Методы психофизиологии. Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

Методы психофизиологии: Электроэнцефалография и вызванные потенциалы

 

Подготовила Абрамова Дарина,261 гр

Электроэнцефалография

 

• Это метод исследования головного мозга с помощью регистрации разности электрических потенциалов, возникающих в процессе его жизнедеятельности. Регистрирующие электроды располагают в определённых областях головы так, чтобы на записи были представлены все основные отделы мозга.

 

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)

 

• Получаемая запись - электроэнцефалограмма (ЭЭГ) - является суммарной электрической активностью многих миллионов нейронов, представленной преимущественно потенциалами дендритов и тел нервных клеток: возбудительными и тормозными постсинаптическими потенциалами и частично - потенциалами действия тел нейронов и аксонов. Таким образом, ЭЭГ отражает функциональную активность головного мозга. Наличие регулярной ритмики на ЭЭГ свидетельствует, что нейроны синхронизуют свою активность.

 

МЕТОДИКА

 

• В обычной практике ЭЭГ отводят с помощью электродов, расположенных на интактных покровах головы. Электрические потенциалы усиливают и регистрируют. В электроэнцефалографах предусмотрено 16-24 и более идентичных усилительно-регистрирующих блоков (каналов) , позволяющих одномоментно записывать электрическую активность от соответствующего количества пар электродов, установленных на голове пациента. Современные электроэнцефалографы создают на базе компьютеров. Усиленные потенциалы преобразуют в цифровую форму; непрерывная регистрация ЭЭГ отображается на мониторе и одновременно записывается на диск.

 

• После обработки ЭЭГ может быть распечатана на бумаге. Электроды, отводящие потенциалы, представляют собой металлические пластины или стержни различной формы с диаметром контактной поверхности 0,5-1 см. Электрические потенциалы подаются на входную коробку электроэнцефалографа, имеющую 20-40 и более пронумерованных контактных гнёзд. В современных электроэнцефалографах входная коробка объединяет коммутатор электродов, усилитель и аналога-цифровой преобразователь ЭЭГ. Из входной коробки преобразованный сигнал ЭЭГ подают в компьютер, с помощью которого производят управление функциями прибора, регистрацию и обработку ЭЭГ.

 

• ЭЭГ взрослого бодрствующего человека: регистрируется регулярный α-ритм, модулированный в веретёна, лучше всего выраженный в затылочных отделах; реакция активации на вспышку света

Отведение и запись электроэнцефалограммы

 

• Регистрирующие электроды располагают так, чтобы на многоканальной записи были представлены все основные отделы мозга, обозначаемые начальными буквами их латинских названий.

Правила регистрации электроэнцефалограммы

 

• Пациент во время исследования должен находиться в свето- и звукоизолированном помещении в удобном кресле с закрытыми глазами. В ходе записи маркерами отмечают значимые события и функциональные пробы.

 

 

 

• При пробе открывания и закрывания глаз на ЭЭГ появляются характерные артефакты электроокулограммы. Возникающие изменения ЭЭГ позволяют выявить степень контактности обследуемого, уровень его сознания и ориентировочно оценить реактивность ЭЭГ.

 

 

 

• Для выявления реагирования мозга на внешние воздействия применяют одиночные стимулы в виде короткой вспышки света, звукового сигнала. У больных в коматозном состоянии допустимо применение ноцицептивных стимулов нажатием ногтем на основание ногтевого ложа указательного пальца больного.

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ

 

• Анализ ЭЭГ проводят в ходе записи и окончательно по её завершении. Во время записи оценивают наличие артефактов (наводка полей сетевого тока, механические артефакты движения электродов, электромиограмма, электрокардиограмма и др.), принимают меры к их устранению.
• Проводят оценку частоты и амплитуды ЭЭГ, выделяют характерные графоэлементы, определяют их пространственное и временное распределение.

 

• ответ на ЭЭГ при эпилепсии с генерализованными приступами. Фоновая ЭЭГ в пределах нормы.
• d - правое полушарие;
• s - левое полушарие.

Ритмы электроэнцефалограммы взрослого бодрствующего человека

 

• Под понятием "ритм" на ЭЭГ подразумевается определённый тип электрической активности, соответствующий некоторому определённому состоянию мозга и связанный с определёнными церебральными механизмами. При описании ритма указывается его частота, типичная для определённого состояния и области мозга, амплитуда и некоторые характерные черты его изменений во времени при изменениях функциональной активности мозга.

Типы ритмических составляющих ЭЭГ

 

• Альфа-ритм (8 – 13 Гц) – основной ритм ЭЭГ, преобладающий в состоянии покоя. Чаще выражен в затылочных отделах
• Дельта-ритм (0,5 – 4 Гц)
• Тэта-ритм (5-7 Гц)
• Мю-ритм – по частотно-амплитудным характеристикам сходен с альфа-ритмом, но преобладает в передних отделах коры полушарий.
• Бета-ритм (15-35 Гц)-регистрируется  в области центральных извилин.
• Гамма-ритм (выше 35 Гц)

Примеры ЭЭГ пациентов

 

• Вариант ЭЭГ взрослого бодрствующего человека. Во всех отведениях регистрируется β-активность с некоторым преобладанием в теменных (Р) и центральных (С) отделах.

• ЭЭГ больного 28 лет с воспалительной окклюзией на уровне задней черепной ямки и внутренней гидроцефалией. Генерализованные билатерально- синхронные θ-волны частотой 4-4,5 Гц, преобладающие в задних отделах.

• ЭЭГ больного 38 лет с опухолью медиобазальных отделов левого полушария мозгас вовлечением таламических ядер (сопорозное состояние). Генерализованные δ-волны (частотой 1-3 ГЦ, амплитудой до 200 мкВ), временами преобладающие по амплитуде в левом полушарии.

В каких случаях назначается исследование ЭЭГ?

 

• Для выяснения патология в лобных долях, выявить наличие нарушений кровотока в отдельных зонах мозга (инсульт), развитие в них патологических процессов (например, рост опухоли).

 

• ЭЭГ необходимо сделать после черепно-мозговой травмы, даже не очень серьезной. Потому что у такой «легкой» травмы часто бывают достаточно серьезные последствия. Внимательно нужно отнестись к случаям потери сознания, тем более, если они повторяются. Упорные нарушения сна, головные боли невыясненного происхождения, мигрени также могут явиться показаниями для проведения ЭЭГ-исследования. Еще более серьезным показанием является склонность к любым судорожным реакциям, даже слабо выраженным. Подобная «судорожная готовность» может, к сожалению, оказаться проявлением развивающейся эпилепсии. А точная диагностика этого грозного заболевания без ЭЭГ практически невозможна. Проведение ЭЭГ-анализа целесообразно также при задержке умственного развития или серьезных эмоциональных отклонениях у детей.

 

 

Нарушения электроэнцефалограммы при неэпилептических заболеваниях

 

• Опухоли полушарий мозга вызывают появление на ЭЭГ медленных волн.
• от тяжести повреждения мозга. Когда поражение церебральных сосудов не приводит к тяжёлой, клинически проявляющейся ишемии мозга, изменения на ЭЭГ могут отсутствовать или носят пограничный с нормой характер.

 

• Черепно-мозговая травма: изменения на ЭЭГ зависят от тяжести и наличия локальных и общих изменений. При сотрясении мозга в период утраты сознания наблюдают генерализованные медленные волны.
• Для болезни Альцгеймера типичны медленные волны в лобных отведениях, определяемые как "передняя брадиритмия"

Вызванные потенциалы

 

• Соматосенсорные вызванные потенциалы (ССВП) - электрические ответы нервных структур при стимуляции (обычно с помощью электрического тока) различных нервов. В клинической практике используют исследование ССВП периферических нервов, спинного и головного мозга.

Исследование ВП проводят в следующих целях . 

 

 

 Диагностика: .

 

• -  нозологическая(определенную болезнь, выделенную на основе установленных этиологии и патогенеза и/или характерной клинико-морфологической картины)  - уточнение нозологической формы заболевания, проведение дифференциальной диагностики, выявление субклинических форм поражения (в первую очередь при рассеянном склерозе);

 

• -  структурно-функциональная - оценка сенсорных проводящих путей, сохранности функций структур спинного и головного мозга.

 

• • Анализ динамики состояния пациентов: оценка степени прогрессирования заболевания, восстановления нарушенных функций, контроль лечебных воздействий (медикаментозных, хирургических и др.).

 

• • Прогнозирование (в отдельных случаях возможно определение прогноза заболевания) .

Показания:

 

• Рассеянный склероз.
• Поражение периферической нервной системы (невропатии, плексопатии, радикулопатии, травматические поражения нервов, плечевого сплетения и др.).
• Заболевания спинного мозга (миелопатии различного генеза, сирингомиелия, травматические поражения, опухоли и др.) .
• Цереброваскулярная патология.
• Эпилепсия.
• Коматозные состояния и смерть мозга

МЕТОДИКА

 

• Наиболее часто в клинической практике исследуют ССВП при стимуляции срединного нерва. Используют биполярную стимуляцию прямоугольными импульсами тока длительностью 100-300 (обычно 200) мкс. Стимулирующий электрод (межэлектродное расстояние 20 мм) располагают на уровне лучезапястного сустава между сухожилиями лучевого сгибателя: запястья и поверхностного сгибателя пальцев.

Различают такие виды ВП, как :

• зрительные ВП (ЗВП) - биологические потенциалы, которые возникают в коре головного мозга в ответ на световое воздействие на сетчатку.
• аудиторные ВП (АВП)- Регистрируют потенциалы слухового нерва и акустических структур головного мозга в ответ на слуховые стимулы. Позволяют тестировать проведение от периферии до слуховой коры. В клинической практике наиболее востребованы коротколатентные акустические вызванные потенциалы, которые регистрируют потенциалы слухового нерва и акустических структур ствола головного мозга. В качестве стимула могут использоваться тоны различной частоты или короткие щелчки с широким частотным спектром. Стандартно стимулы подаются через головные телефоны (наушники) частотой около 10 Гц.