обычной реальности. Это приводит к отчуждению, замкнутости, непониманию. В сознании человека образуются два мира — обычный и экстремальный. Причем, последний считается привычным и нормальным.

• влияние особенностей личности на выбор стратегий и успешность совладания— конечно же, разные люди склонны к выбору тех или иных стратегий изначально. Сильные и энергичные холерики имеют склонность к выбору активных стратегий, слабые меланхолики — пассивных. Кроме того, на выбор влияют и условия жизни. Человек, привыкший к борьбе с трудностями, скорее всего найдет способ преодолеть еще одну жизненную ситуацию. Имеет значение и локус контроля, и самооценка и мировосприятия [27].

Выделяют несколько подходов к определению стратегий совладания. Например, Р.М. Грановская и И.М. Никольская разделяют стратегии совладания следующим образом:

• Поведенческие — любые поведенческие акты, позволяющие нейтрализовать очаг напряженности, устранить мышечные зажимы, снять психологическое напряжение.

• Эмоциональные - предполагается снятия очага напряжения  методом эмоциональной разрядки, а также с помощью социальной поддержки.

• Познавательные — снятие напряженности методом изменение субъективной оценки ситуации и соответствующее изменение уровня контроля.

Р. М. Грановская и И. М. Никольская в своих исследованиях проанализировали специфику основных копинг-стратегий и механизмов психологической защиты у детей, раскрыли их содержание и особенности совладания у детей в зависимости от возрастных, половых и личностных характеристик [Никольская]

А. В. Либиным, в рамках дифференциальной психологии, была создана структурно-функциональная модель поведения человека в трудных жизненных ситуациях. Он исследует важность положительных эмоций в плодотворном преодолении проблем.   А.В. Либин считает психологические защиты и совладание различными стилями реагирования. Стиль реагирования, по его мнению, представляет собой вариант индивидуального поведения, характеризующий способы совладания человека с возникающими сложными ситуациями. Данное поведение может реализовываться в форме психологической защиты от неприятных переживаний, а также в виде реальной активности человека, направленной на решение проблемы. Стили реагирования являются промежуточным звеном между случившимися стрессовыми событиями и их последствиями в виде психологического дискомфорта, тревожности, соматических расстройств, сопутствующих защитному поведению, или же характерных для совладающего поведения душевного подъема и радости от успешного решения проблем[17].

С.К. Нартова-Бочаверисследует обусловленность выбора психологического преодоления жизненных проблем половыми стереотипами. Кроме того, ей принадлежат работы по сопоставлению возраста и выбора копинг-стратегии. А также, на выбор способа преодоления, по ее мнению, влияет принадлежность человека к тому или иному социуму. Сам копинг представляет собой индивидуальный способ взаимодействия с ситуацией в соответствии с ее собственной логикой, значимостью в жизни человека и его психологическими возможностями. Психологическое предназначение совладания состоит в том, чтобы наилучшим образом адаптировать человека к требованиям ситуации, позволяя ему овладеть ею, ослабить или смягчить эти требования, постараться избежать или привыкнуть к ним и таким образом нейтрализовать стрессогенный эффект проблемы [18].

С. В. Фроловой принадлежат работы по исследованию стратегий преодоления кризисных ситуаций в подростковом возрасте. Она делит стратегии преодоления на несколько типов:

• Стратегия типа "А" поведенческого копинга: адаптивные - активное преодоление, альтруизм, частично адаптивные - поиск социальной поддержки, отвлечение, неадаптивные - изоляция, компенсация с использованием допинговых средств, уход от реальности.

• Стратегии типа "Б" когнитивного копинга: адаптивные - поиск решения проблемы, придание смысла, частично адаптивные - ориентация на мнение других, сохранение апломба, отрицание, неадаптивные - уход от проблемы, растерянность.

• Стратегии типа "В" эмоционального копинга: адаптивные - эмоциональное сосредоточение, частично адаптивные - поиск эмоциональной поддержки, эмоциональная разрядка, неадаптивные - подавление чувств, чувство вины, агрессивность, покорность.

Ю. В. Постылякова, изучая особенности ресурсов совладания со стрессами в разных видах профессиональной деятельности, отмечает, что в ситуациях, не поддающихся воспринимаемому контролю личности, могут быть использованы адаптивные стратегии избегания или эмоционально-ориентированная стратегия совладания со стрессом.

Самоконтроль, по мнению В. Н. Мясищева, входит в число тех черт, которые лежат в основе адекватных поведенческих реакций человека на внешние воздействия и являются чрезвычайно важными в плане разграничения нормы и патологии. Выдвинутое С.Л. Рубинштейном положение о внутренней эмоциональной регуляции деятельности базируется на признании органической включенности эмоции в ткань потребности, на раскрытии единства и взаимопроникновения эмоционального и мотивационного [7].

В целом, несмотря на многочисленные серьезные исследования, до сих пор имеются концептуальные и эмпирические трудности в объяснении совладающего поведения. Открытым остается вопрос об эффективности копинга. «Следует особо отметить, что совладание - это процесс, в котором на разных его этапах субъект использует различные стратегии, иногда даже совмещая их. Не существует таких стратегий, которые были бы эффективны во всех трудных ситуациях»

За последние годы собрано много материала по проблеме копингов. Вместе с тем, она вызывает все больший интерес ученых, т.к. копинг рассматривается как один из важных процессов социальной адаптации.

1.4. Психологические  особенности людей с инвалидностью  в контексте проблематики преодолевающего  поведения

Люди с инвалидностью – это люди не с медицинским диагнозом. Инвалидность не является медицинской болезнью. «Инвалидность является результатом взаимодействия, которое происходит между имеющими нарушения здоровья людьми и отношенческими и средовыми барьерами и которое мешает их полному и эффективному участию в жизни общества наравне с другими»[11].

Психологическое предназначение преодолевающего поведения состоит в том, чтобы наилучшим образом адаптировать человека к различным ситуациям путем овладения, ослабления или смягчения этих требований и тем самым понизить стрессовое воздействие ситуации.

Посттравматическое стрессовое расстройство в результате инвалидности.

Человек умеет приспосабливаться к различным обстоятельствам, с изменением нашей жизни меняемся и мы сами. Происходящие в нас перемены помогают выжить, в какие бы условия мы ни попали.

По каким же признакам можно распознать присутствие посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)? Если мы говорим, что тот или иной человек «болен» посттравматическим стрессом, – что именно мы подразумеваем? То, что этот человек пережил травмирующее событие, т.е. испытал нечто ужасное, что нечасто случается с людьми. По определению психиатров, «травмирующим называют событие, выходящее за пределы нормального человеческого опыта».

Но посттравматический стресс – это не только наличие травмирующего события в прошлом.

Другая сторона посттравматического стресса относится к внутреннему миру личности и связана с реакцией человека на пережитые события. Все мы реагируем по-разному: трагическое происшествие может нанести тяжелую травму одному и почти не затронет психику другого. Очень важно также, в какой момент происходит событие: один и тот же человек в разное время может реагировать по-разному. Итак, говоря о посттравматическом стрессе, мы имеем в виду, что человек пережил одно или несколько травмирующих событий, которые глубоко затронули его психику. Эти события так резко отличаются от всего предыдущего опыта или причиняли настолько сильные страдания, что человек ответил на них бурной отрицательной реакцией. Нормальная психика в такой ситуации естественно стремится смягчить дискомфорт: человек, переживший подобную реакцию, коренным образом меняет свое отношение к окружающему миру, чтобы жить стало хоть немного легче.

Чтобы убедиться, насколько это естественно и насколько важно для душевного комфорта, обратимся еще раз к психиатрическому определению: врачи считают, что событие, которое обладает всеми признаками травмирующего, окажет свое действие практически на любого человека.

Если травма была сравнительно небольшой, то повышенная тревожность и другие симптомы стресса постепенно пройдут в течение нескольких часов, дней или недель. Если же травма была сильной или травмирующие события повторялись многократно, болезненная реакция может сохраниться на многие годы. Например, у современных участников боевых действий гул низколетящего вертолета или звук, напоминающий взрыв, может вызвать острую стрессовую реакцию, «как на войне». В то же время человек стремиться думать, чувствовать и действовать так, чтобы избежать тяжелых воспоминаний.