Психология здоровья человека

В качестве основных задач медицинской психологии можно  выделить следующие:

1. Психологическая оценка индивидуальных  особенностей больного, изменений  его психических функций под  влиянием различных психических  и соматических заболеваний 

2. Изучение влияния различных  психических и сомато-неврологических  болезней на психическую сферу  детей и взрослых

3. Оценка роли психических воздействий  в возникновении, течении и  предупреждении психосоматических  заболеваний, их психопатологических  осложнений

4. Анализ индивидуальных и профессиональных  психологических особенностей поведения  и работы с больными врача  и других медицинских работников

5. Изучение психологии взаимоотношений  больного и медицинских работников  при осуществлении лечебно-диагностического  процесса

6. Разработка принципов и методов  экспериментально-психологического  исследования в клинике, методов  коррекции и психотерапевтического  обеспечения диагностического и  лечебного процессов.

 

 

 

 

 

 

3. Экспериментально-психологическое  обследование

Прежде чем перейти  к описанию методов, которые используются в медицинской психологии, следует  остановиться на основных этапах экспериментально-психологического обследования.

На подготовительном этапе  формулируется вопрос (гипотеза), на который необходимо найти ответ. Чаще всего это вопрос о дифференциальной диагностике, о причинах или факторах, которые определяют специфику протекания того или иного заболевания, об установлении индивидуально-психологических особенностей личности больного.

Экспериментально-психологическое  исследование включает этапы:

· Подготовительный (постановка гипотезы, подбор методов)

· Собственно экспериментальный 

· Количественной обработки  данных исследования

· Интерпретация полученных данных, написание заключения

После того, как проблема сформулирована, можно, перебирая все  возможные явления, установить, как  и насколько влияют они на событие, которое интересует исследователя. Такой предварительный ответ  на вопрос о характере связи событий  представляет собой гипотезу. Основным требованием к гипотезе есть возможность  ее проверки. Часто при планировании исследования могут возникнуть несколько  равновероятных гипотез, тогда они  проверяются последовательно.

Психологический диагноз - это  выявления скрытых причин видимого неблагополучия (Л.Ф.Бурлачук).

В медицинской психологии используются следующие методы:

1 - метод клинической направленной  беседы,

2 - метод наблюдения

3 - эксперимент

4 - психодиагностическое  обследовании

4. Методы медицинской  психологии

Метод клинической беседы и наблюдения - это основные методы, применяемые в повседневной практической работе врача и медицинского психолога.

4.1 Метод клинической  беседы, (интервью)

Беседа предусматривает  выявление интересующих исследователя  связей на основе эмпирических данных, которые получены в реальном двустороннем общении с исследуемым. Это метод  получения информации о индивидуально- психологических свойствах личности, психологических феноменах и  психопатологических симптомах, внутренней картине болезни и структуре  проблемы пациента, а также способ психологического влияния на человека, выработанный непосредственно на основе личного контакта врача, психолога  и пациента.

Принципами клинической  беседы являются: однозначность, точность и доступность формулировок, адекватность, последовательность; гибкость, беспристрастность  опроса, проверенность полученной информации. Успех беседы зависит от квалификации исследователя, которая предусматривает  умение установить контакт с обследуемым, дать возможность максимально свободно высказывать свои мысли.

В процессе клинической беседы происходит сбор анамнестических сведений и опрос жалоб больного. Материалы  анамнеза позволяют судить о характере  болезни, причинах и обстоятельствах  ее возникновения, особенностях течения  и клинических проявлениях. Собирая  анамнестические сведения, врач может  выявить нервно-психическое состояние  пациента в период, предшествующий заболеванию, узнать, лечился ли больной  ранее и в каких отделениях, насколько эффективным было проводимое лечение. Анамнез дает возможность  врачу определить отношение больного к своему заболеванию, особенности  психологических реакций на болезнь. При опросе больного врач не только оценивает фактический материал, но и имеет возможность определить психологические особенности больного. Нужно предоставить больному возможность  самостоятельно рассказать о своем  заболевании, своей жизни, однако беседа с больным должна направляться врачом. Очень важно правильно, в определенном порядке и форме задавать вопросы  больному, нельзя вопросами внушать  больному те или иные ощущения (например, иногда достаточно спросить больного, нет ли у него болей в области сердца, и он начинает их испытывать). С особой деликатностью следует затрагивать наиболее интимные вопросы его жизни. Врач должен учитывать, как внимательно и вдумчиво слушает больной его вопросы.

Однако больные, страдая  от неприятных ощущений и болей, могут  думать, что либо врач невнимательно  обследовал его, либо болезнь очень  серьезная и неизлечимая. Кроме  того, некоторые стремятся остаться на положении больного, хотя и наступило  выздоровление, опасаются возвращаться к прежнему здоровому образу жизни. В этом случае можно говорить об установке на болезнь. Нередко больные  недооценивают тяжести своего болезненного состояния и либо вовсе не высказывают  жалоб, либо смягчают степень их выраженности.

Клиническая беседа - важный метод не только исследования больного, но и взаимодействия врача с больным, влияния на больного.

4.2 Метод наблюдения

Одним из наиболее типичных способов работы исследователя есть наблюдение за объектом (человек, группа) в ожидании, если явления, которые  интересуют исследователя, проявятся  таким образом, который их можно  будет зафиксировать и описать. С помощью этого метода изучают  психические процессы, состояния  и свойства у здоровых и больных  людей. Изучение психики осуществляется в естественных жизненных условиях и отличается от естественного эксперимента тем, что врач или психолог является пассивным наблюдателем и вынужденным  ждать, когда вторично сможет увидеть  явления, которое его интересуют.

Преимущество этого метода состоит в том, что во время  наблюдения не нарушается естественной ход психических явлений. Недостатком  метода наблюдение является то, что  он не дает возможности с абсолютной точностью установить причину конкретного  психологического явления, поскольку  в процессе наблюдения нельзя учесть все взаимоотношения психического явления. Наблюдение проводится в обычных  условиях жизни: в семье, в процессе труда, игре, обучении, в палате больницы. Учитывается самостоятельная активность, наблюдательность, особенности реакций  пациента на происходящее, его взаимоотношений  с окружающими. Наблюдение должно быть направленным, т.е. преследовать определенные задачи. В медицинской практике оно дает возможность оценить сон больного, его аппетит, настроение, психическую активность и т.д.

4.3 Эксперимент

Эксперимент отличается от наблюдения тем, что предусматривает  организацию ситуации исследования, которое разрешает осуществить  то, что невозможно в наблюдении - относительно полный контроль переменных. Под переменной понимается реальность, которую можно изменять в экспериментальной  ситуации. Манипулирование переменными - одна из важных преимуществ экспериментатора перед наблюдателем.

Если исследователя интересует любая связь явлений между  собою, то в эксперименте возможно, создав определенную ситуацию, внести новый элемент и определить, возникнет  то или другое изменение в ситуации, какую исследователь ожидает  как следствие созданного им изменения, в наблюдении исследователь вынужден ждать возникновения изменения, которое может и не настать. Эксперимент  бывает 4 видов: лабораторный, естественный, констатирующий, формирующий.

Недостатком метода есть то, что его тяжело организовать таким  образом, чтобы исследуемый не знал о том, что происходит с ним. Поэтому  у исследуемого может обнаруживаться скованность, неуверенность, сознательная и неосознанная тревога и т.п.

4.4 Психодиагностическое  обследование

На основе психодиагностического  исследования проверяют гипотезы о  зависимостях между разными психологическими характеристиками. Обнаружив их особенности  в достаточном количестве исследуемых, появляется возможность на основе соответствующих  математических процедур установить их взаимосвязь. Требования к психодиагностическому  исследованию те же, что и к эксперименту - контроль переменных. Психодиагностика, кроме того, есть самостоятельная  область психологии и, в этом случае исследователь ориентируется не на исследование, а на обследование. Психодиагностика как область психологии ориентирована на измерение личностно-психологических  свойств личности.

Психодиагностика - это наука  и практика установления психологического диагноза. Диагноз как основная цель диагностики - может устанавливаться  на разных уровнях.

1 уровень - симптоматичный  или эмпирический. На этом уровне  диагноз ограничивается констатацией  особенностей или симптомов (признаков)

2 уровень - этиологический, который учитывает не только  наличие характеристик, но и  причины их возникновение.

3 уровень - уровень типологического  диагноза, который состоит в определении  места и значение выявленных  характеристик в общей картине  психической жизни человека.

4.5 Методы психодиагностики

Основными методами психодиагностики есть тестирование и опрос, методическим воплощением которых есть соответственно, тесты и опросники, которые также  называются методиками. Методики позволяют  собрать диагностическую информацию в относительно короткие сроки, предоставляют  информацию о человеке вообще, а  прицельно о тех или других ее особенностях (об интеллекте, тревожности  и т.д.), разрешает предоставить качественное и количественное сравнение индивида с другими людьми. Информация, полученная с помощью психодиагностических методик, полезна с точки зрения выбора средств вмешательства, прогноза его эффективности, а также прогноза развития, общения, эффективности той  или другой деятельности индивида.

4.6 Тестирование

Тест - это проба, задача или  система задач, которые дают возможность  быстро оценить психическое состояние  или уровень интеллектуального  развития исследуемого.

Психологическая диагностика  использует ряд экспериментально-психологических  методик - тестов, с помощью которых  возможна оценка функционирования как  отдельных сфер психической деятельности, так и интегративных образований - типов темперамента, особенностей характера, личностных качеств.

Существуют тесты вербальные (языковые) и невербальные (рисуночные). Преимущественно выделяют две группы тестов - стандартизированные и прожективные (проективные).

Тест, ориентированный на оценку, называется стандартизированным  тестом (тесты интеллекта, специальных  способностей, для измерения творческих способностей).

Однако, существуют тесты, ориентированные  на другое: они определяют не оценочные  показатели (например, уровень развития определенного свойства), а качественные особенности личности. К этой группе тестов принадлежат проективные  методики. Они базируются на том, что  в разнообразных проявлениях  индивида воплощается его личность, в том числе скрытые, несознаваемые  потребности, конфликты, переживания. То есть, основным есть субъективное содержание и отношение, которое вызовет  тест у обследуемого, что позволяет  строить заключения об особенностях личности.

Опросниками называют методики, которые содержат набор вопросов, на которые обследуемый должен ответить, соглашается ли он с этим утверждением или нет. Существуют опросники "открытого" типа (ответы даются в произвольной форме) и "закрытого" типа (ответ  выбирают из вариантов, которые представлены в опроснике). Кроме того, различают  опросники-анкеты и личностные опросники. Опросники-анкеты предоставляют возможность  получить такую информацию об обследуемом, которая не отображает непосредственно  его личностные особенности. Например, биографические, опросники интересов, установок.

Личностные опросники  для измерения особенностей личности делятся на несколько групп:

а) типологические опросники, которые разработанные на основе определения типов личности и  разрешают отнести обследуемых  к тому или иному типу, который  отличается качественно своеобразными  проявлениями;

б) опросник черт личности, которые  определяют выраженность черт - стойких  личностных признаков;

в) опросник мотивов;

г) опросник ценностей;

д) опросник установок;

е) опросники интересов;

Методы психологического исследования не являются изолированными, они могут входить составной  частью один в другой.

Последний этап экспериментально-психологического исследования обязательно включает в себя написание заключения по полученным результатам.